9、社区卫生服务信息管理

第九章社区卫生服务信息管理遵义市第一人民医院遵义医药高等专科学校（卫生管理系）陈双华第9章社区卫生服务的质量管理：目的要求㈠掌握⒈信息的定义、基本要素，信息管理的定义与目的⒉卫生信息资源管理的内容㈡熟悉⒈社区卫生服务信息的特征㈢了解⒈社区卫生服务信息需求分析⒉社区卫生服务信息管理系统⒊社区卫生服务信息的利用与管理第一节社区卫生服务信息管理概述一、社区卫生服务信息管理的概念二、社区卫生服务信息管理的特点和意义三、社区卫生服务信息的管理循证医学循证管理循证决策信息是人才培养的支撑体系信息是科学研究的支撑体系信息是技术进步的支撑体系信息是事业发展的支撑体系具备较高信息素质的人是一个有能力觉察信息需求的时机并且有检索、评价以及高效地利用所需信息的人；是一个知道如何学习并有能力终身学习的人；是有能力为所有的任务与决策提供信息支持的人。提高社区卫生服务管理人员信息素质内涵增强信息意识提高处理信息能力恪守信息道德即对信息的敏感程度，包括对信息快速识别、判断、获取的意识。即对各种形式信息的发现、评价、利用和交流的能力。包括图书馆素养、计算机素养、传媒素养、信息处理相关技术素养、伦理学、批判性思维和交流技能的融汇或综合。即在信息活动中应遵循的道德规范。如保护知识产权，尊重个人隐私，抵制不良信息等。一、社区卫生服务信息管理概念1．信息的定义2．信息管理3．管理信息信息是反映事物本质特征的一切表观形式(如形象、声音、数据等)的统称；是按一定的规则组织在一起的数据的集合。作用？信息的定义信息是物质属性在其本体或周围客体中的客观反映，它不以人的意志为转移。信息是物质的普遍属性，伴随物质的存在而存在，有物质就有信息，所以信息的存在是绝对的。什么是信息服务？传统数据库服务将某类知识信息集成整合为数据库提供查询服务；但是内容更新慢，结构封闭，与其它数据库相独立，内容不关联。信息服务基于数据库和网页方式开发，在互联网上或通过卫星动态更新；数据库之间可以借助元数据结构的标准化实现通讯；可以进行多库、跨库、跨软硬件平台、跨地域搜索。便于及时、全面获取知识信息；但信息之间的关联太简单，不利于发现人们解决问题所需要的知识。信息服务向知识服务的转化数字化与网络化环境要求开展知识服务技术创新为信息服务向知识服务的转化提供了动力信息资源网络化对信息服务提出更高的要求知识服务是信息服务的发展与创新知识服务与信息服务的比较信息服务信息资源获取和提供提供信息产品基于标准和单一知识固定内容服务劳务服务标准服务固定资源和系统大而全系统和服务标准化服务按信息服务机构流程组织知识服务解决问题提供知识产品基于复杂综合变化的知识动态连续服务增值服务个性化服务动态虚拟资源系统集成、服务集成、团队创新性服务按用户行为过程组织社区卫生服务信息管理是对社区卫生机构可用的数据、信息和知识资源进行有效开发的过程，这一过程不能通过一个部门孤立的工作来实现。什么是信息管理？管理信息是指在整个管理过程中收集、加工和输入、输出与管理相关的各种消息、情报、资料等信息的总称。管理信息？二、社区卫生服务信息的特点和意义（一）社区卫生服务信息的特点1、客观性2、主观性3、整体性4、等级性5、时效性6、经济性7、可传播性信息的范围很广，充满社会和宇宙之中，可以说自从有了人类，人际间就有了信息的交流。（1）范围广——充满社会和自然界，无所不在，无始无终。（2）易获取——公开或半公开，获取时无风险。（3）传递快——现代化的通讯工具、交通工具、印刷技术、网络技术。（4）共享性——凡是公开信息，每人均有权享受。（5）有价值的信息就是知识——被激活了的知识就是财富。南丁格尔(NightingaleF1820～1910)英国人。生于意大利的佛罗伦萨，家境优裕，受过高等教育，博览了许多文学名著，通晓历史、哲学、数学、信仰宗教，擅长音乐与绘画，精通英、法、德、意四门语言。（二）社区卫生服务信息管理的意义1．从学科角度认识信息管理的意义（1）探索社区卫生服务领域信息的性质、特征及其运动规律；（2）研究其分类特征及其数值度量方法；（3）使其在整体功能准则指导下更趋合理运用；（4）寻求社区卫生服务领域中信息加工、生成智能的机制和途径，使数据信息提高到智能信息的新高度。2．从应用角度认识信息的目的和意义（1）重要的资源（2）工作的重要内容（3）获得竞争力的前提条件（4）提高社区卫生服务系统整体水平的依据信息的价值处于隐性状态：即信息的绝对有用与相对无用。信息作为现代社会三大资源之一，具有不可低估的价值，是绝对有用的。但是信息的价值是潜在的，如果不进行信息开发，不把信息转化为能满足人们某种目的要求的信息产品（情报），那么信息又是无用的，这就是信息的相对无用。三、社区卫生服务信息的管理（一）建立社区卫生服务信息管理组织（二）完善社区卫生服务信息管理功能（三）健全社区卫生服务信息管理制度（四）制定社区卫生服务信息管理规范第二节社区卫生服务信息的分类、收集、处理和利用信息获取的手段（1）通过书刊资料等印刷信息载体获得，如：期刊、学术报告、专利文献、产品样本、技术标准、技术档案等；（2）通过电子型信息载体获得，如：缩微文献、视听型文献、Internet等；（3）通过实地考察方式获得，如出国访问、参观、考察。一、供方信息的分类、收集、处理和利用二、需方信息的分类、收集、处理和利用一、供方信息的分类、收集、处理和利用供方信息可分为社区卫生服务机构信息、政府信息、街道办事处信息…（一）社区卫生服务机构信息的收集、处理和利用1、职能部门信息的来源、收集、处理和利用（1）社区卫生服务中心办公室信息（2）医务管理部门信息（3）人事管理部门信息（4）财物管理部门信息2、业务部门信息的来源、收集、处理和利用（1）业务部门信息的来源（2）业务部门信息的收集与处理①诊疗信息②计划免疫信息③妇幼保健信息④传染病管理信息⑤慢性病管理信息⑥健康档案信息（3）业务部门信息的利用（二）政府信息的收集、处理和利用1、政府信息的内容2、政府信息资源的特征3、政府信息的收集4、政府信息处理与利用（三）街道办事处信息的收集、处理和利用1、街道办事处信息的内容2、街道办事处信息的收集二、需方信息的分类、收集、处理和利用需方信息可分为社区信息、家庭信息和居民个人信息（1）居民健康档案个人健康档案家庭健康档案社区健康档案个人健康档案以个人健康问题为中心的记录以预防为导向的周期性检查内容的记录具体包括：基本资料；行为资料；个人史；家族史；问题目录；总体评估及处理计划；住院记录；转诊会诊记录。家庭健康档案主要包括：家庭基本资料；家系图；家庭卫生保健；家庭主要问题目录；家庭生活周期等。社区健康档案主要包括：社区基本资料；社区卫生资源；卫生服务情况；居民健康状况等。（2）专项调查疾病的专项调查、个案调查暴发调查、卫生服务需求调查（3）命令传达（4）义诊咨询（5）其它社区卫生服务中心信息收集工具与途径定期健康检查记录；居民家庭健康档案；居民个人健康档案。（1）居民健康信息（2）诊疗信息（3）计划免疫信息（5）传染性疾病管理信息（4）妇幼保健信息（6）慢性非传染性疾病管理信息门诊病例记录入、出院病历首页住院病例记录会诊记录双向转诊记录日间床病历家庭病床记录出诊、巡诊记录计划免疫冷链设备、温度记录0-7岁儿童系统管理登记儿童疫苗接种登记出生情况登记表出生缺陷人群监测育龄妇女死亡登记孕产妇死亡监测新生儿访视记录传染病报告卡传染病病例记录传染病调查记录慢病报告卡慢病病例记录慢病随访记录慢病调查记录三、社区卫生服务信息的利用无论是获取信息、加工信息，还是存储信息、传递信息，最终目的是为了利用信息。信息来源于实践，经过加工整理后，最终还是要用于指导实践。信息指导实践的过程就是对信息的利用。1．门诊诊疗信息的利用了解病人分布：是组织诊疗服务、配置卫生资源、调整服务项目的前提。了解就诊规律、就诊数量和特征，分析影响因素：是组织诊疗服务，制定发展规划的依据。2．住院诊疗信息的利用了解住院病例分布、影响因素及其疗效获得居民疾病特征的基本数据；有助于确定社区卫生服务机构的发展目标，制定有关方针、政策和对策，加强对社区卫生服务机构的科学管理,恰当提供服务项目。1．社区健康档案信息的利用提供的信息：人口学特征居民健康水平社区主要健康问题社区政治、经济、文化、环境社区卫生资源状况将上述信息进行动态分析与比较用于确定社区的主要卫生问题和健康问题找出社区居民的卫生需求指导社区卫生服务有效开展确定社区卫生服务发展目标、发展战略制定区域卫生规划2．家庭健康档案信息的利用提供的信息：家庭基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要卫生问题等。作用：为全科医师实施以家庭为单位的医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作提供重要依据；了解家庭结构、家庭主要健康问题、家庭成员的健康状况及其影响因素；作出家庭健康诊断，提出干预措施，提供家庭健康指导服务，促进家庭及其成员的健康。3．个人健康档案信息的开发利用是评价居民个体健康水平的基础；是开展医疗、预防、保健和康复等服务的依据；是双向转诊的必备条件；是分析社区居民健康态势及其疾病发生、发展规律的本底资料；（三）专题调查信息的利用通过专题调查可以获得有针对性、有深度的信息。常见的专题调查有：社区主要卫生问题或健康问题调查；社区医疗仪器设备利用调查；医疗质量与医疗收费标准调查；卫生技术人员现状与继续教育途径调查；老年人医疗保健需求调查等。健康询问调查收集的信息与利用①人群发病、患病及疾病对健康危害程度的信息，分析人群疾病发生频率与种类；②居民在各级各类卫生机构利用卫生服务的信息，了解人群利用卫生服务的程度、未利用的比例及其原因，医疗费用。③可将①、②中的指标与人群的经济状况，文化水平、医疗保障制度以及人口学特征等联系起来；④个体行为、生活方式、职业、生活与工作环境、地理以及卫生设施等有关健康影响因素方面的数据；⑤了解居民对医疗卫生健康服务的态度，认识以及愿望和要求。（四）疾病监测信息的利用疾病监测是收集人群疾病发生频率及其严重程度信息的重要来源，该信息对于确定疾病防治目标与对策是必不可少的。第三节社区卫生诊断第一部分社区卫生诊断概述第二部分社区卫生诊断流程（流程图）第三部分社区卫生诊断组织管理与考核评价社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区健康促进计划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。发现并确定社区主要健康问题及其危险因素总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率了解并分析社区环境及其相关资源现状调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平分析并提出本社区优先解决的健康问题制定本社区健康促进计划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策有利于针对性地解决本社区主要健康问题有利于提高社区卫生服务供给与利用效率有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展政府部门居民群众卫生机构社区建设发展评价1.政府主导原则2.科学完整原则3.适宜可行原则4.求实特异原则5.周期渐进原则纳入公共卫生计划，保证政府投入与组织协调设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠流程与方法适宜可行，最低成本发挥最大效益实事求是，有特异性，突出本社区特点时段性、持续性和周期性，3～5年周而复始社区卫生诊断流程第一步设计准备第二步资料收集第三步资料统计第四步分析报告第二步资料收集现有资料收集调查对象抽样方法调查方法质控方法培训动员人员培训社区动员物质准备