院感ppt

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。手卫生知识•手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。•洗手指征:•①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；•②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；•③穿脱隔离衣前后，摘手套后；•④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；•⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。洗手方法1.掌心相对，手指并拢相互摩擦；2.手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；3.掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；4.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；5.弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；6.搓洗手腕，交换进行。职业暴露•不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划破时：•立即挤出伤口血液，•反复冲洗，•消毒，•伤口处理，•上报院感科、防保科进行评估，•抽血化验，•注射免疫高价球蛋白，•防保科进行登记、随访。标准预防定义：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2.强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，接触、空气、飞沫。标准预防措施•1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。•2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。•3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。•4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。•5、可重复使用的设备：（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。•6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。•7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。•多重耐药定义：•对临床使用的三类或三类以上抗生素同时呈现耐药的细菌•常见的多重耐药菌：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐万古霉素肠球菌等预防和控制多重耐药菌传播措施1.设定醒目的蓝色接触隔离标志，并通报全科室医务人员。2.应严格实行接触隔离。3.医务人员应相对固定，包括护士及工勤人员4.强化医务人员的手卫生管理。5.加强诊疗环境的卫生管理。6.患者之间转诊前应通知接诊科室，以便采取相应的传播措施7.VRE感染患者标本需连续2次(间隔应大于24小时）培养阴性或感染已经痊愈已无标本可送，方可解除隔离。8.在没有流行病学证据显示多重耐药菌与环境来源相关时，对环境如物品表面、公共设施进行采样培养。9.如果采取上述控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。中度、高度及低度危险性物品•高度危险性用品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如受伤器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、活检钳、介入导管、植入物等。•中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。•低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品。如听诊器、血压表袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等