围手术期护理评估制度和处理流程

围围手手术术期期护护理理评评估估制制度度11通通过过对对患患者者评评估估，，了了解解手手术术患患者者基基本本的的现现状状和和护护理理服服务务的的需需求求,,为为制制定定适适宜宜于于患患者者的的手手术术计计划划提提供供依依据据。。22围围手手术术期期患患者者评评估估的的内内容容：：（（11））手手术术前前期期病病人人的的评评估估，，包包括括一一般般资资料料、、既既往往史史及及健健康康状状况况、、亲亲属属对对手手术术的的看看法法、、亲亲属属对对手手术术的的关关心心程程度度及及经经济济承承受受能能力力、、病病人人对对手手术术的的耐耐受受性性、、实实验验室室检检查查结结果果及及重重要要脏脏器器功功能能等等。。（（22））手手术术中中病病人人评评估估，，包包括括手手术术体体位位的的要要求求、、手手术术野野皮皮肤肤消消毒毒、、手手术术过过程程中中的的观观察察等等。。（（33））手手术术后后期期病病人人的的评评估估，，包包括括麻麻醉醉恢恢复复情情况况；；身身体体重重要要脏脏器器的的功功能能；；伤伤口口情情况况；；手手术术情情况况（（手手术术方方式式、、术术中中出出血血、、输输血血、、麻麻醉醉等等））；；神神志志、、生生命命体体征征情情况况；；疼疼痛痛及及症症状状管管理理、、切切口口引引流流情情况况；；自自理理能能力力和和活活动动耐耐受受力力；；心心理理状状态态；；用用药药情情况况，，药药物物的的作作用用及及副副作作用用；；安安全全管管理理等等。。33择择期期手手术术患患者者术术前前评评估估由由责责任任护护士士在在手手术术前前2244小小时时内内完完成成,,急急诊诊手手术术患患者者术术前前评评估估在在手手术术前前11小小时时内内完完成成,,特特殊殊情情况况除除外外。。手手术术室室护护士士负负责责手手术术中中病病人人评评估估。。44在在评评估估中中出出现现可可能能影影响响手手术术安安全全的的情情况况时时，，护护士士应应及及时时向向主主管管医医生生报报告告并并协协同同进进行行相相应应处处理理。。围围术术期期术术前前处处理理流流程程图图医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告与中班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态，测T、P、R、BP观察病人夜间情况与夜班护士交班协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班按医嘱给予术前用药，完成术前准备做好病人回病房准备围围手手术术期期术术中中处处理理流流程程常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。术中护理仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。巡回护士手术切皮前再次进行三方核查，确认无误。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。器械护士提前30min打开层流，调节合适的温湿度。病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。整理手术间及用物。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。围围手手术术期期术术后后处处理理流流程程病人返回病房病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。病情观察心理护理、健康教育和饮食康复指导（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。术后并发症的预防和护理（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。病人的搬运与体位做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。遵医嘱给予术后相应的治疗。术后评估做好专科护理记录，严格床边交接班