小儿推拿讲义(排版)-三字经派-青岛市中医院油印内部资料整理

小儿推拿讲义青岛市立中医院小儿推拿讲义目录第一章概说……………………………………………1一、推拿的起源……………………………………1二、什么是推拿疗法………………………………1三、推拿学派………………………………………2第二章推拿手法………………………………………4一、什么是推拿手法………………………………4二、穴位分型………………………………………4三、推拿手法………………………………………51、推法…………………………………………52、拿法…………………………………………63、揉法…………………………………………74、运法…………………………………………75、捣法…………………………………………76、掐法…………………………………………87、分法…………………………………………88、分筋法………………………………………8四、推拿次数………………………………………9五、注意事项………………………………………9第三章常用穴位………………………………………11一、脾穴……………………………………………11二、肝穴……………………………………………12三、心穴……………………………………………12四、肺穴……………………………………………13五、肾穴……………………………………………14六、胃穴……………………………………………14七、大肠穴…………………………………………15八、小肠穴(附利小便穴)…………………………16九、八卦穴，………………………………………16十、运水入土穴……………………………………17十一、运土入水穴…………………………………18十二、板门穴………………………………………18十三、小天心穴……………………………………19十四、四横纹………………………………………20十五、小横纹………………………………………21十六、二马穴………………………………………21十七、外劳宫………………………………………22十八、阳池穴………………………………………23十九、天河水穴……………………………………23二十、退六腑穴……………………………………24二十一、上三关穴…………………………………25二十二、威灵、精灵………………………………25二十三，五指节……………………………………26附小儿推拿穴位图…………………………………27第四章常见疾病的治疗………………………………31一、感冒……………………………………………31二、支气管炎………………………………………33三、肺炎……………………………………………35四、顿咳（百日咳)………………………………37五、麻疹……………………………………………39六、腹泻……………………………………………42七、痢疾……………………………………………46八、疳积病(小儿营养不良)………………………49九、口疮……………………………………………51十、便秘……………………………………………52十一、脱肛…………………………………………54十二、遗尿…………………………………………55十三、水痘…………………………………………56十四、目赤痛(急性结合膜炎)……………………57十五、痄腮(腮腺炎)………………………………58十六、急惊风………………………………………60十七、慢凉风………………………………………63第一章概说一、推拿的起源：推拿疗法也叫按摩疗法，是祖国医学主要组成部分之一，也是我国劳动人民几千年来，在向疾病作斗争中，所取得的丰富经验的结晶。这种疗法，有几千年的悠久历史，考其起源:我们祖先在与自然界斗争的过程中，发生损伤，或生食兽肉野果，饥饱不匀，肠胃不适，即用手揉摩患处，或腹部而感到舒适，在这种本能的自发的治疗基础上，日积月累，形成了后世的推拿疗法。二、什么是推拿疗法：推拿疗法是一种以求代药的物理疗法，其特点是不用药物，不用器械和特殊设备，仅凭医者的双手，据根不同的病情，运用不同的手法，在人体的一定部位上进行操作，从而达到疏通经络，调和气血，扶正法邪，促进机体的自然抗病能力，达到治疗疾病的目的。由于采用手法上的不同，可分成人和小儿推拿两种。由于推拿疗法经济简便，易于掌握，没有痛苦，疗效又高，符合多快好省的要求，更适合广大工农兵群众的需要，因此值得大力惟厂普及。三、推拿学派历代医家，在实际工作中，积累了许多心得体会，因而逐渐形成了许多学派。有的专用于正骨，医治外伤;有的着重治疗内科疾病，有的专施治于小儿。这里主要介绍，青岛市立中中医院小儿科的治疗经验。其特点是，只运用左手各部穴位以代替全身的推拿。取穴简单，疗效迅速，可免脱衣解带的麻烦，小儿易于合作和接受。第二章推拿手法一、什么是推拿手法：推拿手法是医者的双手，在患者身上某部及穴位进行用不同的操作方法，或清(泻)、或补、或清补兼施等手法，达到疏通经络，调和气血，开脏腑之闭结，扶正祛邪之治疗目的，即称手法。医者在操作时，必须手法稳定，穴位准确，才能收到预期效果。二、穴位分型：人体各部穴位，一般分点、线、面三种类型。1、点型：人体某部位或经络穴位，采取揉、拿、点、捣等手法称为点型。如小天心、二马等穴。2、线型：人体某部位的二点申间的连线，这个长形的穴位，采取用推、打、提、捏等手法，称为线型，如大椎、天河水、六腑等穴。3、面型：人体某部或经络穴位(面积较大的穴位)采取推运的手法，称为面型。加八卦、板门等穴。三、推拿手法:常用手法有：推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种手法。1、推法：医者用左手托着患儿之左手，医者用右手拇指或食。中指罗纹面，在患儿某部穴位，凡向前推动，行于直线，不可歪斜，统称为推法，多用在线型穴位上。推法补法一由指尖推向指根(向心性为补)一般规律如此也有例外者，如推天河水穴（向里为清）清法（泻法)一由指根推向指尖(离心性为清)清补法一由指尖至指根，来回推之(往返者为清补)例如：推天河水、肝穴、脾穴等。2、拿法，医者右手拇食二指，同时相对用力，拿按患儿的某一个穴位，称为拿法。为强刺激手法之一，多用于急救。一般用于点型穴位，例如缓解痉挛拿列缺穴。也是儿科推拿的辅助手法之一。如推拿结束拿威灵，精灵。注意：要松紧适宜，用力要柔和。3、揉法，医者以拇指或食、中指罗纹面，按在忠儿某部穴位上，做左右平衡旋转揉按叫揉法，多用在点型穴位上。例如，揉二马，外劳宫等穴。4、运法，医者以左手托患儿左手，以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面，由某穴作弧形或环形，推运至他穴称为运法。多用于面型穴位。例如：运八卦、运水入土等穴。5、捣法：医者以左手托住患儿之左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣(打)在穴位上，称捣法。用于点型穴位，例如：捣小天心。6、掐法：凡用医生指甲，在穴位上掐之，使产生酸、麻、胖感称为掐法。例如：拇食二指相对用力掐五指节。7、分法：医者两手拇指从选定的穴位上，向两侧分推，叫做分法。例如，分阴阳穴。8、分筋法：医者右手(或左手)在患肢做左右扭转捏拿等动作，以达到舒筋和血的疗效，适用于肢体瘫痪等症。以上推拿八法，适用于小儿常见疾患，其他手法，不多赘述。附：提捏手法：两手半握拳，以食中两指，将患者皮肤用力提起，作连续不断的灵活动作，叫做提捏手法。例如：提捏大椎穴。四、推拿次数：推拿的速度，每分钟200次左右。一次治疗，每个穴位需要2000——3000次，大约需要10分钟到15分钟。推拿次数与年龄、病情成正比。年龄大病情重的推的时间宜长，手法宜重。婴儿或病情轻者，推的时间宜短，手法宜轻，一般推一次约需30分钟，每日一次，重症可一日二次。五、注意事项：1、医者必须高举毛泽东思想伟大红旗，认真学习毛主席著作，以深厚的无产阶级感情，全心全意地为人氏服务。2、施术前要备好滑润剂(如滑石粉等)要洗手，修短指甲。3、推拿要保持一定的温度，不可过凉过热，空气要流通，在严寒季节，医生双手不可过凉，以免患儿产生惊俱，造成操作时困难，治疗后要注意避风，以免复遭外邢侵袭，加重病情。4、患儿的姿势要适宜。在操作时先施行一些不易引起患儿恐惧和哭闹的手法，力求合作，然后再作较为痛的手法，如提捏大椎。5、操作手法耍轻重适宜，用力均匀。在临床治疗申，:泌须要有熟练手法，根据辩证施治的精神，灵活地运用这些手法，才能收到良好的效果。作为一个推拿医生，不仅具有一定的医学理论知识，还必须注意手法的锻炼，以达到柔和、深透，持久，有力的要求。这样在临床上才能得心应手。第三章常用穴位一、脾穴：1、部位：拇指外侧缘，赤白肉际处(由指根到指尖)属线型穴位。2、操作方法：补脾：向心性推之，用于虚症，如脾虚泄泻。清脾：离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。3、作用，健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。4、主治，消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。二、肝穴：1、部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2、操作方法：①平肝(清肝)——离心性推之。②补肝—————向心性推之(少用)。注：推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，则以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。3、作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。4、主治：急馒惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾虚泄泻等。三、心穴：1、部位：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2、操作方法：清心：离心性推之补心，向心性推之（不用）（本穴在临床上极少用，若须用，则以天河水代之。3、作用：清心火、利小便、镇惊搐。4、主治：口舌生疮、小便赤涩、毗红、惊搐、弄舌等。四、肺穴：1、部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2、操作方法：清肺：离心性推之。(多用)补肺：向心性推之。3、作用，疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。４、主治：伤风感冒、咳嗽痰喘(肺炎、急慢性气管炎、百日咳等)、麻疹不透。凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。五、肾穴：1、部位：小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。2、操作方法：补肾：向心性推之清肾：离心性推之古书记载的清补法，与此相反。3、作用：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。4、主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨钦等。六、胃穴：1、部位：由腕横纹至拇指根部，外侧缘，赤白肉际处。属线型穴位。2、操作方法：清胃一一离心性推之。（此穴只清不补)3、作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血。4、主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。七、大肠穴：1、部位：食指外侧缘，赤白肉际处(由指根到指尖)，属线型穴位。2、操作方法：①清大肠———离心性推之。②补大肠———向心性推之。③清补大肠——来回推之。3、作用：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。4、主治，赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。八、小肠穴：1、部位：小指内侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。2、操作方法：清小肠——离心性推之。3、作用：利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。4、主治：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。附：利小便穴：我院儿科，常用自腕部沿手掌内侧缘，推向小指尖，称为利小便穴，治腹泻甚效。九、八卦穴：1、部位：手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一圆圈即是八卦穴。属面型(也称环型)穴位。(卦名：乾，坎、艮（gen）、震、巽、离、坤、兑)2、操作方法：①顺运八卦——由乾卦起运转一周至兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。②逆运八卦——由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，至震卦止，周而复始的推运，称为逆运八卦。3、作用：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏，有升清降浊之功。4、主治：胸闷肤饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。十、运水入土穴：1、部位：由小指尖起至掌根之中点，属弧型穴位。2、操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。3、作用：润燥通滞。4、主治：便秘、痢疾、遗尿等。十一、运土入水穴：1、部位，由拇指尖起至掌根之中点，属弧型穴位。2、操作方法：由拇指尖起沿掌边推向掌根处，称运土入水。3、作用：止泻。4、主治：腹泻。十二、板门穴：1、部位：拇指下，大鱼际肌之中点，属面型大穴。2