交接班

交接班怎么交，你记住了吗？护士交接班制度作为临床护理工作中最重要的核心制度之一，是保障患者安全、保证护理质量的重要一环，起着举足轻重的作用。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的。交接班的作用1.护患沟通的时间进行床前交班时，对清醒病人，护士主动进行介绍，询问病人情况，听取病人主诉，关注病人的主观感受，便于掌握病人的病情及心理。交接班的作用2.促进和完善护理工作床头交接时，共同查看患者的意识、皮肤、各种管道及实施护理措施后的效果。特别是两人交班，能起到提醒和完善的作用。交接班形式•先由值班护士宣读交接班内容，再由值班医生宣读交接班内容，然后医生护士分别进行床头交接班•优点：医护共同沟通，便于安排工作，传递信息•缺点：占用时间较长，医护重复内容多医护人员共同交接班护士报告医生报告护士长传达文件科主任指示评价交接班形式•医护人员分别进行交接班，护士到病房进行床前交接。床边交接班要避免走过场。•优点：交接内容具体全面，重点突出，可提高病人满意度•缺点：不利于领导安排工作，容易办工作或语言失误泄露病人的隐私床前交接班交接班形式•混合交接班形式灵活，兼有前两种交接班模式的优点混合交接班一般交班内容※内容患者总数，出入院、转科、转院、手术、死亡人数，请假、外出人数※重点新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后的患者的病情变化及心理状态※特殊检查※医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。护士交接班内容七不接•患者数不准、•病情不清、•床铺不洁、•患者皮肤不洁、•管道不通、•各项治疗未完成•物品数量不符病房护理交接班报告”的书写要求•字迹整齐、清晰，重点突出。•护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。•进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。交班前准备工作•护士必须在交接班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。交班前准备工作•当班护士在交班前，应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。•交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备交班前准备工作1.必须按时交接班，接班者提前15min到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。交班前准备工作2.护士长提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；晨会交班规范1.每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。晨会交班规范2.护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等3.重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。医嘱本体温本病室报告本各项护理记录“四看”“四看”“五查、一巡视”大小便失禁大手术后病员一巡视新入院危重瘫痪术前准备对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。“四交代”三交代术中、术后情况及注意事项一交代医嘱完成情况四交代特殊药品的剂量、用法、注意事项二交代病情变化和特殊处理护理“十不交、十不接”Textinhere不交不接衣着穿戴不整齐危重患者抢救时出入院转科死亡未处理皮试结果未观察未记录医嘱未处理完床边处置未做好物品药品数目不清时清洁卫生未处理好未为下一班做好准备护理记录未写完床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药、二便情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况床头交接班内容•交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。•接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；•护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床头交接班内容•责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。•如何观察？–皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致异常：黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。•临床意义：–颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。–颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术前指导；术后病人侧重专科情况观察,引流管,并发症预防出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点带管道病人侧重管道固定,通畅情况,引流液色,量输液病人侧重正在静滴的药物,速度,输液部位,病人的反应等气道病人气管切开/插管病人侧重呼吸道的管理，如拍背、吸痰等特殊病人检查或手术未归病人侧重交接物品和器材准备情况等不同病人交接重点交接班常见护理缺陷当班护士只注意液体是否滴完，不在意液体输入状态是否正常静脉输液时液体外渗或出现静脉炎护士对输液病人巡视观察不到位，不能及时发现问题交接内容不全面药物、物品等交接不清静脉导管脱出或堵塞液体外渗交接内容不全面交接班常见护理缺陷未能及时发现压疮，由于交接不清引起各种交接问题病情评估不足，没有及时有效约束侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视病情交接不清拔管现象床前交接言行不规范交班要求交班者讲清看清交班本口头交代病人床头写清交班要求四交接病人交接处置交接药品物品交接环境交接交班要求三清记清一清听清一明查明二清看清要求接班者明确职责交接班结束无疑问后,交班人员方可下班交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。护士长点评•返回护士站，站位：护士长站在护理人员对侧，护理人员依次为交接班护士、其他护士按职称高低排站。•护士长根据评价标准，对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。•交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节.交接班程序标准化和规范化是保证交接班质量的前提全体护士掌握规范的交接班程序是保证交接班质量的基础•充分发挥护理组长在交接班管理中的作用是保证交接班质量的关键•护士长不断进行交接班质量的监控是促使交接班质量持续改进的根本.