手术室护理新进展

手术室护理新进展一、手术室的发展史二、手术室护理技术进展三、手术室护理管理进展手术室历史沿革手术室的发展•手术室源于16世纪的意大利和法国•手术室是一个原形剧场•不是为活着的人做手术,而是为了尸体解剖科学技术推动手术室的发展•1846年，麻醉技术发展推动了手术学的建立，产生了手术室科学技术推动手术室的发展•1886年,细菌的发现建立了蒸气灭菌法,发展了灭菌技术科学技术推动手术室的发展•1887年,外科洗手法的建立,发展了无菌技术科学技术推动手术室的发展•1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用科学技术推动手术室的发展•1897年,术中使用口罩的•至今已有100年以上的历史科学技术推动手术室的发展•1898年,灭菌手术衣的使用,进一步推动了手术学的进展科学技术推动手术室的发展•1966年，洁净技术推动了手术建筑学的发展手术环境的发展•第一代手术室简易型手术室手术多在自然环境进行,无防控感染措施，手术感染率高手术环境的发展•第二代手术室分散型手术室,专门建造、非封闭建筑、有供暖、通风，使用消毒术，术后感染率明显下降手术环境的发展•20世纪中期，欧洲医院的部分病房内开始配置各自相关的手术室手术环境的发展•1937年，法国巴黎万国博览会上,现代模式的手术室正式创立手术环境的发展•第三代手术室集中型手术室，建筑分区、密闭、有空调的手术室，在药物控制下术后感染率稳定下降手术环境的发展•1963年,中央供应型手术室平面布局在美国诞生手术环境的发展•1966年,世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立手术环境的发展•1969年,英国卫生部推荐使用污物回收型手术室平面布局手术环境的发展•第四代手术室跨入了新世纪,开始步入新的手术时代—手术室相对集中、功能完全独立•设备齐全,能满足各种类型的手术要求,如:移植手术、放疗手术和腔镜手术等21世纪的手术室21世纪的手术室•注重安全性,包括空调系统安全和电气安全、医疗气体安全和放射线安全等21世纪的手术室•手术室管理信息化、智能化和数字化21世纪的手术室•HIS---医院信息系统的应用•数字化手术间的建立21世纪的手术室•机器人手术间•一体化手术间•IMRA手术间•DSA手术间•CT手术间新世纪的手术室护理技术外科手术推动手术室护理发展•微创技术的应用•腹腔镜下:肝、胆、肾、输尿管、胃、直肠、子宫、卵巢切除•胆道镜下：胆道取石医学发展推动手术护理技术•关节镜下：骨髋、膝、踝、肩、肘、腕•椎间盘镜下：腰椎间盘手术•胸腔镜下：肺叶切除、肺大炮切除医学发展推动手术室护理技术•耳、鼻内镜外科•脑室镜下：垂体瘤切除•支撑喉镜、电子喉镜下:声带息肉手术•介入手术治疗医学发展推动手术室护理技术•前列腺、膀胱肿瘤电切，经皮肾镜腔内碎石+取石等经尿道医学发展推动手术室护理技术•器官移植手术的开展•角膜移植术•肾移植•骨移植•肺移植医学发展推动手术室护理技术•肝移植•肝、肾联合移植•肝、胰、肾联合移植医学发展推动手术室护理技术•心脏移植•心、肺移植•心、肝、肾联合移植医学发展对手术室护理技术•换脸术•巨大肿瘤切除术医学发展对手术室护理技术•脑立体定向•人工耳蜗植入•机器人辅助手术医学发展推动手术室护理技术•骨关节置换•脊柱内固定器材•骨折模型•透视图象注册新世纪护理管理新手术时代———特征•建筑布局多样化•管理信息智能化•手术配合团对化•专业知识多元化•教学培训模拟化•消毒供应一体化建筑布局多样化管理信息智能化工作环境人性化护理范围扩大化•简单的器械传递向电子设备的应用扩展护理范围扩大化由单纯的术中配合向围术期整体护理扩展护理管理现代化提高护理质量现代护理理论系统论需要层次论解决问题学说弹性原理围手术期护理弹性工作制人力资源的开发与应科学化科学计划人员选择人员安置人员考评岗位的需求组织的需求才尽其用人尽其才人尽其才，才尽其用人力资源的利用人力资源的利用•知人善用善于操作型___配合新、特手术善于说教型___带教老师善于协调管理型___护士长助手仍需继续培养型___工作锻炼人力资源的开发利用•弹性排班•分组配合手术模式•固定手术间配合模式提高工作效率人才的培养•培养专科护士精通本专业的护理理论熟练掌握本专业的技术操作有独特的护理技巧有灵活应用知识的能力质量管理——ISO9000体系的应用P:计划I:改进C:评价D:实施制定目标实际工作制定目标应从实际出发落实计划注重督促检查落实一日一检查，一周一讲评，一月一小结，一年一总结评价效果注重纠正其不足常检查常分析常改进写你应做的做你所写的记录做过的检查其效果纠正其不足护理质量管理的原则物资供应管理——流程化回收使用存放运送采购灭菌计划准备处理管理流程未来手术管理发展趋势择期手术日间手术门诊手术急诊手术一日手术住院手术推广保障开展减少未来手术室管理发展趋势•减少手术间的建造•增加手术护理人员•提高手术床的使用率未来手术室护士教学培训•分层次培训基础护士、专科护士护理专家•人才梯队•多元文化交融•模块化教学模式技术模块专科模块管理模块培养优秀的专科手术护士未来手术室护理研究方向•时间——效率•流程——安全•信息分析、挖掘•护士角色的转换•现代手术管理模式•哲学的思维方式