口腔学简答题

1.什么是固有口腔，什么是口腔前庭，两者的分界点是什么？固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭注：口腔境界：前壁为唇，后界为咽门，两侧为颊，上下二壁为腭和舌下区。2.舌有哪四种乳头？它们各自的数目、特点和功能是什么？（1）丝状乳头：白色数量较多，遍布舌体背面（无味觉功能）（2）菌状乳头：色红散步丝状乳头间，数量比之少，含味觉神经末梢（有味觉功能）（3）轮廓乳头：8~12个沿人字沟排列。周围有深沟环绕含味蕾（有味觉功能）（4）叶状乳头：位于舌根两侧缘，为数条平行皱襞。正常时候不明显，炎症时充血发红突起疼痛易误诊为癌（有味觉功能）舌感觉神经：舌前2/3为舌神经（第5对脑神经分支）；舌后1/3为舌咽及迷走神经3.腮腺导管开口的位置在哪？开口于腮腺乳头处，正对上颌第二磨牙相对的颊侧黏膜上4.牙齿有哪几部分组成？牙周组织包括哪些？牙（体）由牙冠、牙根和牙颈组成。牙体组织由釉质（人体中最硬的组织）、牙本质（构成牙的主体）、牙骨质（借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内，位于根尖无法看到，受损可新生有修复功能）三种钙化硬组织和牙髓腔内的牙髓（营养牙体组织并形成激发牙本质）软组织组成牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈。5.牙位的书写方式？乳牙的萌发时间？恒牙的换牙时间？正常乳牙20个恒牙28~32个（常见第三磨牙缺失）右（A区）（B区）左（C区）（D区）乳牙：出生后6~8个月开始萌出乳中切牙，之后依次乳侧切牙，第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙，2~2岁半乳牙全部萌出，一般先下后上恒牙：第一恒磨牙（5~7岁，一般6岁左右，于第二乳磨牙后方萌出），恒中切牙，侧切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第二磨牙（12~14岁），第三磨牙（17~26岁，可终生不萌出）第一恒牙不发生乳恒牙交替6.上颌窦的解剖？上颌骨有哪三条薄弱线？上颌窦呈锥形空腔，底向内，尖向外深入颧突，上颌窦开口于鼻腔。上颌骨由一体四突构成，一体：上颌骨体（四壁一腔，前、后、上、内四壁和上颌窦腔）；四突：额突，颧突，牙槽突，腭突上颌体后壁的颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。上颌骨和邻骨结合部最易发生骨折，打击力量过大常常合并颅底骨折并导致颅脑损伤。第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此线发生称为上颌骨LeFortI型骨折（低位或水平骨折）第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外下经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突，此为LeFortII型骨折线（中位或锥形骨折）第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外上经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突，LeFortIII型骨折线，面中份骨折段含颧骨，称为”颅面分离”。7.下颌骨的四个薄弱位置？（1）正中联合（2）颏（kē）孔区（3）下颌角（4）髁（kē）突颈8.三叉神经有哪几个分支？面神经有哪几个分支，每个分支受损之后又什么样的功能障碍？三叉神经感觉神经根自颅内三叉神经半月节分出三支出颅：眼（神经）支，上颌（神经）支，下颌（神经）支面神经除茎乳孔后，立即进入腮腺，先分为2支然后再分为5支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支损伤后导致症状（1）颞支：受损后额纹消失（2）颧支：受损后眼睑不能闭合（3）颊支：受损后鼻唇沟消失变平坦，鼓腮时漏气（4）下颌缘支：受损后该侧下唇瘫痪，表现为口角偏斜（5）颈支：损伤对功能影响小9.口腔常用器械有哪些？牙齿松动度分类？常用器械：口镜，镊子和探针（挖勺也常用）按松动程度牙动度分为：I度松动：牙向唇（颊）舌侧方向活动度在1mm以内II度松动：1~2mm且伴有近远中向活动III度松动：2mm以上切伴有近远中及垂直向多方向活动10.唾液的分泌量有多少？各腺体的分泌量？比例？正常人24小时唾液总量为1000~1500ml正常腮腺和下颌下腺分泌量占总唾液分泌量的90%，舌下腺仅占3%~5%腮腺是最大一对唾液腺，分泌液主要为浆液下颌下腺分泌液主要为浆液含少量黏液舌下腺为最小一对唾液腺，分泌液主要是黏液含少量浆液11.活检的注意事项在行深部病变活检时,应注意避开重要的组织结构,可采用活检与根治手术同步进行的术中冰冻活检;腮腺及下颌下腺肿瘤,常规采用术中冰冻活检。高度怀疑为恶性黑色素瘤者,活检与根治手术间隔时间越短越好,最好采用术中冰冻活检。怀疑为血管瘤、颈动脉体瘤者,应禁忌活检。12.巴氏刷牙法？选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。13.龋病的概念（名词解释）龋病的四联因素？龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病第一磨牙最易发生龋坏（萌出最早，咬合力大，表面有许多窝沟）四联因素：口腔致龋菌群，蔗糖等适宜的细菌底物（食物），敏感的宿主，在口腔内滞留足够的时间14.Black分类，窝洞预备窝洞预备（备洞）：用牙体外科手术的方式将龋坏组织去净，并按要求制备成具有一定形状的窝洞以容纳和支持修复材料Black分类：（1）Ⅰ类洞：任何牙面的窝沟点隙处发生病损时形成的窝洞（2）Ⅱ类洞：前磨牙和磨牙的邻面病损形成的窝洞。（3）Ⅲ类洞：切牙和尖牙的邻面病损，未累及切角时形成的窝洞。（4）Ⅳ类洞：切牙与尖牙的邻面病损，已累及切角时形成的窝洞。（5）Ⅴ类洞：所有牙齿唇(颊)或舌面近龈1/3处的病损形成的窝洞。15.什么是牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹，最多发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙牙结构的薄弱环节是其发生的易感因素16.可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎的区别？（1）用温度刺激检测时，都可产生疼痛，当刺激去除后，可复性牙髓炎疼痛立即消失，而不可复性牙髓炎则疼痛持续较久（2）可复性牙髓炎无自发痛史，不可复性牙髓炎则常有自发痛史不可复性牙髓炎包括：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎17.慢性牙髓炎分哪三种？临床特点？（1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎临床特点：病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛病史，一般无剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。患牙常伴有咬合不适或轻度叩痛，可自行定位。18.急性牙髓炎的疼痛特点？发病急疼痛剧烈（1）自发性阵发性痛（2）夜间痛（3）温度刺激疼痛加剧（4）疼痛不能自行定位19.逆行性牙髓炎的特点？患牙均有长期的牙周炎病史，有深达根尖区的牙周袋（主要特点）或较为严重的根分叉病变，可表现为典型急性或慢性牙髓炎症状20.急性化脓性根尖周炎的三个临床表现？（1）根尖周脓肿（牙槽脓肿）（2）骨膜下脓肿（3）粘膜下脓肿注：口内形成瘘管多为慢性根尖周炎（脓肿）21.根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周疾病的发生或促进根尖周病变的愈合。步骤方法：（1）根管预备：包括开髓，进入髓腔，清理病变牙髓组织，测量根管工作长度，根管扩大成形及冲洗（2）根管消毒（3）根管充填22.牙周炎的表现，轻度？中度？重度？牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。是我国成人丧失牙齿的首位原因。（1）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1~2mm，X线显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3（2）中度：牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓，牙周袋≤6mm，附着丧失3~4mm，X线显示牙槽骨吸收超过根长的1/3但不超过1/2，牙可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变（3）重度：牙龈炎症较明显或可发生牙周脓肿，牙周袋6mm，附着丧失≥5mm，X线显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动23.反映全身疾病的牙周炎有哪些？（1）掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefèvre综合征），常染色体隐性遗传（2）Down综合征（21三体综合征）（3）白细胞功能异常（4）艾滋病（AIDS）24.侵袭性牙周炎的致病菌有哪些？治疗药物？伴放线聚集杆菌（Aa）为主要致病菌该病分为局限型和广泛型局限型侵袭性牙周炎为牙周病变局限于第一恒磨牙或切牙，至少两个恒牙有邻面附着丧失，其中一个为第一磨牙。除第一磨牙和切牙外，其它患牙不超过两个广泛型侵袭性牙周炎特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上首选甲硝锉和阿莫西林25.复发性口腔溃疡的特点？又称复发性阿弗他溃疡（RAU），是最常见的口腔粘膜疾病。病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡具有周期性、复发性及自限性的特点，具有明显灼痛感。分为轻型、重型和疱疹样溃疡26.HIV牙周炎的临床表现临床表现：牙周附着短期内迅速丧失，进展快但牙周袋不深，主要是由于牙周软硬组织同时破坏所致，牙松动甚至脱落口腔念珠菌病是HIV感染者最常见的口腔损害，其余：毛状白班，卡波西肉瘤，口腔疱疹，非霍奇金淋巴瘤（确诊指标）与HIV相关的牙周病损：线性牙龈红斑、坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎27.急性坏死性溃疡性龈炎（奋森龈炎）临床表现坏死性溃疡性龈炎（ANUG）以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害，尤以下前牙多见，疼痛明显并有典型的腐败性口臭。急性期未治疗且抵抗力低导致病变可成为坏死性龈口炎ANUG合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死穿孔，称为走马牙疳。病损延及深层牙周组织引起牙周袋形成，牙槽骨吸收和牙齿松动，称为坏死性溃疡性牙周炎（NUP）28.颌面感染的特点？口腔颌面部感染是因致病微生物的入侵引起口腔颌面部软硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程（1）口腔、鼻腔与鼻窦长期与外界相通（环境利于细菌滋生，易发感染）（2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染（3）颌面部潜在间隙（感染经此途径迅速扩散蔓延）（4）颌面部的血液和淋巴循环丰富（引起败血症或脓毒血症），危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区。一旦感染可引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿29.下颌第三磨牙冠周炎的特点又称智牙冠周炎，指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18~25岁青年。以垂直位软组织阻生的最常见30.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现，治疗原则1）急性期的主要症状为牙冠周围软组织疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。2）慢性期可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。治疗原则：以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主，全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染。局部治疗用3%双氧水和生理盐水行冠周盲袋冲洗，感染波及邻近间隙行切开引流术。31.智牙冠周炎的扩散途径1）感染向前方，顺下颌骨外斜嵴在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿破而形成瘘；2）感染在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃后在面颊部形成经久不愈的瘘管；3）感染沿下颌支外侧面向后，可形成咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎；4）感染沿下颌支内侧向后，可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿；5）感染向下颌体内侧扩散，可形成下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎32.颌面部间隙感染临床表现治疗原则和切开引流指针及要点又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口腔区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿，最常见病因为牙源性感染，其次为腺源性感染。病原菌以溶血性链球菌为主（只有间隙感染主要为溶血性链球菌，其它均为金黄色葡萄球菌）临床表现：常表现为急性炎症过程，化脓性或腐败坏死性感染。化脓性感染局部表现为红肿热痛，炎症反应严