2015年医疗废物管理知识培训1123

医疗废物管理及院感知识培训抚州市妇幼保健院院感科医疗废物管理江西项目组医疗废物分类目录根据我国签署的国际公约《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》，我国国家履行斯德哥尔摩公约工作协调办公室和联合国工发组织合作开展了“中国医疗废物可持续环境管理项目”，经国家卫生计生委决定，由我省示范和推广的“中国医疗废物可持续环境管理项目——医疗机构医疗废物管理”已进入到项目评估、总结阶段。为履行医疗废物源头减排工作，将医疗废物管理工作纳入科学化、规范化、精细化轨道，确保示范医院及150家推广医院认真按医疗废物管理项目组医疗废物分类清单进行分类收集。要减少医疗废物产生POPs的关键1、减量化2、无害化3、资源化4、开发新型高分子材料和更加先进的处置方法要减少医疗废物产生POPs的关键1、减量化——从源头减量◆减少一次性塑胶材料医疗用品的使用◆制定严格的分类标准，减少生活垃圾混入医疗废物◆减少包装用品用量◆减少含氯消毒剂的使用2、无害化——合理分类、规范处置◆减少含汞、含氯、水分、金属材料和有机塑胶材料的处理和处置。◆减少塑胶类废物的不达标的焚烧处置。3、资源化——回收利用◆未被污染的用品的回收利用◆轻度污染的用品的回收利用项目组分类原则本次分类与现行的医疗废物管理文件保持延续性，并始终贯彻最佳可行技术（BAT）/最佳环境实践(BEP）的核心理念减量化：明确定义，将医疗废物与生活废物严格区分；将医疗活动中产生的无害、无毒的普通废物按生活废物处置。无害化：根据其材质和污染程度的不同，采用不同的无害化处置方式进行处置，以最大限度地减少对环境的污染，减少钢、铁、铝等金属、含氯元素物质和塑料等高分子材料的终末焚烧处理量，降低POPs排放量。资源化：重复利用、循环再生法律依据《医疗废物管理条例》2003年６月４日国务院第十次常务会议通过，６月16日施行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年8月14日卫生部讨论通过,10月15日施行《医疗废物分类目录》卫生部和国家环境保护总局2003年10月10日发布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》国家环境保护总局2003年11月20日发布《医疗废物管理行政处罚办法》卫生部、国家环境保护总局2004四年5月27日发布，6月1日施行组织体系建设1、医院医疗废物管理责任人：院长：医疗废物管理监控部门的主要负责人：2、各科室护士长为责任人。3、切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求，组织业务培训、进行业务指导、检查、考核，确保医疗废物的安全管理。4、负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，对发生的意外事故作出应急反应。组织体系建设5、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。6、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行《医疗废物管理条例》及相关制度，避免造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生。医疗废物医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。分类卫生部和国家环境保护总局2003年10月10日制定下发的《医疗废物分类目录》规定了我国医疗废物分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的塑胶类器具和用品及棉纤维类废物、非锐器金属类废物，如一次性输血管、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等；一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单、一次性帽子、口罩、一次性换药碗；一次性使用橡胶手套、硅橡胶乳房；实验室使用的塑胶试管、滴管、吸管、离心管及引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服、内固定钢板等医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人产生的生活垃圾微生物实验室的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液和容器各种废弃的医学标本废弃的血液、血清使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，如一次性注射器、一次性输液器损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯备皮刀和各种导丝、钢钉等盖玻片、载玻片、破碎的玻璃试管、细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿等废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等损伤性废物主要产生于医疗卫生机构的手术室、实验室、治疗室、注射室、采血室等病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的肉眼难以识别的人体组织、器官等医学实验动物的组织、尸体病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等胎龄在16周以下或胎重不足500克的死产胎儿传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘病理性废物主要产生于医疗机构的手术室、病理室、实验室妇产科等部门疾病预防控制机构的实验室等部门药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物致癌性药物可疑致癌性药物如：丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂废弃的疫苗、血液制品等过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物、细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶可并入感染性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品批量废弃的化学试剂如乙醇、甲醛、二甲苯等使用后的化学消毒剂，如联苯胺类、甲醛、二甲苯等批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等废弃的含重金属物质的器具、物品，如含汞血压计、含汞温度计、口腔科使用后的含汞物品、显（定）影液等化学性废物主要产生于医疗卫生机构的医学影像室、实验室、检验科等关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发〔２００５〕２９２号使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理使用后的输液瓶不属于医疗废物使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则医疗废物专用包装物、容器基本要求：防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包装：医疗废物为黄色塑料袋，并印制医疗废物警示标识文字说明。医疗废物暂时贮存的时间：不得超过２天。医疗废物包装袋用于医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。可以盛装感染性废物、病理性废物、药物性废物。不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料，聚乙烯（PE）包装袋在正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔。包装袋最大容积为0.1m3，大小和形状应配合周转箱（桶）的盛状，便于搬运。医疗废物专用包装物、容器包装袋、利器盒和周转箱（桶）基本要求是防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表为黄色，并印制医疗废物警示标识文字说明利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开医疗废物的包装物、容器使用要求为防止医疗废物混装，在每个盛装医疗废物的包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位产生日期类别及需要的特别说明等未标明医疗废物产生地点及种类的包装袋或容器不得随意移动。医疗废物的收集分类收集检查包装物或者容器，确保无破损、渗漏和其他缺陷按照不同类别分别置于符合规定的包装物或者容器内少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；其他不能混合收集。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；医疗废物的收集隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。包装物或者容器不能装的太满（2/3），外表不能被污染医疗废物的运送医疗废物的运送指医疗废物分类收集、包装后，由运送人员用专用车辆，按照规定的时间、路线和要求，将医疗废物从产生地点送至医疗废物暂时贮存或集中贮存场所的过程。医疗废物运送的要求在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求；使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，包括周转箱（桶）、运送车辆等。运送车辆必须在车辆前部和后部、车厢两侧设置专用警示标识医疗废物的暂时贮存医疗废物的暂时贮存指医疗卫生机构将送达的医疗废物存放于本单位符合特定要求的专门场所或设施的过程。暂存场所的要求与生活垃圾分开，有防雨淋的装置与医疗、食品加工和人员活动密集区隔开，方便运送有严密的封闭措施，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，设专（兼）职人员管理，避免非工作人员进出医疗废物的暂时贮存地面和1.0米高的墙裙必须进行防渗处理，地面有良好的排水设施，易于清洁和消毒应设有供水龙头，有良好的照明设备和通风条件；暂时贮存场所内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识在库房外的明显处应设置医疗废物的警示标识。暂时贮存的时间最长不超过48小时，病理性废物应当在低温或者防腐条件下暂时贮存。暂时贮存场所应在废物清运之后消毒冲洗医疗废物的处置医疗废物的处置指医疗废物处置单位和医疗卫生机构按照规定的技术措施和要求，对医疗废物进行安全无害和减量处理的过程。医疗废物的处置要求就近集中处置由取得“经营许可证”的单位进行处置，不具备集中处置条件的农村，可自行处置使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当作毁形处理；相关人员的专业技能培训医疗废物管理的法律法规，以及医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；医疗废物分类收集、运送、暂时贮存与包装标识要求，医疗废物专用包装袋或容器的正确使用方法和操作程序；医疗废物分类的安全、专业技术、职业卫生防护等知识；在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施以及发生后的处理措施；发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施；本岗位的职责和有关技术操作规范。监督内容及方法管理制度：（文件、资料、现场）管理责任制：法定代表人或主要负责人是第一责任人管理机构或者专（兼）职人员：院感科为主，护理部门协助医疗废物管理制度、医疗废物处置工作流程医疗废物的分类收集管理制度医疗废物回收、运送、贮存管理制度医疗废物暂时贮存场所的管理制度和工作要求医疗废物的交接、登记制度医疗废物意外事故的应急方案（确定、报告、处理、防护、消毒、调查、防范等）监督内容及方法人员管理（询问、资料）培训相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员职业卫生防护措施定期进行健康检查分类、储存、运输（查看）是否类别分置于专用包装物或者容器贮存设施或者设备是否符合卫生要求的：容器、暂存点运送工具是否符合标准医疗废物是否混入其他废物和生活垃圾传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾是否按照医疗废物进行管理和处置，暂存时间、暂存条件监督内容及方法登记（查看）是否执行危险废物转移联单管理科室：自身登记（种类、重量或者数量、交接时间）科室－收集人员：交接登记（来源最