口腔预防医学重点-个人总结-考试必备-打印版

1、社区牙周指数CPI：世界卫生组织推荐的牙周病流行病学调查指数。它不仅反映牙周组织的健康情况，也反映牙周的治疗需要情况。2.龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。3.牙菌斑：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。4.软垢：疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成。5.牙石：是沉积在牙面或修复体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。6.氟牙症：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损。7.窝沟封闭：不去除牙体组织，在he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。8.预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。9.非创伤性修复治疗（ART）指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。10预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。11牙本质敏感：暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹起刺激、机械性刺激或化学刺激。12牙酸蚀症：在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性的、病理性的牙体硬组织丧失。13Dean指数：WHO推荐的氟牙症指数。根据牙釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程度，计数从0到4.14消毒(disinfection)：清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。15灭菌(sterilization)：杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品成为“无菌物品”。16医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性、其他危害性的废物。17感染源：病原微生物生存、繁殖并可污染环境宿主（人、动物）或场所，包括患者、动物传染源和某些带菌场所。18传播途径：病原体从感染源排除后，经一定方式再侵犯其他易感者的途径。19易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。20适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）。21安全摄氟量：人体最大可能接收的量。1口腔流行病学的研究方法：①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析）②分析性研究（病例－对照研究、群组研究）③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）2龋病流行特征：地区分布、时间分布、人群分布。影响因素：社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯、家族影响。3牙周病流行特征①地区分布②时间分布③年龄分布：患病率随年龄增长而增高④性别分布⑤民族分布。影响因素：①口腔卫生②吸烟③营养④系统性疾病。4水氟浓度0.6~0.8mg/L时，龋均及患龋率最低。人体氟来源：①饮水、②食物、③空气、④其他。5临床口腔预防技术包括沟窝封闭、预防性充填、非创伤性修复治疗。6窝沟封闭临床效果评价常用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。7牙间隙清洁牙线、牙签、牙间隙刷、电动冲牙器。8艾滋病口腔常见病损：口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。9控制感染的具体方法：患者健康检查与评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器械设备的消毒与灭菌、医疗废物的处理。10感染源：患者和病原体的携带者、污染的环境、污染的口腔器械。传播途径：接触、飞沫、空气【三级预防的原则】一级预防：病因预防，针对各种致病因素采取措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害。口腔健康教育、口腔卫生指导、控制牙菌斑；二级预防：临床前期预防，在疾病发生的早期做到早发现、早诊断、早治疗。定期口腔健康检查、高风险人群的发现、早期龋病充填；三级预防：临床预防，及时采取有效措施，防止病情恶化，预防并发症、后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。牙列缺损和缺失的修复。【龋病常用指数】①恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS）“龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋做填充的牙。②乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs）WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。③龋均和龋面均:反映了受检人群龋病的严重程度a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。b.龋面均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。【牙周健康指数】①简化口腔卫生指数(OHI-S)：△a.简化软垢指数DI-S△b.简化牙石指数CI-S②菌斑指数(PLI)③牙龈指数(GI)④龈沟出血指数（SBI）⑤社区牙周指数(CPI)检查指数牙:将口腔分为六个区段（检查牙龈出血和牙石，牙周袋深度。）a.20岁以上：10颗指数牙,b.15-20岁和15岁以下:6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15以下不查牙周袋WHO规定：每个区段内必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查；检查区段内以最重情况记分；探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分；以6区段中最高分记分作为个人CPI值。【龋病的三级预防】一级预防:①进行口腔健康教育②控制及消除危险因素③措施：防龋涂料、窝沟封闭等；2.二级预防①早期诊断，早期处理②措施：X线片等辅助诊断，发现早期及时充填；3.三级预防①防止龋的并发症（→牙髓炎、根尖周炎→牙槽脓肿）②恢复功能：修复治疗【龋病的危险因素】一、细菌因素：1）致龋菌：变形杆菌、乳酸菌、放线菌。2）危险因素：唾液变形杆菌比例增加、唾液乳酸杆菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致龋菌及禅悟菌数量增加；二、宿主因素：1牙2唾液3行为和生活方式4危险因素。三、食物因素：1过多过频糖摄取2酸性饮料3不良饮食习惯【龋病预防方法】1、菌斑控制：①机械方法机械清除菌斑，包括牙刷、牙膏、牙线、牙签、牙间隙刷、牙间清洁器。②化学方法杀菌剂氯已定（洗必泰），三氯生③其他方法植物提取物、生物方法、抗菌斑附着剂、替代疗法、免疫方法；2、控制糖的摄入和使用糖代用品；3、增强牙抗龋力：①加强孕期及婴幼儿保健②加强儿童及青少年口腔保健：合理使用氟化物、窝沟封闭、合理饮食习惯；4、定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗。【氟化物防龋的作用机制】氟化物的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度的氟来实现的：（1）局部用氟时，直接给唾液中提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟库”。这一过程在短时间内（1-4分钟）即可完成。（2）全身性用氟后，氟化物通过唾液腺分泌进入唾液，提高了唾液中的氟离子浓度，一部分留在唾液中，提高唾液氟浓度，另一部分则进入氟库。氟化物可以①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化。②对微生物的作用：a、对糖酵解的影响：氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶b、抑制细菌摄入葡萄糖c、抑制细菌产酸。【氟化物防龋的方法】全身应用：饮水氟化、牛奶氟化、食盐氟化、氟片氟滴剂。局部应用：含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟涂料、含氟泡沫。【氟牙症临床特点】①多发于恒牙，乳牙较少。②患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短③釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质性缺损④牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差【窝沟封闭适应证】适应症：①深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。②对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后４年之内。④釉质发育不全，颌面有充填物但存在未作封闭的窝沟，可根据情况决定是否做封闭。总之，最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。乳磨牙在3-4岁。第一恒磨牙在6-7岁。第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。非适应证：（1）牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好；（2）患较多邻面龋损者；（3）病人不合作，不能配合正常操作；（4）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。窝沟封闭的作用：断绝窝沟中细菌的来源，预防龋病的发生，阻止早期龋病的发展，用于龋病为成洞前的治疗。窝沟封闭不仅仅是预防，且能起到治疗作用。窝沟封闭起预防和治疗双重作用，主要是预防。【窝沟封闭的操作方法步骤】①清洁牙面；②酸蚀：酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒；③冲洗和干燥：封闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观；④涂布封闭剂：将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上；⑤固化：照射距离约离牙尖l毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位；⑥检查：用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。【预防性树脂充填适应症】：合面窝沟和点隙有龋损能卡住探针；深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏；沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。【非创伤性修复治疗ART】适应证：恒牙和乳牙的中小龋洞，手用器械能够进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎；非适应证：龋齿旁有脓肿和瘘道；牙髓暴露；牙有长时间疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙体有龋但手用器械不能进入，如部分邻面洞优点：（1）ART技术符合现代预防基本观点，采用有黏结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞形预备，最少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。（2）采用手用器械，不需要电源，不需要昂贵的口腔设备。（3）ART的器材和材料携带方便（4）操作简单易学。（5）控制交叉感染的方法简便，不需要高压消毒的手机，手用器械容易清洁和消毒。（6）患者容易接受，这种治疗尤其在儿童中更易得到普及。（7）玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病，有助于牙体组织的健康。缺点：充填微漏步骤：备洞、清洁、混合与调拌、充填【牙周病的分级预防】①一级预防：又称初级预防，指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。旨在减少人群中牙周病新病例的发生。对象：健康群体。措施：口腔健康宣教。②二级预防：二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对象：早期牙周病患者。措施：去除刺激因素，指导帮助病人长期坚持各种预防措施。③三级预防：用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍。以义齿修复失牙，重建功能。并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。对象：牙周病患者。措施：专业牙周治疗。【牙周病的危险因素】1、局部促进因素：①牙石②食物嵌塞③咬合创伤④不良习惯⑤不良修复体⑥牙位异常和错合畸形2、全身危险因素：①吸烟②糖尿病③遗传因素④宿主的免疫炎症反应3、行为危险因素4、人口社会背景危险因素【牙周病预防方法】菌斑控制：机械性措施：刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷正确使用，龈上洁治术、预防性清洁术；药物方法：氯己定、酚类化合物、季铵化合物、、氟化亚锡、三氯羟苯醚。控制相关局部因素：1）改善食物嵌塞：垂直食物嵌塞：通过选磨法重建食物溢出沟；水平食物嵌塞：食物嵌塞矫治器