医学史考试复习

一、古代医药文明医药卫生从史前文化中与人类共同出现。萌芽（P5）旧石器遗址：用火：火疗、热熨的可能栏杆式建筑、土木合筑屋坑灶：卫生物质条件兽皮衣：御寒、保健食疗发现陶器制作：医药载体生殖崇拜（P5-6）岩画石刻、婚姻制度、形象文物。文明古国经验医学（1）古埃及(P7-8)（前3100年始）纸草医学文献铜质手术刀（前2600年）——简单手术荷马史诗记录干尸制作——人体结构、外科切割、缝合包扎技术的提高。认知——类比联想：气象、河水与人体脉管、呼吸名人伊姆贺特普——健康之神（前2800年）希波克拉底（前6世纪，来此游学）（2）巴比伦（p9-10）(前2000年)汉谟拉比（前1792-1750年）——《汉谟拉比法典》泥板文献按身体部位分类疾病认知——人——小宇宙（3）古印度（P10-11）（前3000年）婆罗门教——《吠陀》（前10世纪）（梨俱吠陀、沙摩吠陀、耶柔吠陀、阿达婆吠陀）认知三体液学说——四体液学说（气胆痰血）瑜伽术——统一和谐名人：苏斯拉他（前5世纪）——《妙趣集》、鼻成形手术Chrana中医学建立萌芽：阴阳五行学说：金、木、水、火、土六气病因学说：阴、阳、风、雨、晦、明针刺、按摩等方法的应用、酒的使用甲骨文中“疒”的出现、对病因观念的体现药物知识、卫生保健与医事制度的建立奠基：战国秦汉时期——系统化、理论化现存第一部医书——《黄帝内经》——《素问》、《灵枢》第一部药书——《神农本草经》医学专著的问世：张仲景（150-219年）伤寒杂病论华佗（2~3世纪）麻沸散、腹部手术，外科学鼻祖；五禽戏；中藏经（宋人伪托）针灸家——程高、郭玉扁鹊——切脉诊断淳于意——一师多徒西南亚：犹太：用水清洁、割礼《塔木德》伊朗：《阿维斯塔》、《列王记》古希腊：荷马史诗（前11~前9世纪）；赫拉克利特；毕达哥拉斯（四体液）；恩培多克勒（原子论）；德谟克利特（原子论）；阿尔克迈翁（健康——和谐状态）医学流派：1.健康——完全和谐2.灵气学说3.希波克拉底亚历山大里亚亚里士多德（前384-前322）解剖与生理学炼丹术传播（前200年）古罗马奴隶主卡图；公共医疗设施——医院（家奴、士兵）；精密医疗器械塞尔萨斯：运动、饮食和卫生；拉丁文写书方法学派灵气学派折衷学派医圣——盖伦：动物解剖、目的论。古代东西医比较与交流二、中世纪医学1.罗马帝国衰退、鼠疫爆发、天花流行、梅毒泛滥，基督教统治，科学与自然哲学方式行医陷入黑暗时期，信仰疗法的出现和盛行。修道院医学（桑普松医院，六世纪）、经院哲学的出现。萨勒诺医学中心——完全世俗机构，最早医学校。传染病的认知与卫生检疫（麻风、鼠疫）。2.阿拉伯医学：（7-13世纪）《古兰经》希腊化时代黄金时代：雷泽斯《医学集成》《说疫》；阿维森纳《医典》；炼金术3．同一时间，中国医学兴盛与发展（p33-p49）医学专著的问世：王叔和《脉经》；皇甫谧《甲乙经》；巢元方《诸侯源病论》；方书的发展：葛洪《肘后方》；孙思邈《千金要方》（治脚气等）、《千金翼方》；药学的发展：陶弘景《神农本草经集注》；药典《新修本草》；雷＃《雷公炮灸论》中外医学交流：中医药学传至国外；朝鲜、日本、越南、印度等国；印度医药传入中国。炼丹术：制药校正医书局（1068~1077年、p50-51）：《太平圣惠方》；《圣济总录》；《经史政要本草》王安石变法与医学：太医局（医学校）；太平惠民局；修和药所（和剂局）临床医学：法医学：宋慈《洗冤录》；针灸：王惟一，针灸铜人。妇科学：陈自明《妇人大全良方》；儿科学：孙思邈《千金要方》、《千金翼方》；钱乙《小儿药证直诀》；金元四家（寒凉、攻下、滋阴、补土，P52-53）：刘完素（守真）寒凉派张从正（子和）攻下派李杲（东垣）补土派朱震亨（丹溪）滋阴派张元素（气味、药物归引）；三、文艺复兴时期医学1.时代背景：工商业发展，资本主义手工工厂形成；古代文化复兴；思想与言论自由；自然科学进步；哥白尼《天体运行论》（1543年）；2.医学革新：巴拉塞尔萨斯：反对脱离实际的理论；理论上没有突破；文艺复兴时期医学家的二元性、矛盾性。人体解剖：达·芬奇（1452-1519，科学方法论不能脱离实际）；维萨里（1514-1564，推翻盖伦结论，重做人体解剖）《人体的构造》；静脉瓣的发现。传染病学：弗拉卡斯托罗《论传染和传染病》临床的进步：巴累：改革外科（实践中总结经验）。中国：传统医学的发展（p126）16世纪：1.李时珍：《本草纲目》2.临床：内科：大方脉；薛已；赵献可；张介宾（景岳）《景岳全书》（此三人非温补学派，实乃重视补法）针灸：集大成时代；杨继渊：《针灸大成》外科：薛已：《正体类要》；陈实功：《外科正宗》妇产科：王肯堂：《六科证治准绳》；儿科：薛已；万全《万密斋医书十种》3.诊断的完备：望闻问切4.人痘接种法四、17世纪医学1.天文学与化学的进步。伽利略：量度观念的发展。波义尔：化学的独立与进步；阐明空气与呼吸的关系。梅犹（1643-1679）：燃烧与呼吸的概念。2.显微镜的发明应用：列文虎克，细胞、细菌的发现。3.生理学：桑克托瑞斯，人体机能测量；血液循环理论建立，哈维（1578-1657）。4.内科学：西登哈姆，重视临床医学，“近代西方临床医学之父”。5.理论变革与医学学派（17世纪）：医物理学派；医化学学派；活力论学派；6.传统医学的发展：自然能疗法中国：传统医学稳定时期（P138）（1）温病学派的形成：吴有性（又可）：戾气学说《温疫论》；叶天士：《温热论》；吴鞠通：《温病条辩》医学丛书《古今图书集成。医部全录》；《医宗金鉴》（2）赵学敏《本草纲目拾遗》（3）陈修圆《医学三字经》（4）王清任《医林改错》（5）吴师机《理渝骈文》与外治法五、18世纪医学1.物理学的进步：牛顿三定律的出现；植物呼吸作用研究与发现；卡文迪许：氢氧结合生成水（否定原先错误观念）2.机械唯物论的形成：拉美特利《人是机器》；卡巴尼斯《人的肉体和精神的关系》3.布尔哈夫：18世纪内科学，重视临床医学教育，重心重新转移到病人。4.拉什：18世纪美国医学；黄热病与峻猛疗法5.叩诊法（奥恩布鲁格）；药物治疗；麦斯麦术。6.莫干尼（1682-1771），病理解剖学的建立；7.精神病学：皮尼尔，第一个对各种精神病有完整记录；罗伯特·伯顿《忧郁的解剖》8.产科学的独立：产钳的发明。9.预防医学兴起：统计学的发展；公共卫生改革：食物供给、灌溉排水的改进；医院药房的改进；10.牛痘接种术的发明（1778-1798）：贞纳11.四体液学说逐渐被抛弃。12.水疗法、顺势疗法的兴起。中国1.1840以前西医传入：17世纪中叶：罗雅谷《人身图说》；邓玉函《人身说概》17世纪末叶：巴多明《人体解剖学》（钦定格体全录，满文）六、19世纪医学西方：1.资本主义成熟时期，生产力巨大；新一波传教士浪潮，殖民地现代医学兴起。认为其它地方医学都是落后的、推测的、无效的；按脊疗法的出现。2.自然科学三大发现：能量守恒与转化定律、生物进化论和细胞学说；3.细胞学说的建立：布朗：1831，观察动物细胞施莱登：《论植物发生》（1838）施旺：动物细胞——补充施莱登，动植物所有组织、器官皆由细胞组成。微尔啸:《细胞病理学》（1858）细胞病理学的建立。4.医院医学诞生：新型中央政府控制的医学教育与医学体系的建立。5.诊断学：奥恩布鲁格与叩诊；听诊器的发明；耶格与视力表的发明；分析化学的常规检验方法；X射线的发现（伦琴）。6.外科学发展：（1）麻醉剂的发现与应用：1800，戴维，N20麻醉作用;莫顿，波士顿麻省总医院，乙醚麻醉表演；威尔斯，哈佛大学氧化亚氮麻醉表演；氯仿、可卡因等；（2）消毒与防腐：塞麦尔威斯、李斯特、伯格曼（3）输血技术突破：1875，兰多伊斯，红细胞凝集现象的发现；1896，兰德斯坦纳，免疫机理与抗体的本质研究，ABO血型的提出。（4）治疗学：药物治疗：奎宁、咖啡因的提纯；伯尔纳：筒箭毒碱松弛骨骼肌。7.生理学：（1）神经生理学：穆勒（1801-1858）；柏尔（1744-1842）；伯尔纳。（2）生物化学：李比希（人体化学过程的大致情况推测）；维勒；伯特兰（辅酶的发现）8.微生物学的建立：巴斯德：发酵、酿酒、蚕病、炭疽病、鸡霍乱、狂犬病科赫：发现、分离、鉴定细菌：炭疽杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌；研究手段进步：细菌纯培养技术，琼脂阿胶培养基、染色法9.寄生虫病的研究：疟疾10.免疫学：贝林：血清疗法与白喉抗菌素梅契尼可夫：吞噬现象与细胞免疫理论埃利希：免疫侧链学说11.预防医学的发展：卫生调查、研究与公共环境卫生的改善（p113-114）；公共卫生学的建立；社会医学的兴起（p116）;12.法医学的建立13.护理学的兴起：南丁格尔创办护士学校14.现代医学体系的形成（P117-119）：正规医学教育的兴起；女子医学院的建立；医学团体、医学期刊的发展（柳叶刀、国际红十字会（杜南）、红新月会成立）；中国：1.医学现代化运动：1840年以后西医作为侵略工具传入：鸦片战争及一系列不平等条约的签定。1.思想界、医学界：民族虚无主义；机械唯物主义2.早期医院的设立：澳门设立眼科诊所；广州设立博济医局3.早期医学校的设立：教会医学校：广州博济医局培养学徒；美改组协和；国立医学校：李鸿章办北洋施医局、天津海军医学；北洋政府公布医学校条例。成立北京、杭州医学专门学校。4.中西汇通派：王宏翰《医学原始》唐宗海《中西汇通医经精义》恽铁樵《群经见智录》张锡纯《医学衷中参西录》1.废医存药：余云岫提出“废除旧医，以扫除医事卫生之障碍”七、20世纪医学——现代医学的发展与成就1.社会整体进步与科学技术革命：生物化学的独立；现代遗传学的兴起：孟德尔豌豆实验（1866）；摩尔根基因连锁定律（1910）；格里菲斯与艾弗里;DNA双螺旋结构的发现（1953）；遗传密码与中心法则（尼伦贝格与苯丙氨酸）；人类基因组学。神经生物学的兴起：电流递质理论、化学递质理论；分子生物学的兴起（p157-158）1.现代医学体系的建立与完善人体机能研究的深入（p163-164）基础、临床、预防、军事医学的建立与明确；1.对生命和疾病认知的变化：病原微生物的发现：口蹄疫（病毒）、立克次体病、热带病研究（黄热病）。维生素的发现与分离（p187-188）：《千金方》；艾克曼，脚气病的研究；激素的发现与内分泌学发展(P188-192)：肾上腺皮质激素、垂体门脉系统等。化学疗法与抗生素（p195-196）：青霉素、抗疟药、磺胺剂、606（抗梅毒）的合成外科学（P196-199）：血型的发现与输血；麻醉技术；心脏外科（心脏搭桥、人工心脏）；移植外科；显微外科。人工生殖技术：试管婴儿替代医学的兴起1.预防免疫技术的进步：结核病、脊髓灰质炎的疫苗等1.现代科学技术的应用：基因治疗、放射性同位素技术、电子显微镜技术、超声技术、激光技术等。2.现代医学模式的发展特点与趋势（p213-216纵横交错）：医学研究深入和综合；学科分化和综合；高新技术广泛应用3.新的困境（P217）：（1）疾病谱的变化：构成的改变；慢性非传染性疾病（2）传染病重新出现：已控制的疾病重新出现；新的病毒不断出现；全球化的影响；生化恐怖13.生命伦理学的建立（P220）14.医学模式的多元化建构及转变：生物医学模式→生物心理社会医学模式现代中国医学的发展（p168）1.新中国卫生工作方针的确立：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合。2.卫生行政体系及保健制度的建立：公费医疗；防疫站等。3.中医药学与中西医结合：设立中医研究院、中医进医院、“西学中”、掀起学习研究中医高潮。4.1980年确定中医、西医、中西医结合三支力量都要发展，长期并存方针。90年代提出中西医并重。5.主要防治成就：血吸虫病、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗等；6.医学研究成就（P172-174）：神经科学、分子生物学、生物医学工程、免疫学、预防医学。7.新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务。