家庭医生式签约服务彭瑞珍

2019年10月18日星期五陂头镇家庭医生服务培训主讲人：陂头医院彭瑞珍很多群众有了自己的家庭医生…政策与形势…………………李斌指出，推进家庭医生签约服务对转变医疗卫生服务模式、建设分级诊疗制度、构建和谐医患关系、密切党和人民群众血肉联系具有重要意义。2017年4月13日，国家卫生计生委在上海市召开全国家庭医生签约服务现场推进会。会议的主要任务是，贯彻落实《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》和国务院深化医改电视电话会议精神，学习推广上海等地区经验，进一步做实做好家庭医生签约服务工作。国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌出席并讲话。为什么要实行家庭医生式服务？HospitalforSickChildren,Toronto加拿大多伦多儿童医院TheChildren’sHospitalofPhiladelphia美国费城儿童医院GreatOrmondStreetHospital,London英国伦敦儿童医院86%医疗活动20%费用在家庭医生中发生。北京儿童医院编制病床970张，年门诊量300余万人次，住院病人7万余人次，手术逾2.2万例。被评为“顶级儿童医院”,美国最大的儿童医院之一，有两百多张病床，年住院数1.4万多人，急诊量9.6万人，年提供26.5万人次全科看诊服务和9万多人次专科看诊服务。全美的新生儿存活率最高。美国明尼苏达儿童医院循证医学家庭医生的尚方宝剑中国医改呼唤家庭医生认识能力实践家庭医生签约难点：签约难点：2019/10/182019/10/182019/10/182019/10/18家庭医生的理念改变（看病模式）现病患（专科）既往病患慢性病状况预防接种健康促进（教育）家庭成员参与心理干预（分担忧愁）营养指导运动指导连续性服务(continuityofcare)从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任－任何时间地点综合性服务(comprehensivecare)服务对象：所有的人服务内容：预防治疗康复健康教育一体化服务层面：生物－心理－社会服务单位：个人－家庭－社区协调性服务(coordinatedcare)家庭医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:-家庭资源-社区资源-各种医疗资源地理上：接近使用上：方便关系上：熟悉结果上：有效价格上：便宜（可接受）可及性服务（accessiblecare）团队合作形式(teamwork)不同层次机构间：双向转诊社区网络本身：中心工作团队中心-社会团队…英国社区卫生服务人力包括:全科医师、医师助理、社区-家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…家庭医生的核心功能家庭医生核心功能首诊连续性可及性协调性综合性以家庭为单位•全科医疗的高价值是通过全科/家庭医生特有的服务过程体现出来的核心为基础、支撑，方能与专科医生形成分化和互补家庭医生服务首诊不能“一守了之”家庭医生利用“首诊”机会，提高可及性服务，在持续性医患关系（签约）的背景下，提供综合性服务，并利用在服务体系中的枢纽作用，为病人提供协调性服务。这样的服务才是老百姓需要的服务家庭医生的改变（内容）全科医生/家庭医生（五全）全人全程全家全社区全团队家庭医生的理念改变（看病模式）现病患（专科）既往病患慢性病状况预防接种健康促进（教育）家庭成员参与心理干预（分担忧愁）营养指导运动指导连续性服务(continuityofcare)从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任－任何时间地点综合性服务(comprehensivecare)服务对象：所有的人服务内容：预防治疗康复健康教育一体化服务层面：生物－心理－社会服务单位：个人－家庭－社区协调性服务(coordinatedcare)家庭医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:-家庭资源-社区资源-各种医疗资源地理上：接近使用上：方便关系上：熟悉结果上：有效价格上：便宜（可接受）可及性服务（accessiblecare）团队合作形式(teamwork)不同层次机构间：双向转诊社区网络本身：中心工作团队中心-社会团队…英国社区卫生服务人力包括:全科医师、医师助理、社区-家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…家庭医生的核心功能家庭医生核心功能首诊连续性可及性协调性综合性以家庭为单位•全科医疗的高价值是通过全科/家庭医生特有的服务过程体现出来的核心为基础、支撑，方能与专科医生形成分化和互补家庭医生服务首诊不能“一守了之”家庭医生利用“首诊”机会，提高可及性服务，在持续性医患关系（签约）的背景下，提供综合性服务，并利用在服务体系中的枢纽作用，为病人提供协调性服务。这样的服务才是老百姓需要的服务认识家庭医生全科医生制度发源地是英国伦敦奥运会作为英国的骄傲向世人展示GDP占比：英国7%（全民医疗）中国6%以上英国模式的核心严格的家庭医生首诊制度是英国医疗优于美国的核心中的核心，用低于美国一半的费用提供更优的服务。由于我国全科医生人数紧缺，现阶段的家庭医生，主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。随着全科医生人才队伍的发展，未来将逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。基本特征1、可及性服务。2、人格化照顾。3、综合性照顾。4、持续性服务。5、协调性服务。6、以家庭为照顾单位。7、以社区为基础的照顾。8、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序。9、以预防为导向的照顾。10、团队合作的工作方式。家庭医生=全科医生(全科的名称变了，家庭医生、乡医也是全科了）家庭医生式服务不等同于上门服务≠家庭医生上门医生家庭医生存在的误区目前，全世界有60个国家和地区实行了家庭医生制度，家庭医生制是世界上一种先进的医疗制度，在发达国家中被日益推广。美国霍普金斯大学在1994年对11个国家的研究中充分证明了以家庭医生为基础的医疗体系是成本最低、效率最高的医疗体系。发达国家中家庭医生占50%现阶段从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期持续责任－任何时间地点知信行家庭医生签约对策：当代中国家庭医生的使命•不发展基层与全科，看病难看病贵的问题是永远不能解决；•发展好中国的家庭医生是为了确保我们的子孙后代不用再忍受现在所面对的医疗困难功在当代，利在千秋！80岁以后...仍然拥有高品质生活健康中国目标中国目标健康中国目标健康中国目标中国医改必由之路—家庭医生这是历史赋予我们的使命，我们不能逃避责任。在家庭医生岗位上，或许成不了伟人，但群星闪烁时我们同样灿烂！