湖南省城镇独生子女父母奖励对象申请表

1、湖南省城镇独生子女父母奖励对象申请表_____市(州)___县(市、区)____街道(乡、镇)___________社区(村)_____________居(村）民小组项目姓名公民身份号码性别出生年月户口性质婚姻状况婚姻变动年月本人信息配偶信息夫妻曾经生育子女数男孩__个女孩___个夫妻现有存活子女数(含收养)男孩___个女孩___个独生子女证明类型□√独生子女证□无子女证明夫妻生育子女情况姓名性别出生年月血缘关系存活状况死亡年月夫妻收养子女情况姓名性别出生年月收养年月存活状况死亡年月本人其他相关信息以及奖励方式选择情况单位类型□国家机关□√事业单位□国有企业或国有控股企业（□央企□省属□市属□县属）□其他单位□非从业单位名称单位地址退(离)休年月退（离）休证编号基本养老保险参保地养老保险险种类别□企业职工养老保险□机关养老保险□城乡居民养老保险□其他已享受奖励金额大写:小写:奖励方式选择□奖励金分月发放□一次性奖励5000元家庭地址区联系电话居委会评议意见负责人（签章）：年月日(单位盖章)镇级初审意见负责人（签章）：年月日(单位盖章)县级计生主管部门或国有单位审批意见负责人（签章）年。

2、月日(单位盖章)备注申请（代办）人签字：填报人：填报时间：年月___日。