医院处方集

1前言《处方管理办法》第十五条规定：医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。处方集是医院根据患者治疗需要而制定的基本处方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。它可以让医疗人员迅速了解有关本院的常备用药品项、用药规定，有利于患者获得适当用药，接受安全有效的治疗。处方集的制定可以促进合理用药，有效地降低药品费用，节约医药资源，提高处方质量。由于处方集具有普遍的指导性，适应于临床上大多数病例，医师可以根据患者的具体情况，从处方集中选择所需药物，有利于处方的规范，避免或减少开方的随意性。处方集中注释部分的指导性内容，可以避免或减少处方的品种过多、剂量不当、联合用药不合理等情况，在开方、配药、用药的各个环节上层层把关，减少药品的毒副作用，确保用药安全、有效、经济，提高医疗质量。本处方集是在我院原处方集的基础上进行了修改和增添，分为三个部分，西药、中成药、基本用药目录，由于中草药需要组方应用，根据每位医生的应用习惯不同而不同，因此为列入其中。在应用过程中发现的缺陷和不足请每位医生不吝赐教，以便修改。医务科2012年7月2目录第一章抗微生物药物一、抗生素类（一）青霉素类…………………………………………………………1（二）头孢菌素类………………………………………………………4（三）氨基糖苷类………………………………………………………9（四）酰胺醇类………………………………………………………10（五）大环内酯类……………………………………………………12（六）林可酰胺类……………………………………………………18二、合成抗生素（一）磺胺类…………………………………………………………20（二）喹诺酮类………………………………………………………22（三）硝基呋喃类……………………………………………………26（四）硝基咪唑类……………………………………………………27三、抗分枝杆菌药抗结核病类……………………………………28四、抗真菌药（一）唑类……………………………………………………………32（二）多烯类…………………………………………………………34五、抗病毒药…………………………………………………………34第二章解热镇痛及非甾体抗炎药3一、解热镇痛及非甾体抗炎药………………………………………35二、镇痛药……………………………………………………………43第三章麻醉用药物一、全身麻醉药………………………………………………………46二、局部麻醉药………………………………………………………49三、麻醉辅助药………………………………………………………50第四章维生素及矿物缺乏症用药物一、维生素类…………………………………………………………52二、矿物质……………………………………………………………55第五章营养治疗药………………………………………………56第六章激素及调节内分泌功能药一、下丘脑垂体激素及其类似药物…………………………………57二、肾上腺皮质激素…………………………………………………58三、雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素药……………………62四、胰岛素及其他影响血糖的药物…………………………………64五、甲状腺激素类……………………………………………………67六、甲状旁腺及钙代谢调节药………………………………………68第七章调节免疫功能药一、免疫抑制药………………………………………………………68二、生物反应调节药…………………………………………………69第八章抗肿瘤药物4一、细胞毒药物………………………………………………………73二、作用于微管蛋白合成的药物……………………………………78第九章抗变态反应药物一、H1受体阻断剂…………………………………………………80第十章神经系统用药……………………………………………82一、抗重症肌无力能………………………………………………82二、抗癫痫药…………………………………………………………82三、脑血管病用药……………………………………………………85四、中枢兴奋药………………………………………………………87五、其他………………………………………………………………89第十一章治疗精神障碍药一、抗精神病药………………………………………………………91二、抗焦虑药…………………………………………………………92第十二章呼吸系统药物一、祛痰药……………………………………………………………93二、镇咳药……………………………………………………………94三、平喘药……………………………………………………………95第十三章消化系统药物一、抗酸药及抗溃疡药物……………………………………………96二、抑酸药……………………………………………………………98三、助消化药…………………………………………………………1005四、胃肠解痉及胃动力药……………………………………………101五、泻药、止泻药……………………………………………………106六、肝病辅助治疗药…………………………………………………108第十四章循环系统药物一、强心药……………………………………………………………109二、抗心律失常药……………………………………………………111三、利尿降压药………………………………………………………114四、钙拮抗剂…………………………………………………………115五、作用于a受体的药物……………………………………………117六、其他血管舒张药…………………………………………………118七、血管紧张素转换酶抑制剂………………………………………119八、血管紧张素转换酶抑制剂………………………………………120九、抗心绞痛药………………………………………………………121十、调血脂药…………………………………………………………122十一、抗休克血管活性药……………………………………………125第十五章泌尿系统药物…………………………………………129第十六章血液系统药物一、止血药……………………………………………………………132二、抗凝血药…………………………………………………………135三、溶栓药……………………………………………………………137四、抗贫血药…………………………………………………………1386五、升白细胞药………………………………………………………138六、抗血小板聚集药…………………………………………………139第十七章调节水、电解质及酸碱平衡药…………………………140第十八章皮肤科外用药…………………………………………142第十九章耳鼻喉科用药…………………………………………144第二十章妇产科用药……………………………………………144第二十一章解毒药………………………………………………147第二十二章诊断用药……………………………………………148第二十三章生物制品……………………………………………1491第一章抗微生物药物一、抗生素类（一）、青霉素类1、注射用青霉素钠【适应症】青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物：1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。4．炭疽。5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。6．梅毒（包括先天性梅毒）。7．钩端螺旋体病。8．回归热。9．白喉。10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗：1．流行性脑脊髓膜炎。2．放线菌病。3．淋病。4．奋森咽峡炎。5．莱姆病。6．多杀巴斯德菌感染。7．鼠咬热。8．李斯特菌感染。9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。【用法和用量】青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。1．成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药。2．小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万～20万/kg，分2～4次给药。3．新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。4．早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生第一周每12小时1次，2～4周者每8小时1次；以后每2【不良反应】1．过敏反应2．毒性反应。3．赫氏反应和治疗矛盾；4．二重感染。5．应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。【禁忌】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【规格】0.96g(160万单位)2、哌拉西林钠【药理作用及用途】本品为酰脲类广谱抗绿脓杆菌抗生素。对革兰阳性球菌和阴性球菌的作用与氨苄西林相似。对氨苄西林敏感的阴性杆菌对本品亦敏感。本品优于氨苄西林的特点为对绿脓杆菌有较强作用，对肺炎克雷白杆菌的作用也优于其他青霉素类抗生素。本品对β-内酰胺酶不稳定。抗菌作用机制同青霉素。【用法及用量】1.临用前加适量灭菌注射用水使其溶解，加入输液内，静脉滴注给药，一日4～12g，分次给药。小儿：每日100～200mg/kg(体重)，分3～4次给药，每日最大量为300mg/kg(体重)。2.肌注，成人每日4～6g，儿童按80～100mg/kg，分3～4次注射。静注或静滴，对轻、中度感染，成人4～12g/日，严重感染12～16g/日；儿童按100～300mg/kg，分3～4次使用。【不良反应】①过敏反应：与青霉素G有交叉过敏反应。本品也可发生皮疹反应，但低于氨苄西林；②偶见有转氨酶一过性增高。【注意事项】①用前应询问青霉素过敏史，青霉素过敏者禁用；②使用前必须作皮肤过敏试验。【规格】注射剂：0.5g，lg3、阿莫西林胶囊【适应症】阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：31．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5．急性单纯性淋病。6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。【用法用量】口服。成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。【不良反应】1．恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。3．贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。4．血清氨基转移酶可轻度增高。5．由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6．偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。【规格】0.254、阿莫西林克拉维酸钾片【适应症】本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：（1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。（3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。（4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。4【用法用量】口服。成人和12岁以上小儿一次1片，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过1