第8章--护理安全与防护

护理学导论第八章护理安全与防护教学目标教学内容教学小结课堂练习阅读建议教学目标1.掌握护理事故、护理差错及护理职业防护等概念2.掌握护理安全防护的原则3.掌握常见护理职业损伤的防护4.熟悉护理安全的影响因素5.熟悉护理职业损伤的危险因素6.了解护理安全防范和职业防护的意义教学内容第一节护理安全防范第二节护理职业防护第一节护理安全防范护理安全防范一、概述二、护理安全的影响因素三、护理安全的防范原则一、概述（一）概念护理差错是指在护理工作中，由于护士的过失，造成病人身心痛苦或延长治疗时间但未造成人身损害的严重后果或构成事故一、概述（一）概念护理事故是指护理工作过程中，由于护士的过失，直接造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍或造成严重人身损害的其他后果一、概述（一）概念护理安全狭义是指病人在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡广义是指护理活动过程中病人及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害一、概述（二）护理安全防范的意义有利于提高护理工作质量有利于创造和谐的医疗环境有利于保护护士的自身安全二、护理安全的影响因素理全护安管理因素诊疗因素人员因素物质因素环境因素医务人员因素三、护理安全的防范原则（一）强化职业安全教育（二）提高法律意识（三）加强专业培训（四）健全护理安全管理制度建立、健全规章制度依行业标准，制定操作规程三、护理安全的防范原则（五）提高系统的安全性和有效性（六）完善护理安全处理应急预案改进防护设备，创安全工作环境各部门建筑设置科学、合理加强护患沟通，做好健康教育坚持预防为主重视专业训练第二节护理职业防护护理职业防护三、常见护理职业损伤的防护二、职业损伤危险因素一、概述一、概述（一）概念护理职业暴露是指护士在工作过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理-社会因素的影响而有可能损害健康或危及生命的一种状态一、概述（一）概念护理职业风险是指护士在工作过程中可能发生的一切不安全事件一、概述（一）概念护理职业防护是指护士在工作过程中采取有效措施，以保护自身免受职业暴露中的危险因素的侵袭或将所受伤害降到最低程度一、概述（二）护理职业防护的意义提高护士职业生命质量科学规避护理职业风险营造和谐安全的工作氛围二、职业损伤危险因素生物因素化学因素心理社会因素物理因素1234锐器伤负重伤辐射性损伤温度性损伤噪声化学消毒剂化疗药物麻醉废气三、常见护理职业损伤的防护（一）生物性损伤的防护1.切断传播途径，执行标准预防2.预防锐器伤的发生3.规范处理医疗废物及排泄物4.定期进行健康体检和免疫接种分类收集规范盛装专人管理规范排污三、常见护理职业损伤的防护（二）物理性损伤的防护1.锐器伤的防护加强安全教育纠正危险行为创造安全环境×错误做法三、常见护理职业损伤的防护1.锐器伤的防护纠正危险行为禁止双手回套针帽、分离污染的注射器与针头、直接接触医疗垃圾掰开安瓿制剂时应垫无菌纱布通过三通管去针头加药使用后的锐器直接投入锐器盒内三、常见护理职业损伤的防护1.锐器伤的防护创造安全环境使用具有安全装置的医疗器具实行弹性排班为不配合病人注射时，应有助手协助建立锐器处理流程护士定期体检并接种相应疫苗建立损伤后及时上报及处理制度三、常见护理职业损伤的防护2.锐器伤发生后的应急处理（1）保持镇静，按规程脱手套（2）由伤口近心端向远心端挤血（3）流水反复清洗伤口并消毒（4）填写锐器伤登记表，及时上报（5）做相关病毒血清学检查，必要时注射疫苗和免疫球蛋白并随访三、常见护理职业损伤的防护3.负重伤的防护加强身体锻炼保持正确工作姿势使用劳动保护用品养成良好生活习惯避免过重工作负荷三、常见护理职业损伤的防护3.负重伤的防护保持正确工作姿势•站或坐时，保持腰椎伸直•搬重物时，直腰分脚，屈髋下蹲，后髋及膝部用力•站立时，双下肢轮流支撑身体并适当踮脚•工作间期适当变换体位或姿势三、常见护理职业损伤的防护3.负重伤的防护使用劳动保护用品•工作期佩戴腰围，休息时解下•为重病人翻身时适当采用辅助器材•穿软底鞋、弹力袜软底鞋三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护1.提供安全的防护用品和设备•建专门的静脉药物配置中心•配垂直层流装置的Ⅱ级或Ⅲ级生物安全柜•操作台覆盖一次性防渗透的防护垫三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护2.配备专业的化疗护士•化疗护士需经专门训练，主动实施防护•加强锻炼，每6个月体检，发现问题及时调离并治疗•怀孕、哺乳期避免接触化疗药物三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护3.遵守化疗药物配置规程•配药前，洗手、戴防护用具•割安瓿前，轻弹瓶颈药物降瓶底，打开时垫无菌纱布•溶药时，溶媒缓慢注入，稀释及抽取瓶装药时排除瓶内压力三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护3.遵守化疗药物配置规程•抽药后，瓶内排气后拔针；药物加入瓶装液体后抽尽瓶内空气•抽药剂量不超过注射器容量的3/4•操作毕，脱防护用具，冲洗双手并沐浴三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护4.执行化疗药物给药要求•给药时，戴手套、护目镜•不使用有排气孔的输液器，必须用排气孔处固定纱布•注射器、输液器接头处连接紧密•排气时针头周围备无菌酒精棉片•从茂菲滴管加药，先在滴管开口处包无菌纱布，加药不宜过快三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护5.规范处理化疗药物污染•药物外溅后立即标明污染范围，避免他人接触•药液外溢用纱布吸附；若为药粉用湿纱布擦抹，配药后应拖地面•药液溅到皮肤或眼内，立即用肥皂水或等渗洁眼液彻底冲洗；溅到工作服上，立即更换三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护6.妥善处置污染废弃物•接触过药物的物品放在特别标记、密封、防漏容器中，专人处理•污染物，一次性的焚化处理，非一次性分装、标记，高温处理•处理48小时内接受过化疗病人的分泌物、排泄物等时，须防护•混有化疗药物的污水，专门处理后才排放三、常见护理职业损伤的防护（四）心理-社会性损伤的防护构建良好的工作环境提升自身的综合素质树立健康积极的生活观123教学小结护士在执业过程应保护病人及自身的安全，做到：加强防护意识，采取防护措施，提高应急能力，及时预防用药，做好随访咨询课堂练习1.关于护理安全的描述不妥的是A.是优质护理服务的关键B.主要关注病人的安全C.有利于创造和谐的医疗环境D.是医院护理质量提高的基础E.有利于保护护士的职业安全课堂练习2.护士发生锐器伤后容易引起血源性传播疾病，其中最为常见、危害最大的是A.结核病B.肝炎及艾滋病C.梅毒D.疟疾E.弓形虫病课堂练习3.下列护理职业防护措施不妥的是A.养成操作后正确洗手的习惯B.医疗废物应分类管理C.盛装医疗废物的容器应装满并严密封口D.提高职业防护意识E.护理人力配备合理课堂练习4.护士工作过程若不慎被污染的锐器刺伤后，首先应采取的措施是A.肥皂水清洗伤口B.消毒液消毒伤口C.及时上报护士长D.从伤口近心端向远心端挤出血液E.做血清病毒学检查课堂练习5.下列关于化疗药物给药过程的描述正确的是A.使用不带排气孔的输液器B.为病人静脉穿刺时徒手操作C.排气时将药液排入弯盘中D.从茂菲滴管加药时快速推入E.药粉不慎撒落地上应先清扫课堂练习6.护士小李在为艾滋病病人输液拔针后，不慎被针头划破其左手，其处理措施不妥的是A.用肥皂水、流动自来水反复冲洗伤口B.由近心端向远心端挤出损伤处的血液C.0.5%碘伏消毒伤口D.立即抽血做相关病毒血清学检查E.立即按揉伤口，减少出血课堂练习7.护士小杨，在手术台上传递器械时不慎被刀片划破手指，稍有出血，由于手术正在进行，简单用碘伏棉球消毒伤口、更换手套后继续手术。术后查阅病历，发现该手术病人是乙型肝炎病人（1）根据上述案例，请分析小杨被划伤后应如何正确处理（2）结合案例，请阐述护士在工作过程中应该如何避免锐器伤的发生阅读建议1.左月燃.护理安全.北京:人民卫生出版社2.姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社3.李小寒,尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社4.徐莜萍.临床护士职业防护.上海:上海科学技术出版社5.中国医疗卫生消毒网：!