绘画心理治疗

绘画心理治疗美国艺术治疗协会：艺术治疗指通过运用绘画介质或材料、艺术创作的意象、创造性的艺术活动和患者对作品的反馈，来呈现个体的发展、能力、人格、兴趣、关注和冲突的一项事业。英国艺术治疗协会：艺术治疗包括创作者、作品和治疗师三者之间的互动和交流过程，其中治疗师以足够的时间陪伴来访者，对其给予积极的关注，并清晰地界定两个方面的治疗关系，同时以此方式为患者提供艺术媒体、创作环境和治疗师本人等三个核心要素。艺术治疗的起源可以追溯到史前时代，人类因对于大自然中许多现象刚到畏惧与恐慌，在岩洞中留下许多壁画以表达其敬畏之心。这些壁画有着各种各样的形式，象形文字、陶器以及各种服装上的符号艺术等都是人们用来表达和交流的工具。最早实践艺术治疗的国家是英国和美国。艺术治疗的奠基人是美国精神病医生南姆伯格（MargaretNaumburg）。作为佛洛伊德与荣格的追随者，她于1915年创立了沃尔登学校，将艺术融入心理治疗中，为认识潜意识提供途径。绘画治疗原理生理基础：大难的偏侧化，大脑的左半球同抽象思维、象征性关系以及对细节的逻辑分析有关；右半球则是图像性的，与知觉和空间定位有关，具有音乐、绘画、情绪等心理机能都是由右半球控制的绘画艺术活动的影响、治疗情绪机能障碍。绘画治疗的适用对象不胜任何语言或语言受阻的患者，如自闭症、失聪、迟钝、大脑损伤、妄想；对谈话治疗有抵触情绪或有阻抗的患者，而其他方法均无疗效；怀疑自己口语能力的人，和害怕治疗师“耍弄他们心理”的人。对艺术表达有兴趣的各个年龄阶段的求助者，儿童、青少年、成年人、老年人；对于身体疾患的个体和面临危机的家庭；对于各种行为障碍的个体，如饮食障碍和以来的个体、性侵害受害者、监管背景下的个体和多重人格障碍的个体。不同理论取向的绘画艺术疗法精神分析取向精神分析取向的治疗师们遵循佛洛伊德和荣格的精神分析路线，把患者创作的艺术品看成是患者心理问题的无意识表达，注重自发性并鼓励绘画者自由表达自我意象，通过绘画艺术治疗过程回溯过去发生的心理问题。格式塔理论取向鼓励运用以视觉形式呈现出来的关于人格的完整性和统一性的信息，鼓励个体对其生命历程担负起不可推卸的责任，治疗师所做的努力是帮助来访者成长并将存在于个体内部的潜能发掘出来格式塔治疗的原则运用一系列面质技术使来访者意识到他们心理上存在着语言与非语言表达之间的差异，行动与情感之间的差距，对于绘画作品的言语化过程就解释了这种差距。家庭系统取向通过来访者的图像或色彩信息，了解他们内心中真正的意义上的自我表述与家庭表述，治疗师将来访者部分或全部家庭成员卷入以艺术创作为介质的和治疗过程中来，是为了了接绘画中初相的视觉图式与反映出来的家庭关系中各种心理症状之间存在的纠缠不清的关系。绘画创作过程可以“切片”似的反映家庭沟通模式。团体治疗取向在治疗性的团体当中，个体将长期生活中形成的心理内向投射找出来，团体过程的目标是要帮助来访者引出他们长期以来形成的思考与行为的模式，从而使个体惯有的寻求安慰的方式和看待世界的方式得以显现，团体成员用自己创造和自己所看到的形象，对关键问题作出非语言性的探讨。绘画治疗的运用起始阶段：绘画治疗开始阶段的目标是要与来访者建立良好的治疗关系，使来访者适当降低焦虑。这个阶段可以运用一些热身活动，如涂鸦画、画此时此刻的感受等等。指导语可以鼓励来访者通过绘画作品介绍自己如：请画出自己；用画讲一个故事；呼出一件最近发生的令你不开心的事，并画一些你希望有的改变…….咨询师对绘画活动要表现出积极的兴趣，要接受来访者所有的举动，哪怕是充满敌意或者有防备心理的举动。改变阶段这个阶段的绘画指导语要帮助来访者继续自我表达、树立改变的目标并建立可以达到目标的行为模式。最后，绘画可以用来评估治疗进展并巩固改变。这个阶段有一些特殊的指导语，比如“画一画你希望的也确实发生了的改变，哪怕这一改变只发生了一点点”、“画一座桥表明你现在的位置，还有当咨询结束时。你将会在什么位置，在你前进的道路上碰到了什么困难，克服困难呢需要作出什么样的努力？”“画出你从咨询开始到结束的这个过程”、“画出你从现在开始的15年里你的样子，在这段时间里你需要达到什么目标？”此外，在团体绘画咨询中，还应该包括自愿向同伴展示自己的画，并让成员相互讨论每一幅展示的作品。以“作画”、“解释画”、“听取他人对画的理解”三个过程，促进当事人“思考-生产-回顾-对照-反省”的一系列思维过程。绘画艺术治疗室的建立人员要求治疗师个人的艺术才能将对治疗过程产生影响，没有艺术背景的治疗师要注意收集有治疗效果的绘画作品，以弥补个人绘画能力的不足，工作人员的态度要谦和、友善，对创作过程和绘画作品不评价、不指责，治疗师要女里建立积极友好、支持性的心理环境，不断提示各种艺术材料的表现性功能，不断唤起来访者运用艺术材料的愿望，激发他们动手参与创作的激情。治疗师要充分把握绘画创作的时间频率，有的创作需要相当长的时间，这段时间是否适合某位来访者的身体、心理状况，治疗师要充分考虑。文件资料编辑绘画活动手册。要将适合本地区、本治疗室及本治疗师的艺术活动编辑成册，供来访者在最初的艺术探索活动中作为参考；建立来访者的绘画治疗档案，用活页夹或卷宗的方式将来访者的绘画收集起来按日期、绘画主题、疗程等进行编排；汇编绘画评定测验，建立相关的常模资料，注明实测标准，标明信度和效度，写出指导语和施测规则，撰写已经实测完毕的报告，将评定作品收集存放妥当。绘画疗法的局限性由于临床心理学发展的现状是属于实证科学研究范畴，就使得艺术疗法研究的许多要素要放在科学范式中进行量化，于是艺术疗法本身所具有的独特性就势必面临实证研究方法的限制。绘画艺术评定的信效度不高、常模资料不全，容易收到无关因素的影响绘画艺术治疗仅仅被当成是语言疗法之外的另外一种选择，而艺术本身所具有的康骨能力没有被深刻的挖掘。绘画疗法的临床运用由于艺术疗法具有降低防御、缓解各种不良情绪的功能，使得艺术疗法在特殊儿童的干预及治疗中运用及其广泛。抑郁症绘画能减轻患者的抑郁状态，了解情感冲突的原因，增加其沟通和社交能力。癌症绘画有利于癌症患者放松焦虑的心情、表达真是的自我情感和找到新的人生意义。精神分裂症绘画疗法能缓解精神分裂症患者的精神状况，促进其自我概念的提升和改善其社会功能。应用前景绘画艺术疗法作为一种心理治疗方法，在处理情绪和认知功能、提高社交功能和自尊水平等方面均有着独特效果。与传统的心理治疗相比，绘画艺术疗法具有不受语言、年龄、地点环境、认知能力及疾病限制，患者易接受、阻抗小，治疗实时操作简单都能独特优势，正被广泛应用于临床治疗，特别是作为精神疾病的治疗和癌症、艾滋病等无法治愈的以及慢性疾病的辅助治疗，它不仅可以减轻由疾病本身所带来的精神和躯体症状，从而显著提高患者的生活质量。随着绘画艺术治疗师和临床医师的不断探索和努力，相信在不久的将来，绘画艺术疗法的临床应用范围将变得更加广泛，从而使更多的患者从中受益。