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深静脉血栓形成的预防措施一、促进静脉血液回流1、手术后如病情允许,建议抬高下肢20~30°(略高于心脏水平),鼓励患者早期功能锻炼,指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动(每日不少于3次,每次不少于5分钟)。昏迷或意识不清的患者,由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动,使其沿静脉血流方向形成压力梯度,不少于3次/天,每次不少于5分钟,可加速下肢静脉的回流。病情允许时早期下床活动。2、在确定无血栓形成的前提下,可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞,如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)。其作用是阻止深静脉扩张,促进下肢静脉血液回流,增加静脉血液流速。3、保持大便通畅,因80%DVT发生在左下肢,与乙状结肠宿便有关。4、保持心情舒畅,手术后心情不佳,可引起交感、迷走神经功能紊乱,血管舒缩功能失调。5、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽,以加速血液回流。二、防止静脉内膜损伤:1、提高静脉穿刺技能,穿刺时尽量缩短扎止血带的时间,减轻对局部和远段血管的损害。2、减少和避免下肢静脉的穿刺,因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍,一般情况下,没有上肢损伤,不在下肢穿刺。3、长期静脉输液或经静脉给药者,可采用留置针,以减少静脉多次穿刺。4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物,如必须注射各种刺激性强的药物及高渗溶液时,避免在同一静脉进行反复输注。5、持续静脉滴注不要超过48小时,如发现局部炎性反应,应立即停止输液,重建静脉通道,减少对血管内膜的损害。6、造影剂使用注意事项:为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉炎,甚至皮肤坏死,造影成功后注意先松止血带再注人20毫升肝素盐水,抬高患肢按摩3~5次后方可拔出静脉穿刺针。造影结束后将患肢抬高24小时,及时用抗生素防止感染,同时注意穿刺部位有无渗血及血肿、患肢温度、色泽、动脉搏动情况,鼓励病人多饮水加速造影剂排泄。三、防止血液高凝状态:1、对术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后血液过快凝集现象时,提示有高凝状态的倾向,建议进行必要的化验检查。2、静脉补液:由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液粘稠,需遵医嘱保证给病人补充足够的液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,防止血液浓缩。3、平衡膳食:选择清淡低脂食品,实验和临床经验表明,低脂可以避免血液粘稠度增加;多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果,如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等,这些食品均含有丰富的吡嗪,它可使血小板下降50%以下,有利于稀释血液,促进血液循环,改变血粘稠度;每日饮水量1500mL,保证足够的液体量,防止血液浓缩。4、药物预防:目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素,它可明显降低静脉血栓并发症的发生,同时不增加术中出血倾向;低分子右旋糖酐也可降低血液粘稠度,预防血栓形成。深静脉血栓形成的预防措施(简化版)1、饮食:清淡低脂食品,多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果。2、抬高下肢20~30°(略高于心脏水平),鼓励患者早期功能锻炼,指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动,也可行下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动。3、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽,以加速血液回流。4、使用循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC),以促进下肢静脉血液回流。5、保持大便通畅。6、保持心情舒畅。7、减少和避免下肢静脉的穿刺。8、保证给病人补充足够的液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,防止血液浓缩。9、药物预防:应用低分子肝素、低分子右旋糖酐可预防血栓形成。深静脉血栓形成护理措施1、一般护理(1)清淡饮食,忌食油腻、辛辣等食物,保持大便通畅,严格戒烟。(2)注意患肢皮温、皮色、足背动脉搏动及肢体肿胀程度。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、消失,说明有发生股白肿或股青肿的可能,应立即通知医生紧急处理。治疗期间应密切观察患肢动态变化,每日行患肢定点周径测量(髌骨上缘上15cm,髌骨下缘下10cm,踝上5cm)。2、体位疗法护理急性期患者应绝对卧床10~14天。患肢抬高,高于心脏水平20~30°,以防栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲15°,使髂股静脉呈松弛不受压状态,并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕,以免影响小腿静脉回流。3、抗凝溶栓治疗的护理(1)严格监测凝血指标:注意保持凝血活酶活化时间(APTT)是对照值的1.5倍为理想。(2)观察有无出血倾向:观察有无牙龈出血、鼻出血、伤口出血或血肿、泌尿道或消化道出血,特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血的迹象。(3)尽量集中采血,减少穿刺次数,穿刺后延长局部按压时间。4、肿消散外敷的护理用药期间注意加强皮肤护理,药袋浸湿后及时更换,防止药物沉积,可避免发生皮肤湿疹和皮肤压伤,外敷肿消散应有连续性,不能间断,以保证治疗效果。5、置管溶栓的护理将溶栓导管与微量注射泵连接,严格遵医嘱经溶栓导管泵入溶栓、抗凝药物,妥善固定导管,防止受压、折断及脱出,每日更换延长管,更换药液时严格无均操作,全身性应用抗生素,防止局部伤口感染和导管菌血症发生。6、肺栓塞的观察在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期,应绝对卧床休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩患禁止按摩患肢,以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。肺栓塞典型症状:呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀,高度提示肺栓塞,应立即使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,积极配合抢救。7、恢复期下地活动时穿弹力袜或使用弹力绷带。8、出院指导(1)清淡饮食,多食蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅。(2)严禁吸烟,坚持服药。(3)定期复查,穿医用弹力袜3~6个月。(4)每日适量运动避免长时间保持同一个姿势。
本文标题:深静脉血栓预防措施
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