山东省0-36个月儿童健康管理服务规范

山东省0-36个月儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内0-36个月常住儿童。二、服务内容1.新生儿第1次访视：新生儿出院后１周内，在新生儿家中进行。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等，观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行体格检查，测量体温。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。若发现危重症状，及时转诊。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到基层医疗卫生机构补种。第2次访视：新生儿28－42天，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸情况等。对新生儿进行体格检查、测量和发育评估。根据实际情况，工作人员填写新生儿访视记录和健康体检表。2.婴幼儿健康体检：满月后的健康管理均在基层医疗卫生机构进行，时间分别在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月时，共8次。健康管理内容包括询问上次随访到这次之间的儿童发育和患病情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。3.对低体重、消瘦、发育迟缓者，分析原因，对家长进行针对性健康指导，及时转诊。有条件的地区可开展听力、语言、行为的评估，对此类发育评估落后的孩子及时转诊。4.在儿童9个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测。对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童建议转诊。5.除上述规定时间外，在儿童接受免疫规划范围内的预防接种时，基层医疗卫生机构应对儿童进行身高、体重测量，并记录在生长发育图上，接受预防接种前进行预防接种禁忌症的评估。三、服务流程询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育监测健康指导心理行为发育;母乳喂养和辅食添加;伤害预防;常见疾病防治低体重、消瘦、发育迟缓分析原因，进行针对性健康指导，及时转诊。视力、听力、语言、社交行为评估第一次随访（出院后1周内）第二次随访（满28天）第三次随访（满3月龄）第四次随访（满6月龄）第五次随访（满8月龄）第六次随访（满12月龄）第七次随访（满18月龄）第八次随访（满24月龄）第九次随访（满30月龄）第十次随访（满36月龄）询问一般情况询问预防接种和先天性疾病筛查情况指导新生儿护理和母乳喂养若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察15分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。正常测量身高体重，按照生长发育曲线评估儿童前来接种疫苗，但不需进行随访时正常四、服务要求1.开展儿童健康体检的机构应当具备所需的基本设备和条件。2.儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，考核合格。3.按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童体检工作。4.基层医疗卫生机构要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。5.加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。6.儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。7.每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案管理。五、考核指标及解释1.新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数×100％。2.儿童健康体检率＝年度辖区内进行1次及以上健康体检的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数×100％。3.儿童系统管理率＝年度辖区中按相应要求的频次管理的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数×100％。六、附表1.儿童基本信息2.出生情况记录3.新生儿疾病筛查4.新生儿访视记录5.儿童健康检查记录附表1：儿童基本信息卡号:母亲身份证号:儿童姓名:性别:1、男；2、女；3、不详；□出生日期:建档时间:父母或监护人情况：父亲姓名:年龄：岁工作单位：联系电话:母亲姓名:年龄：岁工作单位：联系电话:监护人姓名:年龄：岁工作单位：联系电话:住址:邮政编码:建档单位:电话：托幼机构:电话：附表2：出生情况记录卡号:档案号：母亲身份证号：分娩时孕周地点:时间：时分第胎第产胎数：胎分娩方式：新生儿情况：体重：kg身长：cm窒息：1）无，2）有□复苏措施：Apgar评分：1分钟分5分钟分10分钟分出生缺陷：1）无，2）有□诊断：喂养情况：第一次授乳在生后小时喂养方式:吃奶:疾病情况及处理附表3：新生儿疾病筛查卡号:档案号：身份证号:是否已做甲状腺功能低下和苯丙酮尿症两种疾病筛查:初筛日期：结果：PKU甲低：复筛日期：结果：PKU甲低：诊断：是否已做听力筛查:初筛日期:结果：OAE声阻抗:复筛日期：结果：OAE40hz-aerp(R):40hz-aerp(L):ABR(L):ABR(R)：诊断:附表4：新生儿访视记录卡号:档案号：母亲身份证号:访视日期:访视次数:实足日龄：喂养：食欲:大便性状:吸吮力:方式:睡眠情况:体重(kg):体温:黄疸:口腔:皮肤:胸部:腹部:脐带:会阴:指导事项:检查者:附表5：儿童健康检查记录健康检查时间：□初生儿□42天□3月□6月□9月□12月□18月□24月□30月□36月卡号:档案号:母亲身份证号:姓名:出生日期:检查日期:满月天基本体检信息：体重:Kg*身长:cm*胸围:cm*头围:cm*坐高:cm前囟:cm后囟:cm牙齿数目（个）:萌出月龄（月）:龋齿数（个）:皮下脂肪:三角肌cm腹壁:cm皮肤黏膜：头颈部：眼部：耳部：胸部：心:1)正常,2)无异常,3)收缩期杂音,4)舒张期杂音□肺:1)正常,2)无异常,3)湿啰声,4)干啰声,5)水泡音,6)哮鸣声,7)捻发声,8)呼吸音粗□腹:1)正常,2)软,3)腹部膨隆,4)板状腹,5)舟状腹,6)蛙状腹□肝:1)正常,2)未及,3)肋下□脾:1)正常,2)未及,3)肋下□胸廓：1)对称,2)畸形□脊柱四肢:1)正常,2)畸形□骨骼：1)正常,2)颅骨软化,3)乒乓头,4)方颅,5)肋外翻,6)鸡胸,7)漏斗胸,8)手镯□面色:1)红润2)黄疸3)苍白4)其他□皮肤：1)洁2)湿疹3)血管瘤4)黄疸□毛发：1)正常2)稀黑3)稀4)黑多5)多6)稀黄7)枕秃□口腔：1)正常2)未查3)鹅口疮4)充血5)溃疡6)口腔黏膜出血□生殖器:1)女性正常,2)睾丸未降(左侧),3)睾丸已降(左侧),4)睾丸未降(右侧),5)睾丸已降(右侧),6)外生殖器畸形,7)正常,8）其他□骨碱酶:1)正常,2)异常,3)未查□分髋试验：1)阳性,2)阴性□上肢肌张力：1)正常,2)高,3)低□下肢肌张力：1)正常,2)高,3)低□乙肝表面抗原:1)阴性(-),2)阳性(+),3)未查,4)其他□甲肝抗体：1)阳性(+)2)阴性(-)□淋巴结：1)未及2)肿大3)正常□听力左：1)未检,2)正常,3)异常□;听力右：1)未检,2)通过,3)未通过□视力左：1)未检,2)正常,3异常□;视力右：1)未检,2)通过,3)未通过□其他：DDST:1)正常,2)异常,3)可疑,4)不能测查□Hb:g/LRBC:/LWBC:109/L发育初筛:1)正常2)可疑3)迟缓4)其他□智力指导:活动指导:其他疾病:微量元素：锌:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□铁:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□钙:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□锡:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□铅:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□碘:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□镁:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□铜:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□铬:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□既往史：□病理性黄疸□缺血缺氧性脑病□病毒性脑炎□支气管肺炎其它神经：□吮吸反射□拥抱反射□握持反射□跟键反射□Kernig征□Brudzinski征□腹壁反射□提睾反射其它评价结果：身高评价:体重评价:W/H:头评价:体检结果：1)佝偻病(无),2)佝偻病(有),3)佝偻病(重度)□1)贫血(无),2)贫血(轻度),3)贫血(中度),4)贫血(重度),5)贫血(极重度)□1)营养正常,2)营养不足(轻度),3)营养不足(中度),4)营养不足(重度),5)营养过剩(轻度),6)营养过剩(中度),7)营养过剩(重度),8)以往营养不良现在营养正常□检查诊治情况:指导事项检查者:下次检查日期：*