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1CareMed®保险服务保险服务保险服务保险服务2010/2011年度年度年度年度保单手册适用于启程日期为2010年3月1日至2011年2月28日的保单持有人目录目录目录目录看医生或住院前的注意事项及怎样提出理赔2CareMedAssist——24小时应急援助服务3产品信息单4CareMed保险合同前言6ACE保险公司及评级7CareMed旅行保险的一般信息7赔付金额表8一般定义9旅行健康/意外险(HA)11旅行紧急情况险(E)13旅行意外赔偿险(I)13旅行援助(T)15旅行行李险(L)15一般限制与不保事项16适合于所有赔偿的一般规定和责任18旅行第三方责任险(3)21第三方责任险的定义21第三方责任险的不保事项22对第三方责任赔付金的一般规定和责任2324小时免费应急电话号码26理赔表格27欢迎来到CareMed,谢谢您选购我们的全球保障计划之一。我们希望您旅途愉快,留下终生美好回忆。祝您旅行安全!2看医生或住院前的注意事项及怎样提出理赔看医生或住院前的注意事项及怎样提出理赔看医生或住院前的注意事项及怎样提出理赔看医生或住院前的注意事项及怎样提出理赔您在美国逗留期间,HygeiaPreferredProviderNetwork/TheFirstHealthNetwork提供您进入有保障的医疗服务系统。拨打24小时免费应急电话号码或CareMed的访问网页能使您获得有关信息。谨请注意,当您致电或拜访医师或医疗机构,请务必出示您的CareMedID卡,并说明您已在属于FirstHealthNetwork的CareMed保险计划范围内投保。如果您到美国境外旅行,可选择享受任何医生/医疗机构的服务。如果您在查找附近医生/医疗机构时需要帮助,请联系我们的24小时服务中心CareMedAssist。我们有两个理赔中心可受理CareMed国际旅行险的索赔。您的理赔中心视您旅行所在国家而定。理赔中心一理赔中心二适用于下列旅行目的地:适用于下列旅行目的地:北美和南美除北美和南美以外的任何其它国家CareMedClaimsCareMedClaimsCISIClaimDepartmentACEEuropeanGroupLimitedRiverPlazaDirektionfürDeutschland9WestBroadStreetLurgiallee10Stamford,CT06902-3788,USA60439Frankfurt,Germany营业时间:上午8时至下午5时(东部时间)营业时间:上午8时至下午5时(中欧时间)电话:++1–203–399–5413电话:++49–(0)69–75613500电话:++1–866–404–2062(按#1)传真:++49–(0)69–75613250电话:++1–203–399–5183电子邮件:infoah.claims@acegroup.com传真:++1–203–399–5596StellaPrevost电子邮件:stella.prevost@acegroup.comLatifaCarrington电话:++49–(0)69–75613263电子邮件:lcarrington@culturalinsurance.com传真:++49–(0)69–756134263HillaryGreenbergCorneliaBullmann电子邮件:hgreenberg@culturalinsurance.com电子邮件:cornelia.bullmann@acegroup.com电话:++49–(0)69–75613154传真:++49–(0)69–7561341541.在收到第一张医疗费用单后,请在60日内将下列资料邮寄或传真到相关理赔中心:-由受保人填写的理赔表-与特定索赔相关的所有条列帐单、收据及记录的原件(请保留副件,以备记录)-医师出具的医疗报告,包括任何报告、化验及X光检查文件等。请将全部文件装入一个信封,然后发送到上述相关理赔中心。如果索赔不及时或不完整,以致无法确定治疗的合理性及必要性,则保险公司保留拒绝赔付的权利。32.住院或手术之前,请致电CareMedAssist的24小时服务号码。3.接受治疗之前,请向各医疗服务机构出示CareMedID卡。4.医师或其它医疗服务机构可能与理赔中心联系,核实您的保险福利。5.每次提出索赔时,受保人及其医师均应填写理赔表。CareMed、CareMed网站或理赔中心均可提供更多理赔表。也接受空白表格的复印件。6.接受治疗之前,医师/医疗机构有时可能要求受保人先支付费用。如有此种情况,我们建议您按下列步骤行事:a)与CareMedAssist联系,解释情况。CareMedAssist将向医师/医疗机构确认保险福利、条款及条件,并说明您符合资格。b)如适用,CareMedAssist可向医师/医疗机构提供一份保证函。c)如果医师/医疗机构仍要求受保人先付款,受保人只需要填写一份CareMed理赔表,并在提交表格时提供第24页“理赔条款”一节规定的所有相关资料。如果您对CareMed旅行保险计划有疑问,可浏览CareMed网站,或与CareMedAssist联系。如果您对现行理赔条款有疑问,请与理赔中心联系。CareMedAssist——24小时医疗应急援助服务小时医疗应急援助服务小时医疗应急援助服务小时医疗应急援助服务CareMed保险计划提供全球24小时医疗应急援助服务,即CareMedAssist。在保单有效期内,如出现紧急情况,我们可为受保人提供多语种帮助和建议。为获得服务,您必须拨打下列号码与CareMedAssist联系。请注意,您所拨的号码视您旅行所至国家而定。CareMedAssist24小时医疗应急号码小时医疗应急号码小时医疗应急号码小时医疗应急号码::::美国及加拿大美国及加拿大美国及加拿大美国及加拿大1-866-509-7714((((免费免费免费免费))))所有其它国家所有其它国家所有其它国家所有其它国家服务号码:服务号码:服务号码:服务号码:+866-866-509-7714(免费)(免费)(免费)(免费)您可随时拨打对方付费电话您可随时拨打对方付费电话您可随时拨打对方付费电话您可随时拨打对方付费电话,,,,请与当地接线生联系并要求接驳请与当地接线生联系并要求接驳请与当地接线生联系并要求接驳请与当地接线生联系并要求接驳1-603-328-1714传真传真传真传真::::1-603-898-9172/电子邮件电子邮件电子邮件电子邮件::::mail@oncallinternational.com服务号码:请拨打您拨出电话所在国家的服务号码,该服务号码见本保单手册及批准和安排。安排下列运输服务之前,如未与CareMedAssist联系,可能导致拒绝赔付或赔付金额减少。4•返回受保人本国•父母的交通补贴与最低生活保障补贴•死者遗体回国2.下列是CareMedAssist提供的其它服务的摘要:医疗援助•转介至FirstHealthNetwork•医疗监测•更换/发运处方药•传递紧急消息旅行援助•协助获得应急现金(CareMedAssist可直接与您的家人、信用卡公司、银行、雇主、退休计划赞助人或其它信贷渠道联系,协助您获得预支资金,以应付旅行中的紧急需求。)•如果在公共承运人运输过程中行李遗失或延迟,我们可提供跟踪服务•更换遗失或被盗的飞机票的技术援助•查询法律服务•保释服务产品信息单产品信息单产品信息单产品信息单这个信息单是让您对各种选择可能有个快速的浏览。请注意,这里并不包括关于您保单的所有信息。为了对保单所有内容有所了解,请务必参考保险期限和保险条件。下面保险涵盖的每个选项只在您已决定明确选择时才有效。也就是说,它们在您所选择的保险责任范围内。这是哪种这是哪种这是哪种这是哪种保险保险保险保险????CareMed国际旅行保险计划是一项您在国外期间生效的保险。您选的保险计划决定了对您的保障范围和与保单相关的特殊赔付金。您的保险涵盖的范围是什么?a)旅行健康/意外险(HA)在您保险期间,当您在国外旅行时,旅行健康/意外险涵盖您所得的疾病或受伤的医科治疗。这包括由一医师的治疗,在医院的治疗和用药。关于对此项保险的完整描述,请参考下面第6页的“旅行健康/意外险“部分。b)旅行意外赔偿险(I)若您购买旅行意外赔偿,保险计划则将支付您一个一次性的费用(伤残赔付金),如果事故的后果使您终生伤残(例如活动能力的障碍,瘫痪或截肢)。伤残赔偿金的多少与签订的保险总额有关,并与伤残程度也有关。关于对此项保险的完整描述,请参考下面第6页的“旅行意外赔偿险“部分。c)旅行援助险(T)5如果您的保险计划包括旅行援助险,若您因为在生命受危险情况下住院或在某一阶段作为住院病人住院,承保人就会支付近亲运送交通和住宿的费用。关于旅行援助险(T)的完整描述,请参考下面第7页的“旅行援助“部分。d)旅行行李险(L)如果您购买了旅行行李险的赔偿,这项保险计划则会支付丢失或损坏的行李,也支付行李因被偷盗,火灾或自然灾害而造成的丢失或损坏。关于此项保险的完整描述,请参考下面第7页的“旅行行李险“部分。e)旅行第三方责任险(3)如果您的保单包括旅行第三方责任险,保险将支付您在旅行期间因在您责任下发生的那些日常险事而付给别人的赔款。在这种情况下承保人不仅要调理损毁,还要验核是否必要和在什么范围内进行补偿。承保人将根据您的表现对不合理的补偿索赔进行重审和安排。在这个范围内,保险计划会对不合理的责任索赔也进行合法的保护。关于此项保险的完整描述,请参考下面第11页的“旅行第三方责任险“部分。在保费支付方面您需注意什么?关于保单的保费应该按保费的基础和费率在保险生效之前汇款给CareMed。CareMed也应按保费的基础和费率在保险生效前完整地收到全部保费。什么是不保事项?有些事项是不在保险范围内的。实际上,没有任何保险适合以下任何事项范围:如果持保单人或受保人故意制造保险责任涵盖的事项。-对旅行健康/意外险而言:任何行程前就存在的疾病和伤害。-对旅行意外赔偿险而言:对于在酗酒或吸毒影响下发生的意外。由精神错乱和知觉伤残引起的事故。-对旅行行李险而言:留在安检行李和停放车辆里的现钞,身份证件,票和任何一种文件和价值昂贵的珠宝首饰。-对旅行援助而言:不是由CareMedAssist协调的安排。-对于旅行第三方责任险而言:对借,借贷的或租的或接待家庭的财物的损坏。合同签订时将产生什么责任?在合同签订的同时您必须完整如实地告知所有信息。如果您做不到,您的保险责任则不能得到保证。如果一项被保事件发生,您该履行哪些责任?确认尽可能少的事发损毁。避免能导致增加不必要开支的每一件事。关于更多的责任,请参考下面的“一般责任和规定“和“个人责任赔付金的一般责任和规定“。6如果您履行责任有误将会引起什么法律后果?很重要的是:如果您无视您的责任,承保人有权按您无视程度减少赔付金。这也可能会导致完全失去整个保险的保障。关于这方面的细节,请参考“一般责任和规定“和“个人责任赔付金的一般责任和规定“。您的保险何时生效和何时终止?保险最早随支付保费一起生效,但决不在签约日期前就生效,它在签约彻底到期那天结束。CareMed国际旅行保险合同前言国际旅行保险合同前言国际旅行保险合同前言国际旅行保险合同前言CareMedGmbH向受保人提供国际旅行保险计划,该计划使用CareMed®商标。承保人是ACEEuropeanGroupLimited,位于德国法兰克福,下文称为“承保人”。承保人根据受保人选择的保单保障选项提供保险保障。GoldG、SilverS和BronzeB确定CareMed旅行保险计划的赔付范围。赔付金额可由双方议定,可选择
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