购货单位质量管理体系调查、评价表

**********医药有限公司购货单位质量管理体系调查、评价表企业名称（公章）电话注册地址传真仓库地址地址邮政编码经营范围经营方式药品经营许可证号GSP认证证书编号营业执照注册号组织机构代码证编号法定代表人企业负责人质量负责人质量管理部门负责人姓名学历职称企业在职人员数质量管理人员数药学技术人员数设施设备情况仓库总面积阴凉库面积常温库面积冷库体积1、库房设施设备是否能满足药品储存的要求：是（）；否（）2、库房温湿度调控系统是否能满足药品储存条件、保证药品质量的要求：是（）；否（）3、企业是否有健全的计算机管理系统并能保证实现全过程管理、符合GSP控制要求：是（）；否（）4、库房是否有有效的安全保障设施：是（）；否（）5、其他：质量保障能力及信誉情况1、企业是否有符合GSP要求的质量管理体系文件并按此文件进行日常经营活动：是（）；否（）2、企业经营药品是否在药监网质量公告上被公告过不合格：是（）；否（）3、企业是否出现过违法违规经营行为：是（）；否（）4、药监系统评定的信用等级：以上内容由购货单位填写，并在企业名称处盖章。填写日期：年月日审核评价结论1、该单位资质是否齐全有效：是（）；否（）2、是否需要实地考察：是（）；否（）满足质量管理体系要求（）不满足质量管理体系要求（）审核评价人：日期：