“优质护理服务示范工程”活动交流汇报

宜春市中医院护理部黄金华护理排班技巧按工作量编配护理人员的计算公式根据我国分级护理要求内容，计算每名病人在24小时内所需的直接护理和间接护理的平均时数，根据“平均护理时数”为依据计算工作量。南京护理学会7所医院测定：一级护理每名病人每日直接护理所需时间为4.5h二级护理2.5h三级护理0.5h间接护理时数每一位病人每日约20分钟。机动数按20%计算。休假系数按1.5~2.7计算。公式Ⅰ：应编护士数=各级护理所需时间总和/每名护士每天工作时间+机动数应编护士=4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.38公式Ⅱ：应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数（分）/每名护士每天工作时间（分）+机动数公式中：平均护理时数=各级病人护理时数的总和/该病房病人总数床位使用率=占用床位数/开放床位数×100%一般按93%计算×（1+20%）=11（人）每名护士每天工作时间以有效服务时间计算，即除去法定公休和学习时间，一般按每名护士每天工作时间约400分钟计算。平均护理时数=（4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.3）400×（1+20%）=12.3（人）应编护士数=40=1.83（小时）40×93%×110=（110分钟）排班的目标以病人的需要为原則正确的分配单位所需之『有能力的工作人员』与『足够的人力』；即排班应以该单位当时之情况安排，并做适当的弹性人力调整，考虑到『质』与『量』排班的目标达到『人力运作』的最大极限对全体员工一视同仁，对特殊假日的安排有一定的政策，尽可能维持『公平』、『公正』、『公开』之排班原則发挥单位工作人员的专业才能排班的目标提升工作人员的满足感依患者所需之护理时数，安排合适的人员上班，多与员工沟通，使工作人员了解『护理时数』与『患者所需』之相关性，以维护其机动性需考虑到『每位患者』与『每位員工』之个別需要排班时数的种类8h班制：最为常见12h班制：提供患者较大的护理时段，促进每班的沟通与交班24h班制：适合于一些需专人管理而又并不繁忙的岗位。在无工作时，可在医院休息。既能保证重要岗位的专人管理，而在遇到突发状况时，又可作为支援性人力库使用影响排班的因素护理人员的素质排班不同时段之特点医院的政策排班的方法护理工作的方式排班型态（规律）部门的特殊需求：急诊科应付突发的大型抢救排班的种类1.集权式2.分权式：由护士长排班。这种排班方式使基层护理管理者充分了解本单位的人力需求，依据病人的需要，合理考虑护理人员的愿望和特殊需求，做有效的安排。但这种方式因护士长的职责范围限制，无法在更大范围内灵活运用人力资源。3.自我排班：事先拟定排班规则，以满足病人需要和保证高质量护理服务为前提，给与护理人员充分的自主权。排班出现的问题人力过剩：如病人觉得太忙的护理人员无法提供有效的护理照顾便会产生不满情绪，而医师得不到护理人员的配合也会产生不满情绪，所以护士长一般不会采用最少的人力配置，这样就容易作出人力过剩的安排。但长期的过剩人力配置会严重影响到人事经费的预算，所以护士长应应对来自各方的压力，作出正确的人力配置。排班出现的问题人力不足：人力不足将直接影响护理人员的服务质量，对医院造成不良的影响。排班原则以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续性，24小时不间断，合理有效的安排人力，护理、教学、科研须统筹兼顾。充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排，使护理工作互不重叠，互不干扰，既可保证重点，又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理、预防等工作的顺利进行。排班原则弹性排班原则：增加护理高峰时段的护理力量为提供高品质的护理，排班应考虑到适当的人数及素质，期能以最少的人力、最好的搭配组合发挥最高的效能为原则。排班原则人性化原则尽量满足个体需要，提高护士接受度。根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护理人员的要求，满足每周工作时数，避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间。同时，尽量满足日夜护理人力均衡。排班原则合理搭配原则充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、病情及护士的工作能力合理搭配。一般资历高、经验丰富的护士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情况下，随时呼叫二值人员，二值人员应在10min内到位，急危重病人多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数不少于2人。排班原则工作人員的特殊假日的轮休原则要公平勿将『排班表』做为奖励与处罚的工具排班要维持连贯性，不可任意更改排班原则分层级使用护士分层概念：按照能力安排不同的工作岗位，履行相应职责。分层原则：让合适的人做合适的事不同层级包括：护士长、护理组长（当值主管）、责任护士、助理护士护理原则满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。公平公正，在充分考虑工作需要的前提下尽量满足护理人员的学习时间及特殊要求。节约人力，每周上班时间充足，排班具有弹性，紧急情况时适当调整护理排班制度护士长应明确以患者利益为重，根据护士职称、工作能力、工作量等合理安排一周工作。坚持公平、公正的原则，护士长以身作则，不任意调休。不排情面班。排班前，护士可事先向护士长提出需要休息的时间，护士长根据实际工作情况，合理排班。确定排班后，无特殊情况，原则上一律不改班。护士如有特殊情况需调班，必须报请护士长调整同意，不允许私自调班或调班后再通知护士长。根据实际工作量，如重危患者抢救、重大手术等，合理安排帮班、弹性班。双休日、节假日应由护士长指定人员全面负责病区工作。欠休、年休假等当年完成，跨年（农历年）作废。护理排班护士长和主管护师隔周的双休日上班一方面了解双休日、节假日的工作情况，另一方面把好护理质量关，确保护理安全。1、根据护士心愿表进行排班护士提前一周跟护士长提出排班的心愿，护士长再根据科室的实际情况、大家的心愿和理由合理安排休息时间，尽量满足其合理要求。这也体现了人性化的管理。2、为了应对突发事件，我们备有护理工作应急预案，即遇到重大抢救时，当班护士汇报护士长，护士长根据当时的情况启动备班者到场参与抢救，以后再给予补休。3、遵循以病人为中心的服务宗旨，24h不间断的原则合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班。4、根据需要，结合护士的工龄、职称、年龄作综合评定按能定岗。年轻的护理专业队伍，虽有活力，但知识、技术、经验不足。专业可持续发展不足，技术职称总体低。30～40岁技术比较熟练，但这一区间初级职称人数多,教育程度偏低,影响专业的发展。因此选用工作认真，具有高度责任心的老护士担任责任班，为长白班，以严把护理质量安全关，同时排班时注意老中青三结合，避免科内护士年轻化而影响护理工作。合理的排班也调动起了护士的工作积极性，在科内营造了一种团结协作的氛围，同时病人的满意度也得到了提高。不同层级人员的工作职责护士长－为护士营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系护理组长－准确评估入出院患者、手术前后、重要检查前后患者的状况，制定护理措施，提出护理计划；完成危重患者的专科护理；对患者实施健康教育责任护士－根据医嘱完成各项治疗；根据护理计划，完成护理措施护士长的工作定位行政管理者，护理团队的核心负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实年度目标、计划制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培训计划、合理利用现有资源制定本病区物资的补充、维修、更新计划，督促实施护理质量持续改进的组织者，要有一技之长护士长要给自己时间和空间，跳出来想问题护理组长的工作定位护士长的助手、团队的骨干要有全局观念，带领当值团队，完成当班的各项护理工作根据临时团队的护理任务和人力状况，有针对性的进行协调和帮助（护士间、医护间、与其他科室、部门），使患者享受到团队的服务通过评估，制定本病区危重病人的护理计划，督促专科护理措施的落实和实施护理环节质量的监督者责任护士的工作定位团队的基础在当值组长带领的带领下，完成当班的各项护理工作重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理组长制定的护理措施观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证护理环节的效果根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助；是团队优质服务的创造者排班要点合理组合：排班时注意小组间人员层次（不同资历及综合业务能力）高低搭配，强弱搭配病房护理组长每日根据病人情况，动态调整排班要点引用排班需求表或护士信息表：照顾护士个人学习、生活、轮休的需要，尽量满足护士的合理需求，解决护士的后顾之忧，调动护士的工作热情，提高工作效率。排班前掌握了护士的需要，便于排班时统筹全局，避免了护士自行调班带来的不安全隐患，能最大限度地合理安排人力，保证护理工作质量。建立护士排班需求登记表序号排班需求原因姓名填表日期18月24日休息护理学院报到刘某某8月14日28月23～25日休息母亲住院需照料张某某8月14日38月20日上P班上午带人看病夏某某8月14日48月24日休息小孩生日范某某8月15日排班要点固定排班时间：护士长工作有时受计划外事情的干扰，且周末休假人员较多，将排班时间提前并固定于每周五，较好地解决了以上矛盾。有时确因特殊情况，如外出开会、学习需改变排班时间，则在排班表上用红笔提示排班具体时间。排班要点周重点工作告示：将1周内重点工作内容提示于排班表空白栏内，如学术活动、小讲课、护士会等，使每个护士了解、重视。排班要点控制：为了纠正对1周护理工作预测的偏差，在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符造成的偏差采取纠正措施。如突发事件人员的增加（安排二线值班）、工作量不足时调休等，同时协调小组与小组之间的分工与协作，防止人浮于事，以确保工作任务的完成。排班要点五个重点：在容易发生护理风险的重点时间：节假日、交接班、午间、夜间重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接重点部门：急诊、手术室、ICU、NICU、产科等重点病人：新入、转入、转出、手术、危重、老年病人重点员工：实习护士、新护士、进修护士排班实施的效果在病房管理中形成三级监控网:护士长-护理组长-专班护士,加强了管理力度，设置护理组长，培养护理组长的管理意识，分担科室护理质量管理任务，承担对本组病人的负责，护理组长要向护士长及主管医生负责。护士长督导护理组长岗位职责落实，护理组长督导本组护士的护理质量，体现分层管理，增强了科室整体管理力度排班实施的效果减少班次之间交接次数，保证护理工作的连续性和紧密性护理组长重点是危重、大手术、有隐患、特殊身份的病人，护理落到实处排班实施的效果改变了以往护士的排班多以工作内容的不同分工（如治疗班、护理班、医嘱班等）及对护士的安排（白班多，夜班少，中午班少)的局面，以病人最需要护理的时间为护士工作时间。改善了护理工作高峰的工作强度，缓解了低年资护士工作压力，护理组长压力大了排班实施的效果畅通医护患沟通渠道，协调医护间各环节的工作。护理组长跟随主任、医生查房，通过每天跟随主管医生查房，了解治疗方案、医疗要求、病人需求，及时调整病人的各种护理措施，保证临床治疗、护理工作的高质高效排班实施的效果充分发挥护理组长的潜能，有利于护理人才的培养，发挥了传、帮、带作用，护理组长可逐步过渡到竞争上岗，通过综合能力考核择优上岗排班实施的效果分管护士经常深入病房，对病人的健康状况、心理状态、社会家庭关系等。全面了解，及时发现并解决病人的各种问题，对病人适时进行有针对性的个性化指导，增强了病人对护士的信任度排班冲突出现前，应先有的认识：1.对于新进的护理人員应给予充分的职前訓练吗？3.人力调配之探讨？4.护理人員对排班观点之探讨？5.排班与意外事件的关系？6.轮班工作者的生活对健康影响多少？7.轮班导致护理人員对工作单位的满意度？有共同愿景，整体搭配的团体优质护理排班随着整体护理的开展，对护理工作的