董氏奇穴相关理论详解

刺血疗法刺血又称刺络或放血，是中医的一种独特针刺治疗方法。在我国已有数千年的历史，应用极为广泛，且疗效显著。四十年前余从董师景昌学习针灸，常见其应用刺血治疗。数年大病往往霍然而愈，剧烈疼痛亦可止于顷刻，其效果常令人不可思议。据董师表示，刺血疗法适用于任何疾病，却疗效不逊于毫针，有过之而无不及，当年随侍老师之侧，每见董师应用三棱针，尝叹此种针法之神奇。董师刺络用穴之范围不受古书所限，除一般医师常用之肘窝、膝腘、侧额、舌下、十二井、十宣、耳背等部位、董师善用爱用并有发明外，至于下臂、下腿、脚踝、脚背、肩峰等几乎无处不能放血、尤其是腰背部位，董师更是以之灵活运用治疗全身病变。所涉范围可谓内、外、妇，儿、伤科全部包括在内。余临床三十余万人次，以刺血治疗重病，顽疾甚多，益觉刺血疗效之实际及可贵。下面为大家简单介绍一下刺血疗法。第一节源起与发展在《黄帝内经》的162篇中，有四十多篇谈及刺血，论述了刺血疗法的名称，刺血的依据、作用、针具、针法、取穴、主治范围、应用方式及禁忌注意事项等，极为全面详细。刺血或称放血，或称点刺，或称刺络、络刺、刺营等。其名词最早出现于《内经》，《灵枢．官针》篇说：「凡刺有九，以应九变，……四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。」《灵枢．经脉》篇说：「故刺诸络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。」，《灵枢．寿夭刚柔》篇说：「刺营者出血」。其所以刺络者，是根据《灵枢．九针十二原》所说之「宛陈则除之」，及《素问．阴阳应象大论》说之「血实宜决之」而来。《难经．第二十八难》也说「其受邪气蓄则肿热，砭射之也。」。刺血的起源很早。远在石器时代，祖先们当身体某一部位偶然被尖石或棘草刺伤出血，但身体的另一处伤痛却意外减轻或消失，于是产牛一种思悟。刺破某些部位出血，能减轻或治愈病痛，继而出现了专门用以治疗的石制工具即砭石。《素问．血气形志》说：「病生于肉，治之以砭石。」，《灵枢．治法方宜论》：「东方之域……其病皆痈肿，其治宜砭石。」，《灵枢．玉版》说：「故痈疽已成脓肿，惟砭石铍针之所取也。」，都提到了砭石的治疗。随着生产力的发展，到了铁器时代，出现了金属制造的针。《内经》中所谓的「锋针」就是现代用于针刺放血治病的三棱针。《灵枢．九针十二原》说：「九针之名，各不同形，……四曰锋针，长一寸六分，……锋针者，刃三隅以发痼疾。」。《灵枢．九针》篇也说：「四曰锋针，取法于絮针，筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。」。自《内经》之后，历代不少医家对刺血之术的应用，收到了惊人的效果。史书记载华佗曾以针刺出血治愈曹操的「头风症」。西晋皇甫谥的《甲乙经》，在《奇邪血络》论中专门讲述了刺血络为主的治法。唐代侍医秦鸣鹤、张文仲针刺百会及脑户出血，治愈了唐高宗李治的风眩目不能视症。宋代陈自明《外科精要》中记载有刺血治疗背疽显效的医案。金元时代刘河间针刺泄热治疮疡、疼痛喜用放血疗法〈见《素问．病机气宜保命论》〉。其弟子张子和应用针刺放血袪邪治病，在当时最有成就怯在其代表著作《儒门事亲》中记有针灸医案约三十则，几乎皆为刺血治例。书中并曾写道，「余尝病目疾，……百余日，羞明隐涩，肿痛不已，忽眼科姜仲安云：宜……出血三处，……来日愈大半，三日平复如故。余自叹曰：百日之苦，一朝而解，学医半世，尚阙此法，不学可否？」。李东垣也擅长针灸，在其代表著作《脾胃论》中记述有「三里，气街，以三棱针出血」「于三里穴下三寸上廉穴出血」……等刺血经验，其弟子罗天益亦善用刺血治病，并在著作《卫生宝鉴》中收录了不少刺血治验。明代杨继洲《针灸大成》中论述了放血穴位及放血急救治疗「大风发眉坠落」、「小儿猢狲痨」及「中风急救」等，并记有放血实例。清代傅清主提出眉心出血治产后血晕；叶天士针委中出血治咽喉痛。郭志邃刺血治急症「痧症」，并总结经验编成《痧胀玉衡》一书。近数十年来，刺血针术又复得到重视，治疗范围更加广泛，治症也扩展及于内、外、妇、儿、五官各科疾病，取得了很好的效果，许多医师及研究人员对治疗经验作了总结，对治疗机理也有许多研究及进展。针刺放血在国外也有一定的进展，也有不少献记载及报导，限于篇幅不再多述。第二节刺血的理论依据及基本原则刺血疗法之理论根据，主要来自于《内经》，其根本要点，就是「血实宜决之」及「宛陈则除之」。下面略作分析。〈一〉血实宜决之：《素问．阴阳应象大论》说：「血实宜决之」：《素问．阴阳应象大论》说：「血实宜决之」，决即泄去血〈见张景岳批注〉。《素问．调经论》说：「血有余则泻其盛经，出其血。」，(灵枢．脉度》论说：「盛而血者疾诛之」都是说：血实脉盛的宜决之诛之出其血而治之。临床常见的高热神昏疮痈肿毒，及体质壮实的农民劳工患病，也多为血实之症。〈二〉宛陈则除之：《灵枢．九针十二原》说：「宛陈则除之，邪盛则虚之」，《灵枢．小针解》说：「宛陈则除之，去血脉也」。「宛陈」指郁积陈久之病，即络脉中瘀积之血，「去血脉」指刺血以除血脉郁结之久病。《素问．调经论》说：「孙络外溢，则经有留血。」。《灵枢．邪气脏腑病形》说：「有所堕坠，恶血内留。」，所谓「留血」，「恶血」都是「宛陈」，都是经络瘀血，宜用刺血治疗，现代常见的一些长年疾病或疼痛，甚至某些急性扭伤都有恶血瘀血，用刺血治疗效果甚好。显然刺血理论来源于「病在血络」，则其原则：〈一〉首在据血络而刺之：《素问．调经论》说：「刺留血奈何，歧伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。」，又说：「病在脉，调之血，病在血，调之络。」。《素问．三部九候论》说：「孙络病者，治其孙络出血。」。血络包括络脉、别络、孙络及浮络，《灵枢．脉度论》说：「经脉为理，支而横者为络，络之别者为孙。」，《灵枢．经脉论》说：「诸脉之浮而常见者，皆络脉也。」。别络、浮络及孙络从大到小，分布全身。病在血络可从其形状及颜色观察。《灵枢．血络论》说：「血脉者盛坚横以刺，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。」。《灵枢．经脉篇》说：「刺诸络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出血。」。临床时常见病患有些血管形如小红虫状或红丝条状，也有的成细小的红点，漫散全身各处，也有形状特别明显，颜色特别紫蓝，常呈怒张状态，俗称「青筋」，此种情况多见于委中、尺泽及太阳等穴。此外，也可从络脉郁血之后的色泽变化诊断病变，《灵枢．经脉》说：「凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热，胃中寒，手鱼之络多清矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤，有黑，有青者，寒热气也；其青短者，少气也。」。指出通过望诊血络，可以诊断疾病之寒热及病变脏腑。〈二〉根据行体肥瘦，即根据体质而刺血。《灵枢．终始》说：「凡刺之法，必察其形气。」。《素问．刺疟论)说：「疟脉满大急，刺背俞，用中针傍五胠俞各一，适肥瘦出其血。」。张景岳解说：「适肥瘦出其血者，谓瘦者浅之，少出血；肥者深之，多出血也。」。《素问．三部九候论》说：「必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后调之……」，这些都在强调临床刺血应根据患者的体质状态，来决定出血量多少及针刺深浅。〈三〉顺应季节时辰：古人重视人与天地相应，因此刺血治病，亦因时令不同而异。《素问．诊要经终论》说：「春夏秋冬各有所刺」。又说「春刺散俞，见血而止。」。《素问．刺腰痛论》强调刺太阳「春无见血」，刺少阳「夏无见血」，刺阳明「秋无见血」。这是根据五行之四时衰旺而定的。足太阳冬旺春衰，故春无见血。足少阳春旺夏衰，故夏无见血。足阳明长夏旺而秋衰，故秋无见血。临床刺血在一天中也有同样状况。上午巳午时阳气在上，最宜刺太阳穴出血。下午阳气在下，尤其三至五时为膀胱经气旺之时，在委中刺血最宜。〈四〉审气血多少：刺血必须根据十二经气血多少，决定能否刺血及出血量的多少。《灵枢．官能》说：「用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，气血多少。」。在前述「气血多少理论之应用」一章中，已根据《太素》考证，指出「阳明、太阴多气多血」、「太阳、少阴多血少气」、「少阴、厥阴多气少血」，因此阳明、太阴、太阳、少阴皆宜出血，少阴厥阴不宜出血。《针灸大成卷九．眼目》也说：「故出血者，宜太阳，阳明，盖此二经，血多故也，少阳一经，不宜出血，血少故也。」目前治疗目赤肿痛可用攒竹，太阳等刺血，亦与气血多少理论相符。临床上因阳明经多气多血，气血实证皆多，最宜刺血，太阳多血少气亦宜刺血。商阳，丰隆，攒竹，委中都是刺血常用的穴位，甚至足三里，解溪，三间都能刺血治不少疾病。第三节刺血的取穴特点及方式刺血疗法之取穴部位及方式，与一般毫针针刺有相似之处，但亦有其独自的特点，其取穴方式大致如下：〈一〉据经络取穴：有循经取穴及表里经取穴之分。1.本经取穴：又称循经取穴，即病在何经，就取何经穴位刺血。有在局部及邻近取穴者，也有远处取穴。《灵枢．热病》说：「风痉身反折，先取足太阳及腘中血络出血。」，《素问．刺腰痛论》说：「足太阳之脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血。」，上述之病皆与太阳膀胱经有关，所以皆以该经合穴委中刺血甚效。临床常以委中刺血治疗后头痛、颈项痛、腰背痛、痔疮、尾闾痛、后腿痛等膀胱经病变。用丰隆穴刺血治疗前头痛、胸痛、乳痛、胃痛等阳明经之病痛皆甚效。循经取穴以远处为佳，《标幽赋》说：「泻络远针，头有病而脚上针。」实为经验之言。2.异经取穴，主要以表里经为主，《素问．刺热论》说：「肺热病者……刺手太阴、阳明出血如豆大，立已。」。《灵枢．五邪》说：「邪在肾，……腹胀腰痛，大便难……取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。」。前者病在肺，肺及表里经大肠经刺血有效。后者病在肾，取肾及表里膀胱经刺血有效。有时以列缺刺血治阳明头痛，也是表里经的应用。〈二〉据穴性取穴：多以特定穴为主，五输穴应用甚多。1.井穴：井穴最适于急症及热症，《灵枢．顺气一日分为四时》说：「病在脏者，取之井。」，病在脏则常有神志病变。井穴尤适于急救开窍醒神，《伤寒论》说：「凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。」，井穴为十二经的起止点，刺之能接阴阳，因此治厥逆甚效。《针灸大成》也载有「凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手十指十二井穴，当去恶血；又治一切暴死恶候，不省人事及绞肠痧，乃起死回生妙诀。」。临床曾以井穴刺血救醒多例中风昏迷濒死病人，确有起死回生之殊效。2.合穴：《灵枢．顺气一日分为四时篇》说：「经满而血者，病在胃，及饮食不节〈得病〉者，取之于合。」。《灵枢．四时气》说：「病在腑取之合」。《灵枢》及《素问》中有多篇论及合穴刺血的实例，取穴包括委中、委阳、足三里及阳陵泉，甚至有在曲泉〈肝之合穴〉刺血者〈见《灵枢．癫狂篇》〉。之后许多医书中，也都有不少合穴刺血治病的记录。古人用合穴放血治病颇为广泛，尤其是霍乱吐泻、心痛暴厥以及疟病等急性肠胃病变及胆经病变，多取尺泽、曲泽、委中等合穴刺血。而「经满而血者」之实症血症病甚多，委中、尺泽、曲泽、足三里等合穴都是刺血常用穴位。3.荥穴：《灵枢．邪气脏腑病形》说：「荥俞主外经」，外邪侵袭，痹阻经脉，或跌打损伤瘀血壅滞之症皆可刺荥俞穴出血。《素问．缪刺论》说：「邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，刺然谷之前出血，如食倾而已。」。这里的然谷即荥穴，另外如三间〈大肠荥〉刺血治感冒发热肺炎等有效；鱼际〈肺荥〉刺血治肺炎，气喘、腱鞘炎、类风湿关节炎等也都很不错，也都是荥穴刺血的治例。4.奇穴：有些奇穴刺血常用于急症，如金津玉液治疗舌肿大；十宣治乳蛾及急救等。董师应用奇穴刺血尤多，效果亦极突出，既能治急症，也能治慢性久病。例如背部之精枝〈二椎、三椎各旁开六寸〉刺血治小腿痛甚效；金林〈四、五、六椎旁开六寸〉刺血治疗大腿痛、坐骨神经痛。5.其它非经穴处：多在血脉瘀阻处，这多半有血管突出或血丝浮现等反应，对之刺血即能见效。刺血时再驸以火罐拔之，效果益佳。第四节刺血常用部位及适应症刺络中最重要亦最常用者即为静脉刺络。下面我们就看看静脉刺络常用之部位：1.肘窝部为自古常用之部位，相当尺泽、曲泽穴位，视鼓起之青筋放血。主治：呼吸器及心脏病(心绞痛用之特效)，霍乱、中暑、上肢风湿神经痛、五十肩、半身不遂。2.膝腘部相