建筑施工安全表格

建设职工伤亡事故综合统计月报表项目名称：年月筑建安2002事故件数伤亡合计（人）土石方工程模板脚手架洞口与临边井字架与龙门架塔吊施工机具现场临时用电线路外电线路拆除其它(件)死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤事故类别序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637+总计1物体打击2车辆伤害3机具伤害4起重伤害5触电6高处坠落7坍塌8中毒和窒息9火灾和爆炸10其它伤害lI单位负责人签章：填表人签章：电话：填表日期：年月日注：1、此报表由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、各地、州汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格的执行此规定。筑建安资55建设职工伤亡事故综合统计报表筑建安2002单位职工平均人数(人)伤亡事故数(件)伤亡人员(人)受伤害人损失工作日总数(工日)直接经济损失(万元)总计总包及其它非分包职工分包人员总计一级重大事故一级重大事故三级重大事故四级重大事故总计总包及其它非分包人员分包人员死亡重伤轻伤小计临时工死亡重伤轻伤.小计其中：临时工死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤序号12345678910ll1516171819202l2223总计l一、工程建设2l、建筑施工企业3其中：国有企业4公有制企业5乡镇集体企业6民营企业7其它类型企业82、市政工程施工企业9其中：国有企业10乡镇集体企业1l其它类型企业123、房屋维修企业13其中：国有企业14乡镇集体企业15其它类型企业164、建筑制品(工业)企业17二、城市公用事业18其中：国有企业19乡镇集体企业20其官类利仑、lI，21单位负责人签章：填表人签章：电话：填表日期：年月日注：l、此报表由公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、各地、州汇总报省、省属各企业每月汇总后直接报省建设厅房建筑管理处。2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部，三级以上事故2小时内报到建设邵、各企业要严格的执仃此规定。筑建安资56建设系统企业职工伤亡事故快报表筑建安2002事故发生的时间年月日时分事故发生的工程名称发生地点建设单位法人代表设计单位资质等级监理单位资质等级事故发生的企业(包括总、分包企业)名称经济性质资质等级主管部门业别法人代表总包：分包：事故伤亡人员人；其中：死亡人，重伤人，轻伤人姓名伤亡程度用工形式工种级别性别年龄事故类别事故的简要经过及原因初步分析(必须说明在从事何种工程时发生的事故，事故发生在现场或工程部位及起因)事故发生后采取的措施及事故控制的情况报告单位报告时间填表人：填表时间年月日筑建安资57工伤事故登记表筑建安2002工程名称施工单位发生事故时间事故类别发生事故地点直接经济损失事故发生的经过及原因伤亡人员基本情况(姓名、性别、年龄、工种、用工性质、安全教育、伤害程度)：事故发生后采取的主要措施：有关责任人的处理情况：项目经理签名安全员签名年月日筑建安资58伤亡事故情况登记台帐施工单位及工程名称：筑建安2002性定籍工种发生事故的日期发生事故的地点受事伤总包直损休工天数姓名别龄贯或职务伤部位故类别害程度或分包事故简述、事故调查报告编号接经济失起止合计填表人：填表日期：年月日筑建安资59三级动火作业审批表筑建安2002工程名称施工单位作业班组动火时间年月日至年月日动火级别申请人动火作业人监护人动火作业部位及内容防火措施审批意见审批人审批日期年月日筑建安资60说明一、禁火区域划分：1、凡属下列情况之一的属一级动火：①禁火区域内；②油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体，易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备；③各种受压设备；④危险性较大的登高焊、割作业；⑤比较密封的室内、容器内，地下室等场所；⑥堆有大量可燃和易燃物资的场所。2、凡属下列情况之一的为二级动火：①在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；②小型油箱等容器；③登高焊、割作业。3、在非固定的、无明显危险因素的场所进行用火作业，均属三级动火作业。二、动火审批：l、一级动火作业应由所在单位主管防火工作的负责人填写动火申请表并附上安全技术措施方案，报上一级主管及所在地区消防部门审查批准后，方可动火。一级动火的最长审批期限不得超过一天，期满应重新办证，否则视作无证动火。2、二级动火作业由所在工地负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报本单位主管部门审查批准后，方可动火。二级动火的最长审批期限不得超过三天，期满应重新办证，否则视作无证动火。3、三级动火作业由所在班组负责人填写动火申请表，经工地负责人审查批准后，方可动火。三级动火的最长审批期限不得超过七天，期满应重新办证，否则视作无证动火。落地式外脚手架验收记录筑建安2002工程名称施工单位施工地点班组负责人架体类型建筑物总高(m)架体搭设高度(m)层数验收部位序号项目验评标准验收结果l材质钢管、扣件、螺栓、螺母、垫圈是否符合国家有关标准2基础基础是否平整、夯实，并有排水措施，是否设置底座、垫木3扫地杆离地20±5cm通长4架体与建筑物拉结脚手架高度7m以上，每水平长度7m，竖向高度4m设置一处拉结脚手架构造参数单位(m)用途构造形式离墙距离立杆间距操作层小横杆距离大横杆步距小横杆挑向墙面的悬臂高度纵向横向砌筑单排1.81.31.21.2～1.55双排O.5≤1.5≤1.5≤0.751.50.35～0.45装修单排1.51.2≤1.51.35双排0.52.01.3≤1.01.86施工层脚手板铺设横铺时(垂直建筑物)两端压紧，缝隙≯10cm直铺时(平行建筑物)无探头板，缝隙≯lOcm7防护栏及挡脚板和密目式安全网防护栏杆高120cm通长挡脚板高30cm系牢通长。脚手架外侧满挂密目式安全网，网边连结牢固，不留间隙8剪刀撑设置沿转角处(25m以上高架)或两端(25m以下低架)设置，与地夹角成450～6009通道人行通道坡度l：3，运送材料斜道l：6，转弯平台≮6m210卸料平台是否符合施工方案，平台支撑系统是否与脚手架连接，是否设置防护栏杆、挡脚板，是否设置限荷标志11特殊部位处理是否按方案、规范对特殊部位进行加强处理12架体防电、避雷是否按方案、规范设置必要防电、避雷措施验收结论验收人签字：公司安全部门：项目负责人：方案编制人：项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中(必须有定期的检查，保养制度)。年月日筑建安资61悬挑式脚手架验收记录筑建安2002工程名称施工单位施工地点班组负责人建筑物总高米层数验收部位序号项目验收内容结果1悬挑梁与架体稳固外挑杆件与建筑物连接是否牢固，立杆底部是否稳固，有无位移，架体与建筑物拉接是否符合规定，悬挑梁安装是否符合设计方案要求。2脚手板脚手板材质是否符合要求，板面是否平稳，有无探头板。3荷载荷载是否有计算，有无超载堆放现象，有无限载标牌。4杆件间距立杆间距是否符合方案要求，立杆、大横杆、小横杆、剪刀撑是否按规范要求搭设5架体防护施工层是否设置防护栏杆及挡脚板，安全网是否符合规范要求。6屋间防护作业层是否设防护层，作业层脚手板与建筑物之间防护是否严密，平网材质是否符合规范要求7材质钢管、扣件、螺栓、螺母、垫圈是否符合国家有关标准8施工组织设计是否有设计方案、计算书验收结论验收人签字：公司安全部门：项目负责人：方案编制人：项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。年月日筑建安资62门式钢管脚手架搭设验收记录筑建安2002工程名称施工单位工程地点班组负责人建筑物总高米层数验收部位序号项目验收内容结果l基础符合规范6.8.2条的规定和施工组织设计的要求2架体与建筑物拉接竖向≤4m，水平向≤6m，特殊部位加密3交叉支撑门架内外侧均设交叉支撑并锁牢，上下榀必须设置连接捧和锁臂4水平架顶层和连墙件设置层，防护棚设置处连续设置H≤45m，两步一设，H45m时一步一设5底座底座门架立杆下端应设固定或可调底座6剪刀撑H≥20m时，外侧连续设置，倾角为450～600，与门架立杆扣紧，宽度4～8m7水平加固杆H≥20m时，每隔4步设置，与门架立杆扣牢8扫地杆和封口杆内外侧连续设置，底步门架应加封口杆9垂直度水平度允许偏差在规范要求范围内10脚手板操作层必须满铺，无探头板11门架、配件质量符合标准及施工组织设计，并有合格证明，旧门架符合A、B类规定12栏杆、挡脚板、安全网按落地式钢管架要求设置13洞口高小于2个门架，宽不宜大于1跨距，并加固14通道连接牢固，附加扶手“之”字设置15转角处连接每步内外两侧用水平杆连接16门架与墙面距离150mm应作防护验收结论验收人员公司安全部门：项目负责人：方案编制人：项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中必须有定期的检查，保养制度。年月日筑建安资63挂脚手架验收记录筑建安2002工程名称施工单位工程地点班组负责人建筑物总高米层数验收部位序号项目验收内容结果1制作组装架体制作与组装是否符合设计的要求悬挂点部件材质、埋设部位、间距是否满足设计要求2材质材质是否符合设计要求，杆件有无变形、开焊及锈蚀3脚手板脚手板材质是否符合要求，是否铺满铺严，与脚手架绑扎牢固，无探头板4荷载荷载有无计算，是否有超载现象5架体防护每片脚手架外侧是否设置防护栏杆及挡脚板，并用密目网封闭，脚手板底部是否设置防护层。6挂装机械倒链、手扳葫芦、滑轮式起重机械运行试验记录验收结论验收人签字：公司安全部门：项目负责人：方案编制人：项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。年月日筑建安资64吊篮脚手架验收记录筑建安2002工程名称施工单位班组负责人验收部位验收项目验收结果验收项目验收结果材料规格与建筑物拉接点脚手板厚度及铺设里皮距建筑物间距排木材料及间隙吊点分布均匀立杆间距吊点距支点距离大模杆数量及内外护栏挑梁长度间距及材料大小面斜撑设置吊钩保险吊篮规格是否符合规范、方案长×宽×高(m)升降倒链起重量挑梁端头防钢丝绳脱落措施吊篮负荷及试验承重、保险绳(环)规格扣件紧固两吊篮连接间隙作业面防护预埋环规格(12mm)管理措施交底验收结论验收人签字：公司安全部门：项目负责人：方案编制人：项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。年月日筑建安资65附着式升降脚手架验收记录筑建安2002工程名称施工单位安装单位安装负责人验收项目验收内容验收结果附着支撑装置1.随着支撑装置数量是否足够2.穿墙螺栓是否已紧固3.两支撑杆是否均已受力4.是否所有附着支撑装置均已受力架体1.架体高度是否符合方案要求2.步距、柱距是否均匀3.钢管、扣件材质是否符合方案要求，有无严重锈蚀和变形情况4.油漆防锈是否符合方案要求防护1.操作层脚手板是否按方案要求铺设2.脚手板铺设是否严密，探头板是否按要求处理3.底部封闭是否符合方案要求安全网1.安全网是否符合规范、标准2.安全网是否按规范、标准搭设验收结论验收人签字：公司安全部门：项目负责人：方案编制人：项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。年月日筑建安资66工程名称：基坑边坡观测记录施工单位：筑建安2002观测日期差值(mm)高差(m)差值(mm)水平角差值(秒)平距(m)差值(mm)高差(mm)差值(mm)测量单位测量人：筑建安资67记录人：审核人：模板工程验收记录筑建安2002工程名称施工单位工程地点班组负责人施工部位验收内容项目名称检查情况模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性，其支架的支撑部分应有足够的支撑面积。安装在基土上，基土必须坚实并有排水措施；对湿陷性黄土，必须有防水措施；