高浓度电解质、化疗药物等高危药品管理制度

高浓度电解质、化疗药物等高危药品管理制度高危药品是指高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为确保患者用药安全，我院高危药品实行A、B、C分级管理。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，我院必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）A级高危药品管理措施1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。表1A级高危药品编号药品种类1注射用肾上腺素能受体激动药肾上腺素、重去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺2注射用肾上腺素能受体拮抗药酚妥拉明、美托洛尔、艾司洛尔3高浓度电解质制剂10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁、高渗葡萄糖（20%或以上）4吸入或静脉麻醉药、镇静药丙泊酚、布比卡因、左布比卡因、利多卡因、罗哌卡因、罗哌卡因、七氟烷、依托咪酯、异氟烷等5强心药地高辛、米力农、去乙酰毛花苷6静脉用抗心律失常药胺碘酮、普罗帕酮7血管扩张药硝普钠8其他100ml以上的灭菌注射用水9胰岛素，皮下或静脉用胰岛素（普通）、重组甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）、精蛋白锌重组人胰岛素混合（优泌林70/30）、赖脯胰岛素（优泌乐）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐25）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐50）、门冬胰岛素30（诺和锐30）、门冬胰岛素（诺和锐笔芯）、精蛋白合成人胰岛素（诺和灵30R）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）B级高危药品管理措施1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。表2B级高危药品编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂)低分子肝素钙、低分子量肝素钠、华法林钠、肝素钠、依诺肝素钠、尿激酶2硬膜外或鞘内注射药氟哌利多、新斯的明、罗哌卡因3放射性静脉造影剂碘海醇、碘帕醇、碘佛醇、碘化油、泛影葡胺、钆贝葡胺4静脉用异丙嗪5特殊管理抗肿瘤药异环磷酰胺、环磷酰胺、阿糖胞苷、卡铂、顺铂、奥沙利铂、达卡巴嗪、丝裂霉素、多柔吡星、吡柔比星、氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨、氟达拉滨、甲氨蝶呤针、长春新碱、长春地辛、平阳霉素、多西他赛、紫杉醇、依托泊苷、伊立替康、放线菌素D、米托蒽醌柔红霉素、帕米膦酸二钠、唑来膦酸6静脉用催产素注射液7小儿口服用中度镇静药水合氯醛8凝血酶冻干粉C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。C级高危药品管理措施1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。表3C级高危药品编号药品种类1口服降糖药阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、格列齐特Ⅱ、瑞格列奈、西格列汀2脂质体药物两性霉素B脂质体3神经肌肉阻断药维库溴铵、阿曲库铵、氯化琥珀胆碱4一般管理抗肿瘤药替吉奥、卡莫氟、阿那曲唑、乌苯美司、甲地孕酮、氟他胺、来曲唑、他莫昔芬、康艾、艾迪、消癌平、替加氟、羟基脲、氮芥、替莫唑胺、替加氟、甲氨蝶呤、曲普瑞林、亮丙瑞林、尿嘧啶/替加氟片5腹膜和血液透析液6中药注射剂丹参、疏血通、香丹、醒脑静、柴胡、复方苦参、喜炎平、舒血宁、参附、茵栀黄、清开灵、血栓通、血塞通、黄芪针、苦碟子、灯盏花素、冠心宁、丹红