新引流管护理(1)

临床常见引流管的护理引流管头部引流颅内创腔引流颅内脓腔引流脑室引流硬脑膜下引流胃管胃肠减压管三腔二囊管胃肠造瘘管鼻胆引流管十二指肠营养管腹腔引流管陶氏腔盆腔胰腺脾高引流管腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管胸腔闭式引流管T管脾肾造瘘管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)尿管膀胱造瘘管输尿管导管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管伤口负压冲洗管各类引流管拔管防止并发症观察记录有效引流妥善固定护理要点各类引流管常见引流管的护理一、颅脑术后各种引流管护理硬脑膜下引流脑室引流创腔引流囊肿引流分类1、硬脑膜下引流•颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔，术后病人采取平卧位或头低脚高位，注意体位引流，引流袋应低于创腔30CM，引流管于术后2－3日拔除。管道标识2.脑室引流•目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。•脑室引流:术后引流袋悬挂高于床头10－15CM，以维持正常的颅内压，注意引流速度及引流量，每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观察无颅内压增高症状，即可拔管。管道标识•绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。一般护理保持引流管通畅引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班观察记录术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色正常脑脊液无色透明，无沉淀每日分泌400～500ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。预防感染脑室引流是引起脑室感染的途径,必须注意每环节,严格无菌操作原则每日定时在无菌操作下换无菌引流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止因体位的改变引起不适。正常情况下脑室引流管一般放置3～4天，有时延长至7天123拔管拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染脑室引流注意事项1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。2、注意引流过度的表现：出汗、心搏过速、头痛、恶心。3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有以下原因：1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开脑室壁。4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布绕管两周固定，防止引流管脱出。指导要点引流袋位置不能随意移动保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口患者按要求卧位。3、创腔引流•颅内占位性病变，如颅内肿瘤摘除后，引流出充填于腔内气体及血性液体，使腔内逐渐闭合。减少局部积液或形成假性囊肿的机会。术后48小时内，引流袋放置与创腔一致的位置，48小时以后可将引流袋逐渐放低，以较快地引流出创腔液体.与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流过多，可适当抬高引流袋，待血性脑脊液已趋正常时，应及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏，创腔引流于术后3－4天拔除。管道标识4、囊肿引流（也称脓肿引流）有包膜形成的脑脓肿，在病人发生脑疝或全身衰竭不能耐受开颅手术的情况下，为了挽救生命，常施行颅骨钻孔，脓肿穿刺抽脓术，在脓腔腔内放置引流管，术后继续引流脓液，并行腔内冲洗药物，引流袋应低于脓腔至少30CM。应注意体位引流，注药后夹闭引流管2－4小时，引流管拔管时应在CT或X片指导下逐渐向外退出，直至拔管。总结：颅脑术后各种引流管护理1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的，过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或血肿形成。2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管，以免造成不良的后果。4、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压的改变，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈，搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。5：对意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及手术重要性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励，使病人树立战胜疾病的信心。二、胃肠减压（一）目的1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀，2、各种中毒症的洗胃。3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合4、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。（二）．外科适应症•1．胃十二指肠穿孔•2．胃大部分切除•3．幽门梗阻病人•4．胃肠吻合术后•5．肠梗阻•6．胰腺炎（三）.注意事项1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。(三).注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸4次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。胃管标识•如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？(四).分析？1.针对食道术后病人•术后6-12小时从胃管可能吸出少量血性液，术后第一个24小时引流液约100-200ml，术后第二个24小时约300ml左右。如引出大量鲜血或血性液，应降低吸引力并报告医师，全胃切除的病人术后第一天开始可吸出胆液和肠液，约200-300ml，术后第二天即可见金黄色的胆肠液。2.针对胃十二指肠疾病术后•留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原先陈旧血液，一般不用处理。3.针对肠梗阻病人•留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。4.针对胰腺炎病人•根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。(五).如何保持胃肠减压通畅？•1.保持胃肠减压管固定；•2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液•3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；•4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅；•5.每天更换引流负压器。(六)胃管滑出如何理？不同的手术胃管滑出处理•胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议，并继续观察腹部体征。•胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情况下再次插回胃管。•十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口的愈合能力较胃切口的愈合能力弱。三、三腔管的使用与护理•1.使用前检查气囊有无漏气和冲气量.胃囊充气200~250ml，用于压迫胃底;食管气囊充气150~200ml,用于压迫食管下段.•2.插管时取得病人配合,口服石蜡油，胃管以石蜡油充分润滑。从鼻孔插入55~65cm,并证明头端在胃内再注气于胃气囊，将管子轻轻外拉至有阻力时再充食管气囊。用0.5kg重砂袋缚于管尾作牵引并固定于床架上。胃管连接胃肠减压管。•3.注意观察止血效果,有无再出血和胃管是否有吸出新鲜血液,如有出血需记录出血量。•4.12-24h食管气囊放气1次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底部减压间歇20~30min,以免粘膜压迫坏死.放气期间注意吸管内出血情况.三腔管的使用及护理•5.防止三腔管压迫后引起的并发症。①频发早搏、心跳骤停：多由于气囊充气过快、牵引过猛、反射性迷走神经张力增高或压迫刺激心脏引起。应立即停止压迫，积极作心肺复苏。②窒息：多由于胃气囊充气不足或漏气，三腔管上滑，压迫气管，阻塞呼吸道所致。此时应立既放开食管气囊，迅速拔出三腔管。③食管、胃底粘膜靡烂、坏死：多因充气过多、压迫过久所致，应定期放气、停止牵引和口服石腊油。④吸入性肺炎：多因插管过程中，呕吐物和分泌物误吸入气管与肺所致。应及时吸尽口腔与呼吸道内液体。•6.出血停止24h后，可准备拔管，先放开气囊，观察24h，确无出血，口服石蜡油30ml,20~30min后缓缓拔出三腔管，以防撕脱粘膜。管道标识四：胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流1、引流胸腔内积气、积血和积液。2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。3、促进肺膨胀。（一）目的（二）适应症•外伤性或自发性气胸•血胸•脓胸•心胸外科手术后引流（三）引流原理•当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。•当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔一、此处添加标题Nordri设计工作室ppt模版发布供大家免费下载使用。版权为NORDRI设计工作室所有。您可以自行使用、修改、复制本模版。转载、发表或以其它方式利用本模版上内容，亦或您需更进一步的服务，请和我们联系。（四）置管位置可根据体征和胸部X线检查结果决定1.积液一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间(气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚的最低位置（五）胸管种类•用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1CM的塑胶管。•用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为1.5—2CM的橡皮管。(六)胸腔闭式引流装置•单瓶水封式系统•双瓶水封式系统•三瓶水封式系统示意图三瓶水封式系统与双瓶相似,只是增加了一个控制瓶,使其起到施加抽吸力的作用.抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定.若没入水面15-20CM,相当于对该病人施加了1.47-1.96KPA(15-20CMH2O)的负压吸引.如果抽吸力超过没入水面管子的高度时,外界的空气即会被吸入此系统中,所以压力控制瓶中始终有水泡产生方表示具有功能并处于工作状态。yuhuanrenmingyiyuanwaierke体位•胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。维持引流通畅1闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30～60分钟1次，以免管口