临床输血过程的质量控制流程

二、临床输血过程的质量控制流程一、输血前临床医师应检测血常规、凝血试验、血小板计数、纤维蛋白原等检测指标，根据其等检测指标及患者临床表现，依据《临床用血前评估制度》对患者情况进行评估，严格输血指征，减少甚至杜绝不合理输血。二、输血前详细告知：患者或家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，入病历保存。无家属签字、无自主意识患者的紧急输血，以患者最大利益原则决定输血治疗，并报医务科或总值班或主管领导同意、备案，并记入病例。三、输血前检查：患者输血治疗前，必须检查乙肝三系二对半，丙型肝炎病毒抗体（抗原）、艾滋病毒抗体（抗原）、梅毒螺旋体抗体、谷丙转氨酶，在病历中有检验结果，如紧急输血，应在输血前抽取血液，注明血液已抽，结果待回报，待检测完毕后，放入病历中。四、医师正确、完整地填写《输血申请单》，执行《输血申请分级管理制度》，如错填，漏填，输血科可以拒收。五、护士执行两次采集血标本的规定，第一次由检验科做正定型及反定型，第二次输血时由输血科复查正定型，采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份；血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前，将患者的《临床输血申请单》上右下角的标签填写完整，贴在血标本上，六、由医护人员送血样致输血科，双方仔细核对患者信息，输血科应认真检查血样是否合格，不合格标本可拒收，双方在交接记录本上登记、签收，防止发生差错。七、输血科工作人员要逐项核对《临床输血申请单》，复查受血者和献血者ABO血型正定型及患者Rh(D)血型，正确无误时可进行交叉配血。交叉配血后坚持复核制度后，发出报告，并电话通知临床科室取血。八、交叉配血不合时，对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者作抗体筛选试验。九、医护人员接到电话后，持保温箱到输血科取血，双方核对签名。十、血液至病房后应尽快输注，病房不能自行储血，血液在常温下放置不得超过30min。十一、输血前，护士应认真做好双人床旁核对患者身份、血液制品的品种及数量。输注前应将血袋内的成分轻轻混匀，血液内除生理盐水外不得加任何药物。十二、输血速度应先快后慢，红细胞要求离开2~6℃的储存温度后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕；机采血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕；新鲜冰冻血浆及冷沉淀，融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。十三、我院无血液加温器和加压器。十四、输血患者的监测应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测。监测指标包括患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸速度、血压、体液平衡情况。十五、输血完毕应认真做好完整、准确的护理记录，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。十六、对有输血不良反应的患者，应督促经治医师逐项填写《输血不良反应回报单》，并返回输血科保存，输血科每月统计上报医务处。