基本公共卫生服务均等化

基本公共卫生服务均等化与居民健康档案管理刘利群卫生部妇幼保健与社区卫生司2010.3.13报告内容：一、国家基本公共卫生服务内容及进展情况二、对规范健康档案管理的几点思考一、基本公共卫生服务均等化内容及进展情况基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改近期五项重点工作之一2009年7月，卫生部等三部门联合印发《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》基本公共卫生服务包括：国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目（一）项目确定依据确定依据经济社会发展状况主要公共卫生问题干预措施效果基层医疗卫生机构能力随着经济社会发展和财政承受能力适时调整。地方可根据实际增加内容。（二）项目内容第一类：面向全体居民的服务建立居民健康档案健康教育第二类：疾病预防控制服务预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理第三类：重点人群健康管理儿童保健孕产妇保健老年人保健（三）实施主体与经费保障实施主体乡镇卫生院、村卫生室城市社区卫生服务中心、站其他基层医疗卫生机构作为补充。专业公共卫生机构发挥指导、培训作用经费保障2009年人均15元，2011年20元2009年各级政府基本公共卫生经费标准中央,8省,3.1市,1.1县（区）,2.9全国人均：15.1元，数据来源：医改监测报告（四）项目测算思路以服务对象为基础测算健康档案：（10元/人/次×全体人群数×30%）/全体人群数=3元儿童保健：（230元×0-3岁儿童数/3年×85%）/全体人群数=2.27元高血压管理：（60元/人/年×高血压患者数×30%）/全体人群数=2.09元（四）项目测算思路以机构为基础测算健康知识讲座：（300元×12次×乡镇卫生院和CHS中心数）/全体人数=0.12元传染病防治：（8000元×乡镇卫生院和CHS中心数+200元×村卫生室和CHS站数）/全体人群数=0.45元2009年7月，国务院医改办召开启动会正式启动10月10日，印发《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》12月，印发《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》研究制订《国家基本公共卫生服务考核指导意见》下达专项经费104亿，西部80%，中部60％，东部按不同比例补助举办3期培训班，培训省、市（地）人员800多人。16省制定文件，20省启动实施，典型地区：天津、上海、武汉、南昌。（五）2009年开展的工作（六）任务完成情况2009年任务：全面启动9项公共卫生服务，城市地区健康档案建档率30%，农村地区试点建档率5%。完成情况：建档率：城市34.9%，农村12.8%3岁以下儿童管理：3035万人，管理率75%孕产妇检查：2349万人次，产后访视：1639万人次65岁以上老年人体检：3057万人，管理率31.4%高血压管理：1479.7万人糖尿病管理：463.2万人数据来源：2009年卫生部门医改监测初步分析报告（七）存在的主要问题资金落实缓慢，地方配套不到位基本公共卫生服务考核科学性、操作性不高，老百姓未能最大限度收益居民健康档案“死档”问题突出基本项目在农村落实困难基层医疗卫生服务机构能力不足专业公共卫生机构与基层卫生机构职能未理清（八）下一步工作狠抓落实，组织督导检查。健全制度，规范项目管理。开展评估，完善项目方案。强化考核，保证群众受益。加强培训，提高服务能力。大力宣传，动员群众参与。组织研究，评价长期效果。二、对规范健康档案管理的几点思考建立健康档案需要回答的十个问题1.什么是健康档案？2.为什么建？3.为谁建？4.谁来建？5.建什么？6.怎么建？7.谁来用？8.怎么用？9.近期目标是什么？10.如何保障？（一）什么是健康档案？健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。（二）为什么建？服务群众：居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现规范服务：是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具考核评价：是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据（三）为谁建？全民建档有必要吗？为主动利用者重点建为重点管理人群主动建慢性病人（高血压、糖尿病、精神病）重点人群（妇女、儿童、老年人）（四）谁来建？建档主体：社区卫生服务中心、站乡镇卫生院、村卫生室医院诊疗信息是健康档案的重要组成部分谁服务谁建档（五）建什么？个人基本信息主要健康问题（健康体检）重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录不应贪多求全，有限目标（六）怎么建？投入产出比必须结合机构服务能力与国情纸制为基础电子管理是必然趋势必须与机构日常服务结合（七）谁来用？居民医疗卫生机构卫生行政部门医疗保险部门（八）怎么用？管理：提供医疗卫生服务过程中使用，及时记录、补充和完善。建立健康档案调取、阅读、记录、存放等管理制度保护居民个人健康隐私信息技术：健全技术规范建立信息标准建立信息系统（九）近期目标是什么？05101520253035404550200920102011农村城市（十）如何保障？完善经费保障措施，与公共卫生项目结合，与机构人员利益结合提高认识，加强领导加强宣传，动员居民广泛参与加强健康档案管理能力建设督导检查谢谢！