基坑基槽验收记录报验申请表

基坑基槽验收记录报验申请表工程名称编号：致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：1、基坑基槽验收记录2、隐蔽工程验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期本表一式三份；经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。基坑基槽验收记录工程名称：验收日期：年月日工程名称建设单位勘察单位监理单位设计单位施工单位地基验槽内容验槽部位：①基槽（坑）土方开挖采用机械和人工相结合，开挖时无遇坟、井、坑、塘、人工土、旧房基、阻碍物特殊土质情况。②基槽（坑）表面无积水，土质无扰动和松动现象。③基槽（坑）基底土质均为中风化岩，基槽（坑）均达到持力层，基截面。尺寸及边坡系数均符合设计要求，具体尺寸详见结施3④原地面自然标高和基槽（坑）基底等有关标高详见施工高程平面图。验收意见监理单位年月日建设单位年月日勘察单位年月日设计单位年月日施工单位年月日隐蔽工程验收记录表工程名称验收项目验收日期验收部位验收依据：施工图图号设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格、型号：验收内容：1.基底土质；2.基底清理情况；3.基底标高；4.基坑轮廓尺寸。检查意见：经检查：基底土质为灰岩；基底标高、基坑轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未出现地下水，同意进行下道工序。检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查复查结论：复查人：复查日期：签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）