第一章-护理学的发展及基本概念

HULIXUEDAOLUN计划学时：40授课方式：理论讲授+临床见习考核方法：理论考试+平时学习方法建议作业见习教学参与课程简介讨论你为什么选择护理专业？请谈谈你对护理的认识……护理打针发药灌肠导尿监护配合手术一种艺术一门科学一种帮助性专业一个高尚的职业第一章护理学的发展及基本概念学习内容第一节护理学的形成与发展第二节护理学的任务、目标与范畴第三节护理学的基本概念第四节中国护理工作的展望学习目标1.能概括南丁格尔对护理专业的主要贡献2.能解释健康、护理、整体护理的概念3.能概括护理学的任务和护理专业的主要工作范畴4.能概括护理学发展史和不同阶段的护理特点5.能说出国内外护理发展的重要事件重点：护理学的四个基本概念内涵第一节护理学的形成与发展一、西方护理学的形成和发展护理学是最古老的艺术、最年轻的专业自从有了人类就有了护理护理学的发展与人类的文明息息相关（一）古代护理人类早期：自我保护式、互助式、家庭式、经验式（一）古代护理中世纪（476-1640年）医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾（一）古代护理•医学得到快速发展•开始从解剖、生理角度探索疾病•教会医院↓，公私立医院↑↑•护理停留在中世纪状态宗教改革时期1517年发生宗教革命后护理是谋生手段，质量↓↓护理进入长达200年的黑暗时期文艺复兴时期（1400-1600年）二、现代护理1.诞生于19世纪中叶的英国南丁格尔FlorenceNightingale(1820-1910年)首创了科学的护理专业护理工作的转折点护理专业真正的开始FlorenceNightingle,英国人1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯1854～1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领38名护理人员奔赴前线1860年创办世界上第一所护士学校1907年英女王授予她最高国民荣誉勋章1910年8月13日逝世，终身未嫁南丁格尔生平想一想南丁格尔让你最为敬佩感动、值得学习的地方有哪些？05101520253035404550护理前护理后（%）50%2.2%1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率南丁格尔对护理学的贡献南丁格尔对护理学的贡献FlorenceNightingale改善军队的卫生保健事业致力于创办护士学校1860年，在英国圣托马斯医院创立世界上第一所护士学校撰写著作指导护理工作1858年《NotesonHospital》1859年《NotesonNursing》--经典为护理向正规的科学化发展提供基础发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念---护理专业化的开始南丁格尔的荣誉1907年，获得最高国民荣誉勋章10英镑钞票南丁格尔的荣誉1907年，获得最高国民荣誉勋章1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章1983～2009年，我国有54名护士获南丁格尔奖章。王琇瑛南丁格尔的荣誉1907年获得最高国民荣誉勋章1907年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章1912年国际护士会成立南丁格尔国际基金1912年国际护士会将她的生日5月12日定为“国际护士节”洁白的燕帽，象征着圣洁的天使授帽仪式点烛宣誓燃烧的蜡烛，象征着“燃烧自己，照亮他人”务2.现代护理学的发展以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心三个阶段当代2.现代护理学的发展20世纪50年代以前1以疾病为中心协助医生诊治疾病执行医嘱和常规护士是医生的助手忽视了人的整体性2以病人为中心确立了人是一个整体按护理程序护理医护是合作伙伴强调护理是一个专业工作场所局限于医院20世纪50至70年代3以人的健康为中心工作场所由医院扩展到其他部门工作范围扩展到所有人的所有生命阶段护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量20世纪70年代以来三个阶段的护理特点古代的护理近代护理现代护理二、我国护理的发展概况（一）我国古代护理西汉时期“肾病勿食盐”“怒伤肝、喜伤心…”强调“三分治，七分养”（一）我国古代护理强调“三分治，七分养”东汉末年张仲景发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等提倡劳逸结合等养生之道（一）我国古代护理早期的中医药学与护理学密不可分“三分治，七分养护理（二）我国近代护理1.西方护理的传入与影响（1840-1919）鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学进入我国，对我国近代护理学的形成和发展的影响较大。（二）我国近代护理1888年福州美国约翰逊女士创办第一所护士学校193719641909年中华护士会→中华护士学会→中华护理学会中国护理界的群众性学术团体1922年，加入国际护士会1.西方护理的传入与影响（1840-1919）（二）我国近代护理1920年协和医学院护理学士教育1934年护理教育被纳入国家正式教育体系1936年卫生部开始管理护士注册事宜中国是最早开设高等护理教育的国家之一2、我国近代护理的发展（1920-1937）（二）我国近代护理至1949年，全国有180多所护士学校3万多名护士3、抗日战争到全国解放（1937-1949）护理工作有很大的政治重要性19421941（三）我国现代护理（1949-）1950年十年浩劫我国护理学发展两次低谷护理教育被列为中等专业教育1966-1976护理教育形成断层（三）我国现代护理（1949-）教育体制日趋完善临床护理快速发展管理体制逐步完善学术交流日益增多科研水平不断提高1983年天津医学院率先开设护理本科教育1992年北京医科大学招收护理硕士研究生2003年二军大被批准为护理学博士学位授权点截至2003年底，护理本科教育院校133所，专科教育255所，硕士研究生教育30多所。1993年卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》1995年6月首次护士执业考试2008年5月12日《护士管理条例》正式实施国家领导与叶欣等荣获南丁格尔奖第二节护理学的基本概念一、护理学的四个基本概念护理健康环境（一）人人是四个基本概念的核心人是由生物、心理、社会等因素组成的整体人具有生理的、心理的、社会的需要包括个体、家庭和社区的群体病人和健康人从婴幼儿到老年人整个全人类1包括内环境、外环境2环境是动态的和持续变化的3环境影响人的健康（二）环境1包括内环境、外环境内环境生理环境---人体各系统心理环境---疾病、压力、应激事件产生的负面影响和变化（二）环境外环境物理生活--关系密切的自然、人工条件生态--不同类型层次构成大自然社会政治经济法律文化宗教社交1包括内环境、外环境（二）环境2环境是动态的和持续变化的人必须不断地调整机体内环境，以适应外环境的变化人必须改变外环境，以使环境更利于生存（二）环境3环境影响人的健康护理人员应积极创造良好的生活、修养环境，促进人类健康（二）环境（三）健康一维健康观认为没有疾病就是健康二维健康观认为生理、心理健全就是健康三维健康观强调完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力概念演变（三）健康1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为：Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。（三）健康生理健康这是健康的基础，指人体结构完整，生理功能正常心理健康具有同情心与爱心，情绪稳定，具有责任心和自信心，热爱生活，和睦相处，善于交往，有较强的社会适应能力，知足常乐最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人。不健康标准是损人利己或损人不利己是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。适应良好是指能胜任各种角色，适应不良是指缺乏角色意识道德健康社会适应健康1989WHO又提出了有关健康的新概念（三）健康健康是动态的连续变化的过程健康和疾病没有明显的界限护理的功能是促进个体和群体向最佳健康状态发展，并贯穿于生命的整个过程中（四）护理护理随着护理科学的不断进步而发展的南丁格尔：“护理既是艺术，又是科学”。1980年，美国护士会（ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。Nursing（四）护理整体护理以患者为中心，视患者为开放性有机整体以满足患者需要、恢复健康为目标运用护理程序的理论和方法实施系统、全面护理的护理思想和实践活动HolisticNursing人：护理的对象包括个人、家庭、社区和社会健康：护理关注的重点环境：对健康的影响因素护理：为服务对象解决问题的手段护理学的基本概念护理学基本概念的关系环境健康护理密切相关、缺一不可人是护理服务的对象护理实践以人的健康为中心人存在于环境中并与之相互影响健康是机体处于内、外环境平衡，多层次需要得到满足的状态1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。二、护理学的概念二、护理学的概念护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学第三节护理学的任务、目标与范畴一、护理学的任务、目标护士的任务减轻痛苦维持健康恢复健康促进健康1965.6修订的《护士伦理国际法》规定一、护理学的任务、目标护理学的任务1965.6修订的《护士伦理国际法》规定建立有助于康复的物质和精神环境着重用讲授和示范的方法预防疾病为个人、家庭和居民提供保健服务一、护理学的任务、目标护理学的目标---致力于保护全人类的健康1977年，WHO提出“2000年人人享有卫生保健”1978年，WHO提出发展Primaryhealthcare二、护理专业的工作范畴护理学基础护理专科护理基本教育毕业后教育继续教育实践范畴临床护理社区护理护理管理护理教育护理研究第四节中国护理工作的展望我国护士的现状03万人2008年底建国初期162万人美国人口是我国的21.5%护士总数是，是我国的2001年我国每千人口护士数全世界排名1998年全球平均医护比2002年我国的医护比260万200%第三倒数1:2.71:0.68未来十年，我国护士需求将增加100万护理科研将获得飞速发展人文学科将进一步渗透到护理教育中护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一新的护理模式将日渐成型成为实现“人人健康”目标的主力军成为健康教育的主要力量提供高质量、高技术的护理护理工作国际化、市场化、社会化护理管理科学化中国护理特色化护理人员高学历化路漫漫其修远兮吾将上下而求索小结一．护理学的形成与发展二．护理学的任务、目标与范畴三．护理学的基本概念课堂练习题1.中世纪的护理工作主要局限于A.生活照顾B.疾病治疗C.心理护理D.健康咨询E.保健指导课堂练习题2.现代护理发展依次经历了A.以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段B.以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段C.以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段D.以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段E.以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段课堂练习题考点--现代护理发展的三个阶段20世纪50年代以前1以疾病为中心协助医生诊治疾病执行医嘱和常规护士是医生的助手忽视了人的整体性2以病人为中心确立了人是一个整体按护理程序护理医护是合作伙伴工作场所局限于医院20世纪50至70年代3以人的健康为中心工作场所由医院扩展到其他部门工作范围扩展到所有人的所有生命阶段护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量20世纪70年代以来课堂练习题2.现代护理发展依次经历了A.以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段B.以病人为中心、以疾病为中心、以