真菌

真菌Fungus•真核细胞型微生物（有典型的细胞核和完善的细胞器）•广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）•多数不致病，仅少数致病，且多为条件致病真菌不是植物，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。第三十六章真菌学总论第一节真菌的生物学性状单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌(yeast)多细胞真菌菌丝和孢子丝状菌(filamentousfungus)交织成团或霉菌(mold)二相性(dimorphic)1.菌丝hypha2.孢子spore一、形态与结构单细胞真菌形态新型隐球菌酵母菌出芽繁殖多细胞真菌菌丝孢子有隔菌丝多数致病性真菌无隔菌丝营养菌丝气生菌丝生殖菌丝1.菌丝hypha孢子在适宜条件发芽伸长成芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝菌丝形态有助于鉴别2.孢子spore孢子芽胞作用真菌繁殖结构细菌休眠结构，抵御不良环境抵抗力不强，加热60-70℃短时间即可死亡强，有的可耐100℃数小时有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成病原性真菌大多形成无性孢子分生孢子叶状孢子孢子囊孢子大分生孢子小分生孢子:真菌都能产生芽生孢子:假菌丝厚膜孢子关节孢子大分生孢子小分生孢子假菌丝芽生胞子假菌丝形成模式图厚膜孢子关节孢子孢子囊孢子多细胞真菌形态sporehypha二、真菌的繁殖与培养繁殖方式：有性繁殖无性繁殖:出芽裂殖萌管隔殖培养特点：低营养低温度（浅部）低pH(4.0-6.0)高湿度氧培养基：沙保(Sabouraud)培养基菌落：单细胞--酵母型菌落类酵母型菌落（假菌丝）多细胞--丝状菌落染色：乳酚棉蓝染色法酵母菌菌落血琼脂培养基沙保氏培养基曲霉菌菌落青霉菌菌落三、抵抗力•对一般消毒剂抵抗力强•对甲醛敏感•对热敏感•对抗生素不敏感•对抗真菌类药物敏感四、真菌的分类•生物学分类尚未统一•根据病原性真菌的感染部位：浅部感染性真菌深部感染性真菌条件致病性真菌第二节真菌的致病性和免疫性一、真菌的致病类型致病性真菌感染：外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病机会致病性真菌感染：内源性真菌感染(机体免疫力低下)如白假丝酵母菌真菌超敏反应性疾病：敏感患者吸入孢子或菌丝，引起超敏反应如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎真菌性中毒：粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素地区性、季节性、无传染性真菌毒素与肿瘤:黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、展青霉素、黄褐毒素二、真菌感染的免疫性1.天然免疫•皮肤粘膜屏障作用•正常菌群的拮抗作用•吞噬细胞的作用2.获得性免疫•真菌感染的治愈与细胞免疫有关一、标本的采集二、形态学检查：直接镜检分离培养三、血清学检查：四、核酸检测第三节真菌的微生物学检查方法预防：卫生、干燥、消毒（甲醛）避免直接或间接与患者接触治疗：局部感染治疗：外用药系统感染治疗：口服第四节真菌感染的防治原则第三十七章主要病原性真菌第一节浅部感染真菌、皮肤癣真菌•皮肤癣真菌•角层癣菌角层癣菌•位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。•代表：糠秕状鳞斑癣菌(马拉色菌)（我国）•症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）•检查：直接镜检——寻找菌丝和孢子糠秕孢子菌毛囊炎皮肤癣真菌（Dermatophytes）•是寄居于皮肤角蛋白中引起皮肤浅部感染的真菌，又称皮肤丝状菌。•特性：嗜角质蛋白侵犯部位：角化的皮肤、毛发、指（趾）甲临床意义一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变同一部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起指（趾）甲皮肤毛发毛癣菌属+++表皮癣菌属++-小孢子癣菌属-++脚癣灰指甲头癣股癣体癣微生物学检验•标本采集•直接镜检•分离培养菌丝孢子第二节皮下感染真菌地方流行性真菌•侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。•外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。皮下感染真菌(自学)•申克孢子丝菌病•着色真菌病地方流行性真菌病(自学)第三节机会性真菌病•白假丝酵母菌•新型隐球菌•曲霉菌•毛霉菌•肺孢子菌形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰氏阳性白假丝酵母菌(Candidaalbicans)白假丝酵母菌革兰染色白假丝酵母菌革兰染色培养特性：沙保培养基（需氧；室温或37℃生长良好）菌落呈类酵母型玉米粉培养基上可长出厚膜孢子条件致病：皮肤粘膜感染：鹅口疮、阴道炎内脏感染：肺炎、心内膜炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿临床意义超敏反应性疾病皮肤念珠菌病假丝酵母性甲沟炎鹅口疮阴道炎龟头炎微生物学检验直接镜检假菌丝和厚膜孢子可确诊假菌丝厚膜孢子分离培养•玉米粉培养基——厚膜孢子•沙保培养基——类酵母型菌落鉴定试验1）芽管形成试验2）厚膜孢子形成试验3）糖同化或发酵试验4）动物试验新型隐球菌（Cryptococcusneoformans）•广泛存于自然界传染源：鸽子主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染培养特性：沙保或血琼脂培养基，25℃和37℃出芽繁殖，酵母型菌落生化特性：分解尿素荚膜多糖抗原：A～D4个血清型，我国约70%属A型•微生物学特性荚膜临床意义•外源性感染，肺是主要入侵途径•致病物质：荚膜•多数症状不明显，自愈•所致疾病:肺隐球菌病—支气管肺炎其他感染:侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严重脓肿，可并发脑膜炎。新型隐球菌性脑膜炎微生物学检验•直接镜检取病人脑脊液墨汁负染镜检是诊断隐球菌性脑膜炎最简便、快速的方法。•抗原检测免疫学方法——荚膜多糖特异性抗原•核酸检测新型隐球菌脑脊液涂片住院患者，73岁，发热，咳嗽。X线检查肺纹理增粗。怀疑为肺部感染。经用抗菌药物治疗1周后，情况好转。近日又突发高热，咳嗽加剧，呼吸急促，伴有夜间盗汗。肺部X线显示病灶呈斑片状。1此时应做哪些必要的实验室检查？2若血培养阳性，培养液涂片镜检见G+卵圆形芽生孢子，着色不均，经BAP分离培养，见光滑、湿润、凸起、白色、边缘整齐的菌落。如何鉴定？病例分析病例分析一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。1患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染？2该病原体主要传播途径是什么？