2015年临床医师定期考核试题带答案---临床1500题

1《艾滋病防治条例》规定，医务人员接触下列物品除（）外，必须采取防护A:艾滋病人接触过的医疗物品《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是D:预防为主，防治结合，分类管理《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血，献血公民的年龄应为D:18至55周岁《药品管理法》第十一条规定：生产药品所需的原料、辅料和直接接触药品的包装材料和容器必须符合B:药用要求《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料A:会诊记录《中华人民共和国中医药条例》规定，国家鼓励开展中医药专家技术经验和技术专长继承工作，培养高层次的A:中医临床人才和中药技术人才10个月大女婴，咳嗽5天，喘4天。查体：T37℃，鼻翼煽动，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软。血化验：白细胞11×109/L。胸部正位片示双肺纹理增强，双肺通过度增加。该患者可初步诊断为A:急性毛细支气管肺炎10个月的婴儿患佝偻病(激期)，其特征性表现是E:方颅10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-),腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是B.营养性巨幼细胞贫血10岁女孩。眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，紧急的处理是D.硝普钠静滴13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计数10.3×109/L，淋巴细胞0.5。该患儿肺部X线的表现为A.不同程度的肺气肿13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计数10.3×109/L，淋巴细胞0.5。该患儿最可能诊断为A.支气管肺炎14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次,量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。假如此患儿诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现D.大便脓血样14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次,量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的E.补充氯化钾总量每日40～60mmol/kg1999年某市乙脑发病率为1/万，该市历年来乙脑发病率一般波动在0.8～1.1/万。判断该市1999年乙脑的流行强度属于A.散发1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的摩尔数量是:B151岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每2天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-),腹平软，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC35×1012/L,Hb50g/L,MCV67fl，网织红细胞0.015。最可能的诊断是B.营养性缺铁性贫血1岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-),腹平软，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC35×1012/L,Hb50g/L,MCV67fl，网织红细胞0.015。引起本例贫血的原因是D.牛奶过敏所致铁丟失1岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养,解决上述情况最佳方法是:A停止鲜牛奶1岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养,引起本例贫血的原因是:D牛奶过敏所致铁丟失1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP12mmol/L。根据以上情况，初步诊断为B.腹泻重度脱水1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP12mmol/L。如患儿大便呈黄色，蛋花汤样，可能为何种感染A.轮状病毒1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP12mmol/L。该患儿如不再呕吐，可采用哪些口服药B.双歧杆菌类药物1岁小儿腹泻2天，每天水样便10余次，首先选用哪种液体：A（2/3张含钠液）2001年5月，某单位10位同事在海鲜馆聚会，发生食物中毒的最可能原因是：E（副溶血性弧菌）23岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。本例最常见的临床表现是C.继发性闭经24岁外地农村孕妇，自述怀孕足月。腹部阵发疼痛4小时来医院分娩，末次月经记不清。检查子宫底高度32cm,腹围90cm，关于胎儿成熟度的评估，以下哪项错误C.羊水肌酐值≥176.8praol/L，提示胎儿肾成熟25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显，宫口容2指。不恰当的处理是D.子宫切除术25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。若测血压为148/98mmHg,本例最可能的诊断是C.重度子痫前期28岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时,最可能的诊断是:A子3宫破裂28岁经产妇，宫内妊娠40周，妊3产1。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水3度污染，胎心150～160次/分。以下处理哪项最重要B.内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，本例最有可能诊断是：A（膀胱阴道瘘）30岁妇女，15岁月经初潮，月经周期规律，5/32日。结婚4年夫妻同居，有正常性生活，至今未怀孕。末次月经6月24日。判断该妇女有无排卵，最简便的检查方法是D.基础体温测定30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝。应考虑以下哪种可能性E.上述可能都存在30岁已婚女性，患宫颈炎多年，以下的诊断和处理哪项错误：B（应立即选用电灼、激光）31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色,宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。本例可能性最小的疾病是D.先兆流产31岁女性，人工流产术后25天，最快速准确的辅助检查是：C（B超）33岁已婚妇女，月经规律4～5天/21天，曾3年不孕。后来2次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕,前来咨询。以下哪项辅助检查最有意义E.测性激素水平，月经前取子宫内膜检查33岁已婚妇女，月经规律4-5天/21天，以下哪项辅助检查最有意义：E（测性激素水平）35岁，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg,宫高36cm，胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L，尿糖（+)。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是C.气管插管加压给氧35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，恶漏污浊有臭味，可能考虑的诊断是：D（急性子宫内膜炎）35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃,持续4小时，检査子宫底平胳，压痛阳性，恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确E.诊断性刮宫35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃,持续4小时，检査子宫底平胳，压痛阳性，恶露污浊有臭味。可能考虑的诊断是D.急性子宫内膜炎36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红人院，宫高40cm,腹围126cm,B型超声提示双顶径10.2cm,单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择A.直接行剖宫产终止妊娠36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血。来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为A.胎盘早剥38岁已婚妇女，GOPO,停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软,双附件（-）,尿妊娠试验（+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为A.葡萄胎3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（-),咽（-)，两肺布满哮鸣音,无4水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用B.机械通气40岁，初产妇，G2P0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg,宫底平脐，胎心率140次/分。孕期最可能发生的异常情况是D.胎儿畸形40岁女性，不规则阴道流血3个月。查体：阴道穹窿部及宫颈均被硬、脆、易出血的组织代替，宫颈原型不可见，宫体前位，大小正常，欠活动，双侧宫旁结节样增厚，未达盆壁。宫颈活检为鳞状上皮癌。其最适合的治疗是C:同步放化疗42成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是C.4.0～6.0cm24〜6个月婴儿，不宜添加的辅食是D.肉末48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。最可能的诊断为C:心脏神经官能症4个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是C.毛细支气管炎4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有B.颅骨乒乓球感50kg正常成人，血液的总量为D.3500〜4000mL50岁男性，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约10公斤，自服抑酸剂病情无明显改善。钡餐检查胃窦部一巨大龛影，胃镜及病理诊断为胃癌。如患者发生血行转移，最少见的是C:肾50岁女性，月经紊乱10个月，量时多时少，此次月经量多，面色苍白，心慌。宜采取的措施是A:诊断性刮宫5岁男孩，夏季高热1天，腹泻6〜7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于D.中毒型5岁小儿，下列叙述哪项不正常（）E.上部量与下部量相等6个月女婴，因贫血住院。实验室检查：血清叶酸小于3μg/L，诊断为营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗。为提高疗效，应同时服C:VitC6岁儿童正常收缩压约为E.92mmHg70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是:C复方左旋多巴8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×l09/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物lOOmmol/L,该患儿首选治疗方案是B.头孢三嗪8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为A.营养性维生素D