第一章急诊医疗服务体系

急诊医疗服务体系国际急救的标志发现报告反应现场救护途中转运院内救治定义：（以现代医学科学、护理学专业理论为基础），研究各类急危病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。急救护理学急救护理学概念的含义是急诊医学重要组成部分专科性、综合性、实践性跨学科的综合性应用学科第一节、急救护理学发展史•急救护理学发展的促成因素•交通事故增多•人口结构的改变•疾病病谱的改变•社会转型的影响突发公共事件↑↑99.11恐怖事件火灾矿难车祸2003年非典2005年禽流感2007年雪灾2008年汶川地震2009年甲流2010年洪水泥石流近年来地震频发﹗2008年5月12日中國汶川地震死亡人数达69,227人2010年1月12日海地地震死亡的人数超过200,000人2010年2月27日智利大地震死亡人数约为507人2010年4月13日中国青海玉树地震死亡人数约为2698人2011年2月22日新西兰大地震？？国际急救护理发展：起源于1854-1856年间的克里米亚战国内急救护理发展：开始于20世纪50年代二、急救护理学的发展国际发展史•南丁格尔时代（1854～1856），是最早最系统最成功的急救护理的典范。•20世纪50年代初“铁肺”的出现•60年代达到新阶段电子抢救设备出现•60年代后期ICU初步建立•70年代EMSS建立红十字会急救“国际化”国内发展史•50年代初期：危重病人集中放在靠近护士站的抢救室。•70年代：心脏手术后监护病房的建立。•80年代：急救中心（科）急救医学专科学会成立•90年代：民航机构与急救中心相结合•1986年在上海召开了第一次急救医学学术讨论会。当年中华医学会正式成立了“急救医学专科学会”。•1986年11月通过了“中华人民共和国急救医疗法”。80年代飞速发展，急诊医疗服务系统急救网络逐步形成。急救护理学急救护理学的范畴危重症救护院前急救院内急诊救护灾难救护急诊护理教学、管理和科研等急诊医疗服务体系范畴（一）院外急救（院前急救）定义：指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。过程：呼救、现场救护、途中监护目的：挽救生命、减少伤残。（二）急诊科抢救（院内急诊）是指医院内急诊科的医护人员接收各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住ICU的决定。（三）危重病救护定义：指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对其进行全面的监护及治疗护理。（四）急救医疗服务体系（EMSS）emergencymedicalservicesystem是研究如何建立一个高质量、高效率的急救医疗服务体系。急救护理学任务研究急性病伤评估、分诊、护理规律提高公众急救意识常识研究灾害事故救护急救护理课题研究研究急诊医疗服务体系研究急护管理、教学理论及应用、质控任务三、急救护理的原则和方法•急救护理原则原则一：时效原则原则二：生命第一•思维方法：（1）分清轻、重、缓、急（2）遵从规律、技术熟练（3）独立与合作（4）心理干预护理急救医疗服务体系定义：EMSS是集院外急救、院内急诊科、ICU和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。现场急救途中救护院内救护院前急救中心（“120、911、999”）：负责所辖区域急救的通讯、协调、指挥、现场抢救和转运途中的救护。医院急诊科：负责院外急救、急诊医疗。ICU或各科室绿色通道：主要对急诊科转入的特别危重患者进行监护和抢救。EMSS包括三个基本结构通讯指挥系统：现场急救组织：带有装置的运输工具：院内急诊科：重症监护病房：急诊医疗体系的组成（了解）第一目击者(firstresponder)急救医护人员医院急诊科医护人员急诊医疗体系的主要参与人员急诊室：急诊急救工作的最初模式。EMSS成立：1983年WHO和PAHO召开急诊医疗服务组织咨询会，讨论一致成立。发展史第二节急救网络与管理•院外急救—急诊科诊治—ICU救治•【广义】：各级卫生部门和所在单位的统一领导下，实施急救的专业组织和各种必要设备的集合。•【狭义】：院前急救。急救网络的组成：•建立健全急救组织，形成急救网–急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站•急诊医疗体系管理–组织体系与参与人员–建立急诊医疗通讯网络–改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况–加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力•院外急救—急诊科诊治—ICU救治教学目标掌握EMSS的概念及组成1掌握院前急救的三大要素2熟悉急救网络的管理3了解急救网络的装备4复习题1.一个完整的急救医疗服务体系应包括_____、_____、_____和______。2.名词解释EMSS院前急救急救护理学3.急救护理学的范畴？4.急救医疗体系的主要参与人员有哪些？