--手-术-室-部-分--无菌操作系列

手术室无菌技术手术消毒准备手术人员术前准备：•一般准备•手臂消毒法•穿无菌手术衣•戴无菌手套病人手术区的准备•病人手术区皮肤消毒•病人手术区铺巾手术人员一般准备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。•口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。•剪短指甲。•手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。手臂消毒法肥皂刷手法：•用肥皂做一般的洗手。•用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。手臂消毒法肥皂刷手法•一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。•反复刷洗3遍，共约10分钟。手臂消毒法肥皂刷手法•用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。•用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。手臂消毒法其它刷手法：•碘而康刷手法•灭菌王刷手法紧急手术简易刷手法穿无菌手术衣•手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。•二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。穿无菌手术衣双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。戴无菌手套•将右手插入右手手套内.•已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。•将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.•用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。手术体位一、要求:充分暴露手术区域加托垫保护维持正常的呼吸及循环避免压迫神经常用手术体位半坐卧位仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位●病人手术区的准备1.皮肤准备：洗澡、剃除毛发、清除污垢2.皮肤消毒：范围，顺序3.铺无菌单：至少2层无菌布单遮盖病人手术区皮肤消毒注意事项•已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。•手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15~20cm的区域。病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒消毒药物•2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。•婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。注意事项•非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。•感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。病人手术区皮肤消毒颅脑手术颈部手术病人手术区皮肤消毒胸部手术腹部手术病人手术区皮肤消毒腹股沟和阴囊部手术肾部手术病人手术区皮肤消毒四肢手术病人手术区皮肤消毒会阴部和肛门部手术病人手术区铺巾•小手术仅盖一块孔巾即可。•较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。•一般的铺巾方法：四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。铺无菌单术中无菌原则●洗手后不准接触未消毒物品●肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带●破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套●无菌巾单湿透应及时加盖●同侧手术人员换位时应背对背调换●术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护手术中的无菌原则•手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。•前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。•无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。•术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。手术中的无菌原则•切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口•术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。手术中的无菌原则•作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。•切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。•参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。•手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。手术室管理•同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。•每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料和杂物。•每周应彻底大扫除1次。•手术室内应定期进行空气消毒。•在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液消毒手术室。•在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。手术室管理•凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。•参观手术人员数目不宜超过2人。•患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。二、手术配合工作（一）、巡回护士的配合职责：（台下配合）：供应，联络，监督（二）、手术护士的配合职责（台上配合）：1、传递手术器械2、保持清洁干燥，物品摆放整齐3、清点核对物品，做到心中有数