介入治疗的发展史

介入治疗的发展史2015年1月介入放射学（InterventionalRadiology）一词由Margulis早在1967年首次提出。—早期探索阶段—1898年，Hasher、Morton在Roentgen发现Ｘ线不久，即用石膏作造影剂开始尸体动脉造影研究。1910年，Franck和Alwens进行了狗、兔的动脉造影试验。1923年，Berberic使用溴化锶注入人体血管进行造影。同年Sicard和Forestier用溴罂子油做静脉造影也获得成功。1924年，Brook用碘化钠做了人体股动脉造影。1929年，WernerFrossmann成功地将导管从自己的上臂静脉插入右心房，首创了心导管造影术，并因此获得了诺贝尔奖。1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。1951年，Bierman用手术暴露人体颈总动脉和肱动脉的方法做选择性的内脏动脉造影，并进性了第一次动脉灌注化疗。1953年，瑞典放射学家Seldinger首创了经皮动脉穿刺导丝引导插管动脉造影法，成为介入放射学的基本操作技术。—成熟发展阶段—1962年，Newton首先采用栓塞血管的方法治疗脊椎血管瘤。1963年，Nusbaum采用动脉内灌注血管收缩剂治疗消化道出血获得成功。1964年，Dotter使用同轴导管技术，成功地为一例下肢坏疽的妇女进行了血管成形术，标志着介入放射新技术的开始。1965年，Sano用导管成功的栓塞了脑动静脉畸形。1967年，Porstman报告了非外科手术方法堵闭动脉导管。1974年，Gruntizg发明了双腔球囊导管进行血管成形术。七十年代后期以来，介入放射学有了飞速发展，逐步成为一门独立的专业学科，并且已经分化出一些分支：如心脏介入放射学、神经介入放射学、肿瘤介入放射学等。介入放射学(InterventionalRadiology)一词由Margulis于1967年首次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即：在影像医学（Ｘ线、超声、ＣＴ、ＭＲＩ）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原由孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗。或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。就其涉及的临床范围而言可分为：1、肿瘤的介入诊疗学。2、非肿瘤病的介入诊疗学。3、心脏及大血管疾病的介入诊疗学。4、神经系统疾病的介入诊疗学。就介入诊疗技术而言可分为：血管性介入技术和非血管介入技术两大部分1、血管性介入技术：（1）Seldinger技术（2）选择性和超选择性血管插管技术（3）经导管血管栓塞术（4）经导管局部药物灌注术（5）经导管腔内血管成形术（6）经皮血管内支架置放术（7）经颈静脉肝内门腔分流术（8）经皮血管内异物和血栓取出术（9）选择性血样本采集术（10）经皮血管内导管药盒系统植入术（11）心血管瓣膜成形术（12）射频消融术（13）选择性血管造影术和药物性血管造影术２、非血管介入技术：（1）经皮针吸活检术（2）经皮局部药物注射术（3）经皮穿刺内、外引流术（4）经皮椎间盘切割术（5）内支架置放术（6）输卵管再通术（7）肺大疱固化术（8）腹水-静脉转流术（9）脑积水-腹腔或静脉转流术（10）经皮胃造瘘术（11）电化学治疗术（12）结石处理技术（13）“T”型管置换术—国内外近期介入热点—(1)针对血管闭塞性病变的经皮开通(PTA或PTA+支架)的远期疗效的状况欠佳：血管内照射(常规内、外照射和β-粒子发射支架)已显示出令人兴奋的前景，但方法、剂量和远期反应仍需究血管细胞生物学尤其是内皮细胞在血管病变和动脉粥样硬化中的研究发展迅速，但结果仍不明朗。在血管生成领域成果众多，如大量内皮生长因子可促进血管生成，有关这些因子的基因转化治疗下肢缺血己试用于临床。促进这些反应的药物和／或血管内器械将有深远的应用前景；局部腔内灌注方法也有望提高远期疗效；新型动脉支架-移植物的研究及其临床应用可望提高复杂性动脉瘤和长段动脉闭塞的疗效。(2)主动脉瘤的介入治疗：腹主动脉瘤的支架-移植物治疗已广泛应用于临床，有关适应症将不断放宽，渗漏等并发症仍需解决，支架-移植物阶性能仍需改良，输送系统等器械的尺寸仍需减小。胸主动脉瘤的治疗也在一些介入中心开展。(3)静脉介入治疗日趋增多。许多在动脉系统运用较成熟或正在试用的方法将运用于静脉系统，成为未来的热点，如急慢性静脉血栓栓塞性病变的治疗、经皮人工血透通道的建立等。(4)肿瘤：超选灌注和栓塞、新型载体(如利用肿瘤特异性细胞作治疗栽体、磁性药物载体等)、新型抗肿瘪药、肿瘤坏死因子、物理疗法、基因技术等。子宫肌瘤的栓塞治疗的远期疗效及此对女性生理周期、生育功能、基因损伤、未来子女的影响等都在积极研究中。