中国内地智力残疾康复服务的现状和发展

中国内地智力残疾康复服务的现状和发展据2006年全国残疾人第二次抽样调查统计，我国有智力残疾人554万，伴有智力残疾的多重残疾人约430万。为了使智力残疾人能够平等地享受康复和教育的权利，自二十世纪八十年代以来，我国政府将智力残疾人的康复、教育纳入国家经济和社会发展规划，制定了一系列的政策、法规，使智力残疾人的康复、教育服务在近二十多年取得了明显的成效。现状（一）政策及法规中华人民共和国义务教育法中华人民共和国残疾人保障法四个五年实施方案，明确了我国开展智力残疾人康复、教育的基本方针和政策。制定了中国教育改革和发展纲要残疾人教育条例中国残疾人事业计划（发展）纲要实施了智力残疾康复残疾儿童少年义务教育职业教育（二）智力残疾人康复教育体系中国是发展中国家，智力残疾者的康复教育在改革开放以后才得以迅速发展，与发达国家相比，基础仍显薄弱。但经过近二十多年的努力，目前智力残疾者康复教育体系已逐渐形成，而且初具规模。1、学前教育与康复2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查：中国内地0～6岁智力残疾儿童现患率0.931%约95.4万年平均发生率1.331‰每年新增约13.6万人（1）安置形式康复服务机构（公办、民办）普幼特教班（以上海为例）特教学校学前班(以浙江为例）社区及家庭康复训练（2）康复训练内容运动能力(功能）感知能力(功能）认知能力(知识）语言能力（功能、知识结合）生活自理能力（功能、知识结合）社会交往能力（功能、知识结合）２、学校教育国家将包括智力残疾儿童少年学龄教育纳入义务教育体系，作为普及九年义务教育和巩固提高普及九年义务教育成果与水平的一项重要任务“十五”期间残疾儿童少年义务教育发展的目标——占全国人口35%左右的大中城市和经济发达的地区，适龄的智力残疾儿童少年义务教育阶段入学率达到95%以上；——占全国人口50%左右、已实现基本普及九年义务教育和基本扫除青壮年文盲（简称“两基”）的农村地区，智力残疾儿童少年入学率达到85%以上；——占全国人口15%左右、未实现“两基”的贫困地区，智力残疾儿童少年入学率达到60%以上。在6-14岁的246万学龄残疾儿童中，有63.19％的残疾儿童正在普通教育或特殊教育学校接受义务教育，这一比例大大低于全国适龄儿童接受义务教育的平均水平（97%以上）63.19%的6-14岁残疾儿童正在普通教育或特殊教育学校接受义务教育2006年第二次全国残疾人抽样调查2006年第二次全国残疾人抽样调查分类别6－14岁残疾儿童接受义务教育状况示意图79.07%85.05%76.92%80.36%64.86%69.42%40.99%0102030405060708090100视力听力言语肢体智力精神多重（1）安置形式特殊教育学校普通学校附设培智班普通学校随班就读（2）教育內容轻度智力落后儿童：养成良好的社会公德和文明行为习惯，具有初步的阅读、表达和计算能力，努力达到职业适应、社会适应和个人适应；中度智力落后儿童培养学生的生活自理能力和在受保护的环境下参加生产劳动；重度和极重度智力落后儿童训练他们对个人生活能够做简单处理。学校教育对象轻度及一部分中度智力落后儿童主要课程：常识、语文、数学、音乐、美工、体育、劳动技能课等劳动教育:开设相关课程，配备了专职教师，并具有较明确的职业选择倾向主要课程：家政服务、烹饪、缝纫、车工、园林、清洁等3、成年智力残疾人康复服务2001年起，国家将成年智力残疾人的康复训练服务工作纳入了《中国残疾人事业“十五”计划纲要》，选择试点，探索在城市开展成年智力残疾人康复服务的工作模式、内容和方法。（1）安置形式支持性、庇护性就业机构托养（以南京市为例）社区照顾小型家庭看护（以大连为例）（2）康复服务内容生活自理能力训练社会生活能力训练职业及劳动技能训练休闲娱乐活动（三）人员培训提高智力残疾人康复服务质量的关键是康复服务人员水平的提高，随着智力残疾人康复工作的发展，对从事康复服务的人员提出了更高的要求，为满足发展的需求，开展多种层次、多种形式的人员培训是非常必要的。１、职前培训鼓励和支持有条件的普通高等师范学校开设特殊教育专业；在普通中等师范学校和幼儿师范学校有计划地开设特殊教育课程，以满足随班就读学生的特殊需要。内地已在六所师范大学中建立特殊教育专业，在全国建立了３３所中等特殊师范教育机构，培养了一大批智力残疾教育专业的师资，全国性的特殊教育师范体系已初步建立，特殊教育师资培训的网络正在形成和发展。２、在职培训主要包括：各类短期培训班、函授等形式，对在职特殊学校非特殊教育专业毕业的教师、承担普通学校特殊教育班和随班就读教师以及社区康复人员进行比较系统的专业培训，使其掌握基本的康复知识、特殊教育教学方法，更好地适应工作需要。3、家长培训广泛开展智力残疾人家长培训，特别是农村及边远地区，更新家长的观念，使家长掌握康复训练知识和方法，促进智力残疾人提高社会适应能力。成效（一）智力残疾人康复教育服务得到长足发展目前：63.19%的智力残疾儿童得到康复服务，《中国残疾人“八五”计划纲要》实施前：几乎空白智力残疾儿童少年义务教育的入学率逐年提高成年智力残疾人的康复服务工作得以加强（二）服务形式多元化服务内容多样化接受康复教育的年龄从学龄前至成年智力残疾人各个年龄段服务内容康复训练、教育、职业培训等领域涉及文化知识与社会技能服务载体政府、私营、民办公助（三）康复、教育服务理念不断更新不断吸收和借鉴一些国家及地区先进的康复、教育服务理念，如“以人为本”、“融合教育”的理念，对中国内地智力残疾人康复、教育服务起到了积极推动作用。问题及对策加强智力残疾儿童监测工作，早期发现、早期诊断、早期康复；充分利用现有的资源、条件开展智力落后儿童早期康复训练；加强对家庭康复训练的指导，提高早期康复训练效果。问题早期康复训练机构不普及，康复训练的质量不高，特别是农村地区智力残疾儿童接受康复服务的比例明显低于城市。对策政府特别是教育部门应加快普通教育的改革步伐，加大宣传力度，制定优惠政策，推动随班就读工作的开展，让更多的普通学校接纳智力残疾儿童问题许多儿童由于经济、教育观念等因素的影响，没有条件接受教育对策以实用为原则，适当增加有关课程，使学生掌握日后适应社会、在社会生活中所必需的日常知识和生活技能。问题学科设置及教学内容，过于注重文化科学知识的学习，不利于智力落后学生生活能力、社会适应能力的培养对策借鉴其它国家和地区的经验，树立“以人为本”的思想，加大政府投入，鼓励社会力量以多种形式参与成年智力残疾人康复服务工作，开展康复训练、职业训练、就业辅导，探索日间托管中心、长期托养机构、工疗站、福利工厂、社会就业等多种形式的康复服务，不断满足智力残疾人的需求问题成年智力残疾人的康复服务工作处于起步阶段，缺少系统的组织和经验，绝大多数成年智力残疾人得不到康复服务；康复服务形式、内容、质量，与智力残疾人需求存在较大差距，工作模式、内容和方法有待进一步研究和探讨对策政府制定优惠政策，鼓励企事业单位接纳智力残疾人就业，扶持工疗站或福利工厂的发展；广泛宣传智力残疾人同样是社会财富的创造者，消除社会的偏见；职业培训适应社会发展，根据智力残疾人的身心特点，不断开发新的就业途径，在培训智力残疾人掌握一定的职业技能的同时，侧重基本素质或劳动技能的培养，包括体力、耐力、自我控制能力、劳动态度、与他人合作等方面的内容问题智力残疾人就业难，一方面社会对智力残疾人存有偏见和歧视；另一方面智力残疾人职业教育内容比较单一，不能适应社会发展的要求对策加强人员培训、提高业务水平。一方面要加强对普通学校特殊班及随班就读教师的指导，为他们提供技术支持；另一方面，要有计划、有针对性地对各级康复人员及智力残疾人家长进行培训，传授社区与家庭康复训练的方法和技能，提高智力残疾人康复服务的质量和水平康复人员短缺、素质不高问题对策发展——“十一五”智力残疾康复的组织管理和实施一、背景1.形势：残疾人权利公约、国家构建和谐社会2.任务：全面推进残疾人“人人享有康复服务”3.必要性：巨大需求4.可行性：教育、残联等部门的规划和实施社会各界的广泛参与精神残疾儿童6%听力残疾儿童9%视力残疾儿童6%肢体残疾儿童25%智力残疾儿童54%0－6岁智力残疾儿童95.4万名，每年新增13.62万名在残疾儿童总量中，智力残疾儿童所占比率最大，达到54%数据来源于《2001中国0-6岁残疾儿童抽样调查报告》1.616.611.7925.3657.552.142.6815.890.5400102030405060百分比%医院治疗特殊机构家庭康复普通机构其他现状需求0-6岁智力残疾儿童康复现状与需求数据来源于《2001中国0-6岁残疾儿童抽样调查报告》我国特殊教育经费总数由1999年的93157万元增加到2003年的16411.1万元，净增7亿多元我国特殊教育学校学生人均占有国家财政教育经费由22034.03元增加到40402.95元，净增1万8千多元我国特殊教育学校从“七五”的504所增加到“十五”的1593所，净增3倍多我国特殊教育学校学生入学率也在逐年增高，具中弱智在“十五”达到82.6%我国特殊教育学校学生（盲、聋、弱智生）入学、在校和毕业人数基本情况，目前在校生37万多名二、任务目标对10万名贫困智力残疾儿童开展康复训练对其中5万名家长进行康复知识培训承担社区康复工作任务的县（市、区）普遍开展成年智力残疾康复训练服务三、时间要求2006年12月底前，任务地区完成本地实施方案、工作计划的制定和部署，组织开展康复训练服务。2008年12月底前，各地贫困智力残疾儿童康复训练和家长培训总任务完成过半；承担社区康复工作任务的县（市区）基本完成成年智力残疾人的康复需求调查和建档立卡，并开展有针对性的服务，四、具体做法建立社会化工作体系明确部门职责，强化组织管理网络健全技术指导网络完善训练服务网络制定工作计划培训人员调查摸底组织实施（一）建立社会化工作体系1.明确部门职责，强化组织管理网络教育开展在校智残儿童康复训练，指导家长或社区协调员在社区和家庭进行康复训练；协调安排轻度智残儿童到普通小学或幼儿园随班就读，指导有条件的普通小学、幼儿园开设特教班。卫生开展智力残疾预防、筛查、评定、早期干预及咨询转介。民政救助贫困智残儿童进行康复训练，指导智残人较集中的福利单位开展康复训练，社区服务网络开辟场所组织进行适宜的康复训练活动，开展日渐照料、托管等服务，鼓励社会力量兴办智残康复服务机构。残联制定智残康复工作规划，筹措管理经费，组织协调实施，宣传督导检查，总结推广经验；建立技术指导组和资源中心，组织各级各类残疾人康复机构开展智残康复训练，提供服务.各级残联寻找抓手和突破口跟紧形势，抓住机遇，实施帮扶行动计划促进针对性扶持政策措施出台，解决实际问题注重智力残疾康复服务能力的建设政策制度实施载体中国残联社会服务指导中心负责《智力残疾康复“十一五”实施方案》工作日常管理和业务指导根据《中国残疾人事业”十一五”发展纲要》精神和《智力残疾康复“十一五”实施方案》要求制定实施办法，明确工作原则、内容和具体做法，制定统一工作用表和检查验收标准，组织管理工作培训，指导各省部署、实施“十一五”智残康复工作任务。建立全国智力残疾康复专家技术指导组，组织制定智残儿童康复训练评估标准和训练档案，进行智残康复养护基地试点，指导各地规范开展智残康复训练服务。深入各地督导检查，掌握任务实施进度和情况，及时协调解决问题，总结经验成绩，编发工作简报，通报交流情况，培育先进典型，推进工作全面开展。中国残联社会服务指导中心负责《智力残疾康复“十一五”实施方案》工作日常管理和业务指导充分发挥中国智力残疾人及亲友协会和全国智力残疾康复专家技术指导组作用，选定培育全国智力残疾康复技术资源中心，开展专业培训、技术交流、业务咨询等工作，研究推广实用训练知识和方法。配合“十一五”任务，组织编写智残儿童康复训练服务、家长培训教育读物和宣传品，