诊断书模板

中南大学湘雅医院门诊疾病诊断证明书证字第号科室：门诊ID/住院号：姓名:性别:年龄:岁身份证号码/ID号:工作单位/家庭住址:检查结果：诊断意见:处理建议:医生签名:签发时间:年月日备注:1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间）的情况。（病情证明章）2、涂改或者未盖病情证明章无效。