护理学的基本概念

第三章护理学的基本概念护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与疾病防治康复过程中护理理论与技术的科学。护理学中，人、健康、环境和护理被公认为影响和决定护理实践的四个最基本的概念。它从科学的角度解释了护理现象说明了护理工作的性质，表明护理知识的范围和体系，确立以理论为基础的价值观，为护理专业的发展指明了方向。内容简介第一节概述第二节人第三节健康第四节环境第五节护理主要内容现代护理学的四个基本概念以及四个基本概念之间的关系。护理学的基本概念人：护理的对象包括：个人、家庭、社区和社会。健康：护理所关注的重点。环境：对健康的影响因素。护理：为服务对象解决问题的手段。第一节概述护理学：是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的综合性应用科学。人健康环境护理护理学的四个基本概念第二节人一、人是一个整体二、人是一个开放系统三、人有基本需要四、人的成长和发展人的概念概念：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量和信息的交换，人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。一人是一个整体整体：特征①组成整体的各要素相互作用任相互影响，任何一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；②整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。②整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。人有双重属性：生物属性：受生物学规律制约社会属性：在社会发展中担当一定的角色护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。二人是一个开放系统人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡护理中人的范畴1、从单纯的病人扩大到健康人2、护理的层面包括个人、家庭、社区、社会3、护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平三人有其基本需要人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需求。（一）生理方面的需要（二）社会方面的需要（三）情感方面的需要（四）认知方面的需要（五)精神方面的需要生理方面的需要是与维持人的正常生理功能有关的需要是指个人适应社会的角色期望并与其他人或集体互动的需要。社会方面的需要是指人对外界刺激所产生的心理感受。情感方面的需要指个体在认知、思考和能力方面的需要。认知方面的需要是指有关人的精神信仰、精神依托方面的需要精神方面的需要影响满足需要的因素生理知识智力情绪社会环境个人文化基本需要满足四人的成长与发展（一）成长与发展的基本概念（二）成长与发展的特征（三）影响成长与发展的因素1.成长是指个体在生命过程中生理方面的量性增长。成长是可测量、可观察的。2.发展是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化的过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变。（一）成长与发展的基本概念1.顺序性遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序。2.阶段性每个个体都要经过相同的生长发展阶段。心理社会的发展同样具有阶段性。（二）成长与发展的特征3.不均衡性个体的发展速度具有非等速的特征。如神经系统发育先快后慢、生殖系统发育先慢后快。4.差异性由于受遗传、环境等多种因素的影响，个体成长发展的速度、水平都会出现差异。（二）成长与发展的特征1.遗传因素遗传是影响人类成长与发展的基本因素。2.环境因素环境是影响人类成长与发展的重要因素之一。它包括：（1）家庭（2）学校（3）社会3.其他因素（1）营养（2）健康状况三、影响成长与发展的因素人有自身健康的追求人有各种各样的能力人有希望自己拥有健康身心的心理人也有责任维护和促进自身的健康五人的自我概念人的自我概念自我概念指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。自我概念的组成：身体心象、角色表现、自我特征、自尊自我概念重要性：影响个人的思维过程、影响个人的抉择、影响别人对自己的看法、影响个人的面对变革时的应变能力。第三节健康一、定义：对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下：1、没有疾病就是健康；2、没有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力就是健康。WHO在1946年给健康的定义是：健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。健康的概念健康就是没有疾病健康是人们感到身体舒适健康是人体正常的功能活动健康是人体正常的生理，心理活动WHO对健康的定义世界卫生组织（WorldHealthOrganization)对健康作出的定义：1.健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理，心理状态和良好的社会适应能力。2.健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康。法国物理学家居里夫人说：“幸福的基础是健康的身体”德国哲学家叔本华说：“健康的乞丐比有病的国王更幸福”英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友，不到失去的时候，不知道它的珍贵”德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”美国的管理学家彼德鲁克：“健康本身是欢乐与满足的源泉”他健康吗刘：我觉得好奇，因为是兑在饮料里，看它能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。民警：你在做之前知道是伤害它吗？刘：知道，但不知道后果会这么严重。民警：如果硫酸和碱泼在你身上会怎么样？刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。民警：那泼熊身上呢？刘：疼啊，疼吧？世界卫生组织(WHO)于1948年将健康定义为“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”1990年，世界卫生组织（WHO）提出了新概念，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。（一）现代健康观（二）健康的模式最佳健康模式最佳健康模式该模式认为健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象”。而人应设法达到最佳健康水平，即在其所处的环境中，使人的各方面功能得以最佳发挥，以发展其最大的潜能。健康是生理、心理、精神等方面的完好状态健康受多方面因素的影响影响健康状况的因素1．生物因素2．心理因素3．环境因素4．生活方式5．医疗保健6．社会因素(二)影响健康的因素－－生物因素生物性致病因素抗生素、疫苗艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病遗传因素提倡科学婚配，优生优育(二)影响健康的因素－－心理因素通过情绪、情感起作用《皇帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病消极的情绪可损害健康(二)影响健康的因素－－环境因素自然环境因素空气、水、阳光、食物、气候等社会环境因素政治制度社会经济因素文化教育因素(二)影响健康的因素－－生活方式不良的生活方式可导致机体内部失调而致病美国保健学家毕洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常规律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的适量运动适当的睡眠（7－8小时）不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒(二)影响健康的因素－－医疗卫生服务体系医疗保健网络是否健全？医疗保障体系是否完善？群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等方面的服务？（三）亚健康状态Subhealth定义：又称次健康状态或第三状态当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体个系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状时的生理状态。亚健康人体亚健康具有动态性和两重性，其结果是回归健康或转向疾病。人体亚健康状态可能是疾病无症状现象的更早期形式。护士的职责是积极促进亚健康的患者向健康转化。当然个体也应该自我调控（三）亚健康状态Subhealth亚健康状态的界定躯体亚健康心理亚健康社会适应性亚健康道德方面的亚健康（三）亚健康状态Subhealth亚健康状态的起因脑力和体力超负荷不良的生活习惯心理失衡衰老疾病前兆人体生物周期中的低潮时期（三）亚健康状态Subhealth五大危害亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害（三）亚健康状态Subhealth五大危害多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残（三）亚健康状态Subhealth预防亚健康的“十字方针”增免减压平心顺针改良衡量健康的10标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。二、疾病的概念(一)现代疾病观1.疾病的定义2.疾病的特征(二)疾病的影响疾病是机体在一定内外因素作用下而引起的某部分的结构形态、代谢和功能的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境动态平衡的破坏或机体偏离正常状态的过程。1.疾病的定义（1）疾病是人生命活动中与健康相对应的生命现象，是机体的整体反应过程。（2）疾病是机体动态平衡的协调发生障碍，即机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍，使生命活动偏离正常。（3）疾病是机体对内外环境适应的失败。（4）疾病是身心因素相互作用和影响的过程。现代医学实践证明，全面有效的治疗不仅要针对生理，生化异常，还必须包括心理和社会方面的治疗措施，才能使患者真正达到健康状态。2.疾病的特征疾病不是一个独立的事件，患者及家人都必须面对疾病，以及治疗所带来的痛苦和影响。因为患者对疾病的反应都有独特性。护理工作应体现以护理对象为中心个性化护理特征。(二)疾病的影响1．角色的改变：病人可暂时免于承担一些家庭社会角色，而进入病人角色，安心休养。2．行为和情绪的改变：行为和情绪的改变与疾病的性质及严重程度有关。焦虑，恐惧震惊否认愤怒。3．对个人自主性与生活方式的影响:疾病可以降低个人自主性。许多病人为了疾病的康复，愿意放弃自己原有的生活方式和生活习惯，而出现更多的依从或遵医行为。4．对个人形象的影响有些疾病可引起个体形象的改变，从而导致病人出现一系列心理反应。1外型改变程度如某一器官的丧失。2患者和家属的适应能力，3外形改变的突发性，4支持系统是否健全，反应的过程包括震惊，否认，接受，配合康复四个阶段。护士采取措施帮助疏导。5．对自我概念的影响尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社会上存在一定偏见的疾病如精神病、性病等，常影响病人的自尊心或使其难以回到自己原有的角色。6．对家庭经济的影响增加家庭支出。三、健康与疾病的关系1.健康与疾病在一定条件下可以互相转化.同时存在2.健康与疾病之间没有明确的分界线。仅存在过度形式，如一个人自觉不适，可能劳累所致，不一定患病，可能是先兆，癌症早期患者，可能没症状。健康与疾病是生命连续统一体中的一对矛盾，这对矛盾随时都在变化，并在一定条件下可以相互转化。在任何时候，一个人的健康总是相对的，没有完全的健康，二者之间存在“过渡形式”，即所谓的“亚健康”状态。健康与疾病是动态的，不是绝对的。健康与疾病是个线型连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极端。健康-疾病连续体模式最佳健康模式--由邓恩提出该模式更多地强调促进健康与预防疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动举例：某人某日感觉精力充沛，心情舒畅，办事效率极高，其健康偏向健康一侧，但由于天气原因，第二天感冒了，身体特别不舒服，心情极差，此时健康转向健康不良侧，经过治疗后，该人感冒症状消除，精力恢复，此时又转向较健康一侧。疾病健康是动态的过程健康是生理、心理社会适应等方面的完好状态濒死极佳健康状态病危死亡健康良好正常出