fanh-社区卫生服务管理的基本理论和方法

社区卫生服务管理的理论与方法导言1、管理：指通过组织、计划、控制等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。2、社区卫生服务管理定义：是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。从管理的职能作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。第一节社区卫生服务管理的基本理论社区卫生服务管理理论是指导社区卫生服务工作的理论基础，是在社区卫生服务管理的实践中形成的，引入管理学的基本理论和原理，并结合社区卫生服务的实际形成了社区卫生服务的基本理论框架；包含了社区卫生服务管理的理论体系、基本理念和基本原理等内容。一、社区卫生服务管理的理论体系（一）社区卫生服务管理理论和思想体系1、社区卫生服务管理的理论系统现代化管理需要用现代的科学管理理论来指导，是社区卫生服务管理实践与现代管理理论的结合，其理论系统包括辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、信息论、行为科学、决策论等方面的理论；2、社区卫生服务管理的观念系统管理观念是影响决策的主要因素；管理观念是社区卫生服务发展的导航器，对社区卫生服务发展有全局性、根本性的作用；要破除小生产式的管理模式，包括家长式管理，供给式管理、封闭式管理、平均主义式管理。建立起反应社会化大生产规律要求的现代科学管理的观念；包括一切从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。3、社区卫生服务管理的观点系统符合社会化大生产的观念：开放的观点，面向世界、面向未来的观点，激励观点，改革开放的观点。（二）社区卫生服务管理的方法与技术系统1、现代管理科学的一般方法与技术；2、社区卫生服务管理的一般方法与技术是现代管理方法与技术的专业化、实用化和具体化。（1）决策层：有关社区卫生服务事业发展的整体性、全局性、方向性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法等。（2）管理层：社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在计划执行过程中，进行组织实施、监督检查、控制和评价的管理方法，是社区卫生服务职能部门的管理职能；（3）执行层：指基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务工作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。（三）社区卫生服务管理能力体系1、理解判断能力：能认识并领会农村管理方面的有关方针政策、文件指令、目标任务，并运用管理原理对社区卫生服务服务工作中具体问题进行分析、综合，做出客观准确的判断；2、规划决策能力：能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对社区卫生服务工作方向性、全局性的重大问题做出决断；3、组织协调能力：能正确运用管理的组织职能，构建符合社区卫生服管理特点和规律的组织网络，确定组织目标，制定组织计划，培训有关人员，并能够组织实施，善于协调社区卫生服务部门内部与外部之间的关系。4、开拓创新能力：能对社区卫生服务工作进行研究、开发，建立健全社区卫生服务管理体系，拓展社区卫生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；5、社会活动能力：能为有效开展社区卫生服务工作，在社区交往和人际关系方面进行广泛活动，并为社区卫生事业的发展创造良好的外部环境；6、业务实施能力：按照上级制定的目标、方针政策，具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完成各项医疗卫生服务任务。二、社区卫生服务管理的基本理念（一）以人为本、以健康为中心的社区卫生服务管理理念：以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、考虑问题、分析问题和解决问题。（二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理（三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理三、社区卫生服务管理的基本原理（一）管理的基本原理1、系统原理：2、人本原理3、动态原理：4、效益原理(二)管理的基本原则（1）管理的整分合原则；⑵封闭原则；⑶能级原则；⑷动力原则；⑸行为原则；⑹反馈原则；⑺弹性原则；⑻价值原则。（一）管理的基本原理1、系统原理基本含义：管理的对象甚至每一个基本要素，都不是孤立的，它既与自己系统内，又与其他系统发生各种形式的联系。管理时必须进行系统分析：1.系统要素的组成、状况及子系统的分析；2.系统内部组织结构，各要素的相互作用方式分析；3.系统功能分析，弄清楚系统及其要素具有什么功能；4.系统联系与发展分析，研究该系统与相关系统的纵横联系，以及未来的发展前景等。贯彻系统原理必须抓好系统的3个环节：目的性：每个系统应有明确目的，不同的系统目的不同，目的混淆必然是管理混乱；全局性：管理必须有全局观点；层次性：系统各层次间应职责分明，上一个层次主要任务有二，一是根据目标向下一层次发指令，最后考核指令执行情况；二是协调下一层次各子系统之间的关系。掌握这一管理原理的意义：1、在对任何一个社区卫生服务机构进行管理时，都应当把该机构当成一个系统来看待，从整体上去观察问题、考虑问题；2、在研究社区卫生服务某方面的问题时，必须对其系统诸要素间的联系以及与其他系统之间的联系，加以全面考察分析，才能揭示出事物之间的本质联系和规律；3、在社区卫生服务管理工作中，要合理安排系统中各子系统（各单位、各部门）的秩序，协调各方面的关系，使他们密切配合，形成合力，减少内耗，以达到放大所管理系统的功效。2、管理的人本原理含义：以人为本，充分调动人的积极性、做好人的工作是搞好管理工作的根本。人本原理的主要观点：尊重人、依靠人、发展人、为了人。掌握这一原理的意义：1、使管理者明确管好人是管好其它一切的前提；2、使每一位社区卫生工作人员积极主动做好自己的工作3、管理的动态原理含义：管理的对象、目标每天都在发展、变化，不能一成不变去看待人和事，要因势利导不断调节。掌握这一原理的意义：在社区卫生服务管理工作中，要用发展的眼光来观察问题，认识问题，分析问题，解决问题。4、管理的效益原理含义：要求管理者在同样的耗费下获得最大的社会和经济价值；或以最少的耗费,达到最高的效用。掌握这一原理的意义：社区卫生服务管理中，各项工作和任务的完成都要以最小的投入，获取更大的效益为目标，并以社会效益为最高准则，同时也要讲求经济效益。（二）管理的基本原则1、管理的整分合原则在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有效的综合，在分工合作的基础上完成整体工作，实现整体目标。在这个原则中，整体是前提，分工是关键，综合是保证。管理必须有分有合，先分后合，这是整分合原则的基本要求。2、封闭原则在任一系统内的管理手段必须构成一个连续封闭的回路（由指挥中心、执行机构、监督机构、接受单位、反馈机构组成），使得“言必行，行必果”，否则，“有令不行，有禁不止”。3、管理的能级原则根据能量级别的要求建立一定的管理序列、管理规范，以便分级管理、分层管理。做到人尽其才，各尽所能。实现能级管理应注意：1.管理能级须按层次具有稳定的组织态：如正三角形是稳态，而倒三角形和菱形之类是不稳态；2.不同能级有不同权利、物质利益与精神荣誉。应体现：在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其值、获其荣、惩其误；3.各类能级必须动态反应，现代科学管理必须使相应人才能处于相应能级岗位，人尽其才，各尽所能。4、管理的动力原则物质动力：物质待遇及经济效益精神动力：理想、道德、信念、荣誉信息动力：消息、情报、指令等管理者必须因地、因时、因人制宜地选择或综合应用精神动力、物质动力、信息动力，才能调动和发挥人的积极性，达到目的。5、管理的行为原则对管理对象中的各类人员科学地进行心理、行为分析，针对不同管理对象的需求行为类型实施相应的管理方式。“应才施管”马斯洛需求原理美国心理学家马斯洛的需求层次理论有两个基本论点。1、人是有需要的动物，其需要取决于它已经得到什么了什么，还缺少什么，只有尚未满足的需要能够影响行为。2、人的需要都有轻重层次，某一层需要得到满足之后，另一层需要才出现。马斯洛认为，在特定点时刻，人的一切需要如果都未能得到满足，那么满足最主要的需要就比满足其他需要更迫切。马斯洛将需求划分为五级：生理的需要、安全的需要、感情的需要、尊重的需要、自我实现的需要，依次由较低层次到较高层次。生理需要安全需要感情需要尊重自我实现需要马斯洛的需要层次6、管理的反馈原则反馈就是控制系统把信息输送出去，又把其作用返送回来，并对信息再输出发生影响，起到控制作用，达到预控目标。有效的管理必须做出有效的决策，必须遵循反馈原则，并使信息畅通，感受灵敏。7、管理的弹性原则因为系统是不断变化的、呈动态发展的，所以要求决策时必须留有一定余地，以应对随时可能出现的变化或突发事件，并保证得到及时的调节和控制。8、管理的价值原则管理工作的一切方面和各个环节，都要紧紧围绕着提高经济效益和社会效益，即提高经济价值和社会价值相统一的价值。一般情况下，经济价值和社会价值是一致的，但当二者发生矛盾时，经济价值就必须服从社会价值，尤其是医疗卫生工作。管理理论和原理讨论：⑴有助于管理理论和思想体系的形成；⑵有助于其管理方法和技术体系的建设；⑶有助于管理者管理水平和能力的提高。特点：学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理的广泛性。（三）管理的职能、功能和效能管理的职能：是管理原则、方法在全部管理活动中的体现，现代管理有七种职能：计划、组织、控制、激励、创新、信息、培训职能。管理功能：管理所具有的外在的根本属性及其所承担的基本职能，是实现管理价值的基本依据。–结合力功能：将构成管理系统的各相关因素结合起来的功能–驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所具有的属性和职能–传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥作用的。管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系统内部所发挥的功能。现代管理讲求提高工作效率，但考核管理的指标是效能。管理效能＝目标方向×工作效率（目标方向是首要因素）1、管理的职能计划职能：对未来的活动进行规定和安排。组织职能：为实现组织目标,对每个组织成员规定在工作中形成的合理的分工协作关系。激励职能：调整和发挥职工的积极性、主动性的功能。控制职能：对实现目标的各种活动进行检查、监督和调节的功能。创新职能：适应组织内外部环境条件的变化，打破系统原有平衡，创造系统新的目标、结构和功能状态，以实现新的系统平衡的管理职能。信息职能：管理过程就是一个信息的输出、传送、反馈的过程。培训职能：对职工思想素质和文化技术素质的训练。2、管理功能“结合力”功能“驱动力”功能“传输力”功能高层管理者中层管理者基层管理者操作者组织的层次3、管理的层次管理者应具备的技能：1、技术技能一般来讲，“懂行”“一技之长”“才重一技”“隔行如隔山”“不熟不做”都是它的意思。指使用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识完成组织任务的能力（一般基层管理人员要求较高）。2、人际技能人际技能也就是所谓的“懂人”，指与处理人事关系有关的技能，即理解、激励他人并与他人共事的能力。要在领导者的位置上坐好，坐稳，离不开与周围人群良好的关系，包括上级、下属、同行、外部等等。这就是在领导活动中调节人际关系的艺术，其中包括协调同上级的关系、协调同级关系和协调与下属的关系。协调同上级的关系要协调好同上级的关系应注意以下两点：首先，必须正确认识到自己的角色地位，努力做到出力而不越位。就是不该决断的时候不擅自决断，不该表态的时候不胡乱表态，不该干的工作不执意去干，不该答复的问题不随便答复，不该突出的场合不“抢镜头”等。其次，要适当调整期望、节制欲望，学会有限度的节制。但这并不足说唯上级和领导者之命是从，关键要看上级政策和领导的决策是否正确合理，如有不当或者严重失误之处，也要学会合理斗争，坚持原则。实现这