4.XX学校留守儿童统计表

XX学校留守儿童统计表学校：日期：20年月日序号姓名性别年龄班级家庭住址外出家长姓名务工去向联系方式监护人姓名与儿童关系联系方式备注1父亲：父亲：母亲：母亲：2父亲：父亲：母亲：母亲：3父亲：父亲：母亲：母亲：4父亲：父亲：母亲：母亲：5父亲：父亲：母亲：母亲：6父亲：父亲：母亲：母亲：7父亲：父亲：母亲：母亲：8父亲：父亲：母亲：母亲：9父亲：父亲：母亲：母亲：10父亲：父亲：母亲：母亲：