手术配合教学课件-大隐静脉手术配合

大隐静脉大隐静脉greatsaphenousvein起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。大隐静脉全长的官腔内，有9～10对静脉瓣。通常两瓣相对，呈袋状，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。（一）静脉曲张形成原因（1）下肢静脉曲张手术方式①单纯大隐静脉(或小隐静脉)高位结扎、剥脱加交通支静脉结扎术。适合无深静脉瓣膜关闭功能不全单纯大隐静脉(或小隐静脉)曲张者。②单纯大隐静脉高位结扎、剥脱、交通支静脉结扎术，加深静脉瓣膜功能修复术。适合深静脉瓣膜关闭功能不全并浅静脉曲张者（二）静脉曲张手术方式(2)下肢曲张静脉微创手术方式(在上述手术基础上)对小腿曲胀静脉采用：①曲张静脉缝扎术。②曲张静脉旋切术。③曲张静脉激光治疗术。④曲张静脉电凝术。(3)深静脉瓣膜功能不全修复方式目前国内开展有：“带戒术”、“瓣膜移植术”、“瓣膜成形术”、“肌襻代瓣术”等，以“带戒术”手术简便、安全、效果佳。（二）静脉曲张手术方式（三）手术配合过程1.消毒皮肤（安尔碘棉球）2.切开皮肤，递大圆刀在腹股沟处作一直切口，小光纱布*23.游离大隐静脉，递血管钳、解剖剪、蟹钳、小直角拉勾，1#线结扎4.分离大隐静脉主干,递粗剥离器7#线结扎，另一端用中圆针1#缝扎5.抽剥大隐静脉,递蚊式,抽剥传导器由帼窝处抽出曲张大隐静脉，4#线结扎，小圆针1#线缝扎6.游离、切除大隐静脉分支,递小圆刀、蚊式、解剖剪，0#或1#线结扎7.灼闭表浅曲张静脉分支,递套管针，激光导线灼闭曲张的静脉8.缝合各切口，中三角1#线9.包扎伤口，用双氧水擦拭血迹,安尔碘纱布覆盖切口盖敷，棉垫、弹力绷带加压包扎