聋儿听觉训练

聋儿听觉训练湖北省聋儿康复中心李辉前言一个婴儿是通过“听”来获得有声语言的。很多科学研究表明，新生儿在出生24小时左右就有听觉反应，而直到1岁以后才能说出简单词语，2岁以后才能逐渐完整地表达自己的意思，3岁以后语言比较接近成人的语言。“三早”----“关键期”。对聋儿来说，听觉训练是聋儿康复训练的基础内容之一。只要有残余听力，不论多少，不论参加训练的时间早或晚，都要进行听觉训练。听力与听觉能力听力是指人耳对声音的感知能力，是先天的，依赖于正常的听觉器官；而听觉能力是指人有意识地听取声音信号，对接收到的声音进行综合分析、理解记忆的能力，他是通过后天学习获得的，依赖于正常的大脑皮层来完成。没有听力就不可能有听觉能力。听力越好，获得的声音信息越多，听觉能力也就发展得越快；听力越差，获得的声音信息就越少，听觉能力的发展也就越受限制。听觉训练的方式聋儿的听觉训练可以根据聋儿的听力和助听设备补偿的效果，分为单一听觉口语方式和多种感觉参与方式两种。单一听觉口语方式强调单独利用听觉途径去发展聋儿听觉技能（人工耳蜗等）。多种感觉培建方式，强调充分利用听觉、视觉、触觉等感觉渠道进行听觉训练，尤以视觉辅助为主。训练之初可能都要视觉的参与。听觉训练的目的聋儿听觉训练的目的是最大限度地开发和利用聋儿的残余听力，尽量减少耳聋给聋儿带来的不良影响，养成聆听的良好习惯，培养聋儿感受、辨别、确认和理解声音的能力。在训练和日常生活中要注意观察聋儿的反应，了解助听器的使用效果，要尽量使助听器调到最适状态。听觉发展的四个阶段据国外相关研究把儿童聆听技能的发展分为四个渐进的水平。第一阶段：声音察觉。即儿童能感知到声音的存在。本阶段以培养聋儿听音兴趣为主要目标。第二阶段：声音辨别。即能分辨声音是相同的或是相异的。培养基本的听觉分类能力。第三阶段：声音识别。即能辨别并说出所听到的声音。强化语音刺激，建立声义联结。第四阶段：声音理解。即能通过听觉理解语言的含义。是一种较高的听觉水平。听觉训练的内容声音觉察阶段内容为：①听觉游戏条件反应的建立；②自发性机警反应的建立；③对自然环境声和音乐的感知。声音辨别阶段的内容为：1、区分声音的异同（长/短，大/小，高/低，快/慢，语气）；2、区分声音的变化。给出一串音节或单词，要求孩子指出或表示出有无变化。声音识别阶段的内容为：1、模仿声音模式：①长/短音节（ba/ba-----）；②连续/间断音节(bababa/ba-----)③不同的响度水平（BABABA)听觉训练的内容（续）④语速快/慢；⑤语调的变化。2、闭合式（有选择范围）词语辩听：①拟声词；②音节数量不同的词语；③音节数量相同但差异显著的词；④发音较为接近、容易混淆的词；⑤韵母不同、声母和声调都相同的词（bà/bù）；⑥声母不同、韵母和声调都相同的词（bà/pà）；⑦声调不同、声母和韵母都相同的词(bù/bú)。⑧在短语中对关键词的识别：苹果在哪里？红色的苹果在哪里？红色的大苹果在哪里？（1/2/3）。听觉训练内容（续）3、半开放式辩听。是由选择范围的闭合辩听到没有选择提示的开放式辩听的过度，即在一幅综合图画背景出现或实际场景中让他/她辩听，难度要比闭合式辩听大。4、开放式辩听：①对短语和句子有提示的复述：Ⓐ直接提示（提示的内容在辩听中出现）的复述、Ⓑ间接提示（提示的内容在辩听中不出现）的复述；②对短语和句子没有提示的复述。听觉训练内容（续）声音理解阶段的内容为：要求孩子理解所说的意思，并作出适当的反应。1、根据图画、书本回答问题：这是什么/什么颜色/谁；2、根据所知道或熟悉的话题回答问题：家庭/幼儿园/个人情况及爱好/日常生活；3、依从多种指示完成任务，捡起那+形状形容词+颜色形容词+名词，和那+形状形容词+颜色形容词+名词/把……放在……；4、回答事先不说明但熟悉的话题，相关内容的交流（问话之间相互关联）/无关内容自由对话（问题之间没有关联）；听觉训练的内容（续）5、言语跟踪，说出一句或一段话，要求孩子准确复述出来，适用于大龄儿童使用（测试/训练）；跟踪率=正确复述的词数之和/时间（分钟）；6、听故事辩图；7、听故事回答问题；8、躁声环境下的言语理解；9、比喻性语言的理解，笑话/幽默/谜语/寓言故事。听觉训练的方法让训练生动起来。让聋儿参与进来。让内容丰富起来。每天都坚持下来。听声放物让聋儿感知声音的有/无。准备色彩鲜艳的积木等聋儿感兴趣的玩具，聋儿拿到耳旁“听”，成人给出目标声音，听到声音后把玩具放下，及时给予表扬或奖励，以保持兴趣持久一些。这种训练也可以为聋儿的纯音测听准确性提供了保障，以便更早地调试好助听设备。躲猫猫成人躲在一个聋儿较容易找到的地方给出目标声音，引导他/她去寻找。反复进行，培养他/她注意聆听的良好习惯。抢座位这个游戏可以进行判断声音有无和分辨声音快慢的训练。林氏七音aoiumshs.听到后举一下手/拿出标有相同拼音的玩具/试着模仿出来。（随着时间的推移可以采用更高水平/难度的活动。豆子跳起来了让聋儿通过视觉的帮助，感受声音的存在。相同/不同聋儿能否听出两个目标音是相同的或是不同的。根据聋儿的水平可以用手指出来也可以说出来（一样/不一样）。有变化/无变化给出一串音节或词语让聋儿听有无变化并指出来。bababababababa无变化bababababububu有变化babubabubabuba有变化妈妈妈妈妈妈妈妈无变化爸爸妈妈爸爸妈妈有变化爸妈爸妈爸妈爸妈有变化带动作的儿歌选择儿童喜欢的旋律，教他们理解其中意思并和成人一起唱，并根据歌词内容作动作。例如：你要感到幸福，你就拍拍手；你要感要幸福，你就点点头；你要到要幸福，你就跺跺脚；你要感到幸福，你就摸摸脸；你要感到幸福，你就眨眨眼；……唱的时候要调换顺序，以便真正教会孩子学会理解和模仿。障碍游戏准备两组一样的卡片，一组给孩子，一组给成人，并与孩子讨论卡片以确保其熟悉卡片以不同的顺序摆放，让孩子能够模仿。随时间变得越来越复杂，一次给予一个以上指示。对动物进行描述但不说出它的名字：“第一个是青蛙”，“第二个哞哞叫”。变成一个理解性的任务。涂色游戏给孩子一套彩笔，让他们“把小狗涂成棕色”，“把公鸡涂成红色”……发令官把……放在……里面。图片矩阵鼓励孩子聆听一个以上关键词：“给我指出三只红色小猪”“五只蓝色小狗在哪里？”“找一找五只黄色的鸡子在哪里？”图片矩阵2345聆听游戏利用孩子们的推断能力学习聆听新词语。比如：首先摆放三个聋儿熟悉的玩具---小猫、小狗、小鸡对他/她说：把小猫给我，然后再摆上另一个玩具大象，但不说出它的名字。训练师再说：把大象给我，若他/她拿对了，再摆放一个玩具，若拿错了，老师就说：这是小狗，这是小鸡，现在把大象给我。听指令完成任务把桌子上的积木给小胖。把书还给陈老师。到三楼叫许伯伯下来。到寝室叫安阿姨下楼打饭。把图画本拿出来画一条鱼涂成红色。……相关内容对话问话内容之间有联系，聋儿可以推断联想。例如：①你叫什么名字？你几岁了？你是男孩还是女孩？②这是什么？苹果是什么颜色？你喜欢吃苹果吗？妈妈买苹果了没有？③你去哪里玩了？动物园里有什么动物？你喜欢什么动物？这些问题是相互衔接的，提高一定的推理可以想象得到。无关内容的对话问题之间没有任何关联，听者无法借助猜想推知后面的问题。难度比相关内容的对话增高了。例如：这是什么？你妈妈来了吗？老师穿高跟鞋漂不漂亮？谁送你上幼儿园的？……听觉训练应注意的问题1.要让聋儿感受丰富多彩的声音，让聋儿认识多种多样的声音，切忌单调的声音。2.听觉训练应与日常生活相结合，让他们多听有意义的声音。3.听觉训练应和语言训练相结合。听觉训练的内容除了听自然声响外，还要大量地听人的言语。聋儿康复的最大目标是让聋儿掌握有声语言，与正常人交往，所以听觉训练中要采用大量的语言内容，二者是密不可分的。4.听觉训练应采用游戏形式。根据学前儿童的生理和心理特点，各种学习和训练活动都应尽可能让孩子在玩中学，这样会激发他们的积极性，取得更好的效果。听觉训练应注意的问题（续）5.在听觉训练中，尽量减少视觉的帮助，如手势或口型的提示。有些聋儿在佩戴助听器后，虽然能够听到不少语音，但由于它们已习惯于唇读，因此会忽略听觉信号，这样就不能把残余听力很好地利用起来。6.听觉训练应每天进行。听觉训练和语言训练一样是一个长期的任务，在对聋儿刚开始康复训练时，可安排多一些听觉训练活动；当他学会聆听，能够较好地运用残余听力时，听觉训练的时间可减少一些，但不能完全取消，可以与语言教学灵活地结合起来。听觉训练应注意的问题（续）7.听觉训练要循序渐进，设定合理的阶段发展目标。如果一名聋儿对语言的察觉还不稳定就急于让他听辨词语，要求就太高了。训练者应熟悉听觉训练的系统发展阶段。8.听觉训练要求因人而异。对于不同残余听力水平的聋儿，听觉训练的目标和要求是不同的，在设定目标时，要充分考虑到聋儿裸耳和戴助听器后的听力情况，设定个体发展目标。助听器和人工耳蜗的聋儿在听觉训练方面也有较大差异，所以当你给聋儿进行听觉训练时，应具有针对性。保持联系Email:[e-mail]Phone:027—84824581湖北省聋儿康复中心李辉