长者社区照顾服务工作人員---預防感染措施

長者社區照顧服務工作人員---預防感染措施1.標準預防2.傳播途徑為根基的預防(一)標準預防基本概念所有長者及為他們提供照顧服務的工作人員都有感染傳染疾病的機會所有人體的分泌物，如血液、大小便、唾液、痰涎、嘔吐物或傷口的分泌物等(汗液除外)，都有潛在傳播疾病的危險(=隱形病者)(一)標準預防措施1.洗手接觸長者前後護理一位長者後轉到另一位時接觸體液如血液、分泌物、排泄物或受污染物件時接觸不完整皮膚、黏膜、傷口敷料等正確洗手方法洗手錦囊一•指縫内易藏汚垢，所以要將指甲剪短。•施行護理工作時，不要戴指環。因為指環易藏細菌，且含菌量很高。•洗手時要徹底將手冲淨及抹乾。洗完手後，要用即棄抹手纸將手抹乾。•洗手時，雙手必須要完全沾滿梘液。•如果没有即棄抹手纸，可以用亁手機或乾淨毛巾。切勿共用毛巾，以免引起交义感染。•每日要將毛巾或手帕清潔。•使用含火酒成份免冲殺菌的啫喱消毒雙手前，必需要將手先抹乾，以免減低火酒功效。•如不方便洗手，而雙手並無明顯污跡時，可用含火酒成份免冲殺菌的啫喱消毒雙手。洗手錦囊二(一)標準預防措施2.戴手套接觸體液、分泌物、排泄物或受污染物件時接觸不完整皮膚、黏膜、傷口敷料等程序完畢後要立刻脫掉並洗手不同長者或護理程序之間，必須更換手套3.戴口罩(外科或N95)、眼罩當眼、鼻和口會接觸有飛濺體液的護理程序時4.保護衣保護身體及衣物，免被人體分泌物沾污5.被服處理污染的被服時要戴上手套污染被服先消毒，後清洗6.儀器處理污染的儀器時要戴上手套使用前後必需消毒及清洗7.環境清潔定期使用1:99漂白水清潔傢俬及週圍環境8.利器處理正確使用，妥善棄置(一)標準預防措施(二)傳染途徑為本的預防措施傳播途徑傳染病例•空氣(肺結核、痲疹、水痘)•飛沫(流行性感冒)•接觸(疥瘡)傳播途徑為根基的概念除實施標準預防外，按傳播途徑的特性實施預防措施預防空氣途徑傳播1.保持室內空氣流通2.患上呼吸道疾病的長者及員工應戴上口罩3.適當隔離措施預防飛沬途徑傳播1.保持室內空氣流通2.適當隔離措施3.與病患者保持大約一米距離4.如在一米範圍內工作時，必須戴上口罩，需要時更應正確穿上保護衣物5.患病長者應戴上口罩6.員工患病時應停止工作並戴上口罩預防接觸途徑傳播1.適當隔離措施2.接觸病者時，須穿上手套及保護衣物.3.在接觸被大量病源體污染的物件後要換手套(例：病人的衣服)4.病者的用品不能與他人共用5.病者用過的物品，須妥善清洗及消毒員工在執行工作時，應根據和配備適當之防護裝備以保障個人及別人的安全。個人防護裝備護理程序的風險病友的身體狀況個人防護裝備手套保護衣其他的防護裝備如帽和鞋套口罩護目鏡面罩戴手套錦囊一戴手套不能完全避免雙手被污染。手套絕對不能替代手部清潔。戴手套前及除手套後，必須要洗手。（因為手部可能因手套在使用過程中穿破或在除下時被污染。）當發現手套被污染，破爛或有穿孔時，必須立即更換，勿再使用。要穿戴尺碼合適的手套。戴手套錦囊二將指甲剪短，保持合適長度，以免將手套刺穿。選擇水溶性(不含油份)的護手用品滋潤雙手。含油份的護手用品，例如：凡士林或羊脂(VaselineorLanolin)，會損害手套(Latexgloves)的保護功能。避免含香味的護手或保濕用品，使戴上手套的皮膚造成敏感刺激。不要將手套存放在過熱或過凍的環境中，以免減低其功效。正確的清潔及消毒方法(於家居適用)漂白水成份：次氯酸鈉：5.25%功能：消滅病毒、細菌、結核桿菌、真菌、孢子綠水成份：不詳漂白水的其他特性會被有機物質減弱其效能腐蝕金屬稀釋後的漂白水效力會降低得很快，所以要每天準備建議用漂白水家用漂白水有效的消毒劑有註明成份可即時調較份量到處有售漂白水的用途不同稀釋的濃度有不同的消毒功能：1：99稀釋漂白水一般家居消毒(例如：地板、傢俱)1：49稀釋漂白水消毒被排泄物及分泌物污染的地方及用品(例如：床單衣物洗手間)1：5稀釋漂白水消毒被血漬污染的物品(例如：地板)完成消毒工作後物件或地方用漂白水(1：99或1：49)消毒30分鐘後，應用清水如常清洗及抺乾用1：5漂白水清毒10分鐘後清洗用過的器具要清潔消毒用梘液徹底清潔雙手稀釋漂白水時須知保持空氣流通穿着保護裝備(口罩、手套+眼罩)用冷開水稀釋使用漂白水時的注意事項不可混和其他家用清潔劑使用不能用於金屬器具避免在太陽下直接照射不應大量儲存已稀釋漂白水要在24小時內使用若濺入眼睛，請即用清水沖洗15分鐘，並須延醫診治其他家居消毒品：70%酒精消毒物品如：探熱針金屬器具(如洗傷口鉗)使用酒精時須注意事項高度易燃蓋緊存放在陰涼處醫療廢物及污染物的處理敷料–包妥後棄置於垃圾桶內污染衣物–消毒後才清洗利器(如針筒)利器處理針筒用後不可再回套，否則一定要用針咀回套器利器處理利器箱必須防穿漏並在外註明利器箱不可超過3/4容量勞工法例:用封箱膠紙密封,棄於膠袋內及扎好,袋外寫明小心利器小心利器醫療廢料如需要處理大量醫療廢物及利器時，可聯絡醫療廢物收集商查詢:環保署的廢物及水質監理組利器處理27555462個案討論(一)黃伯年屆七十高齡，獨居屋邨，身體健康，近日因膝關節炎，行動不便，故請起居照顧員陳女士每天送飯及替黃伯洗澡。想一想陳女士會怎樣處理沒有傳染病徵人士？1.由於黄伯是沒有傳染病徵人士，只需遵從標準的防措施，如在照顧長者前後洗手及帶上手套才接觸體液，並在除手套後洗手。2.洗澡時容易濺起水花，所以可視乎情况(如長者失禁)選擇是否用口罩或眼罩3.抹乾地下，以防滑倒黃伯個案(一)討論答案個案討論(一)續一天，陳女士如常送飯給黃伯，發現他有點咳嗽及流鼻水，在護理期間黃伯更突然嘔吐。想一想陳女士會怎樣處理有呼吸道傳染病徵者？保持室內空氣流通採取標準及飛沫傳染為本的預防措施(帶上外科口罩)如需近距離接觸病者(少於一米)，可考慮配帶眼罩儘快帶長者就診帶上手套，用紙清理嘔吐物，放進膠袋中並加以封密用1:49漂白水清洗受污染的地方脫下手套後用梘液洗手個案(一)討論答案個案討論(一)續起居照顧員陳女士請示組長後，决定帶黄伯到附近普通科門診睇醫生想一想陳女士需要甚麽準備？個案(一)討論答案一般來說，到診所/醫院範圍，最好帶上口罩。(黄色警示必須帶口罩)留意各診所/醫院的指引如有懷疑，請先致電該診所/醫院查詢個案討論(二)李婆婆和丈夫居住於西環一座舊樓的400呎單位。因為她體弱，所以日常起居飲食都需要起居照顧員崔女士協助。一日，李婆婆感到不適被家人送院，並証實患上SARS。因崔女士照顧李婆婆時，沒有穿著適當保護衣物，所以被分區辦事處通知須接受家居隔離想一想崔女士該如何處理？接受隔離在家中戴口罩留意身體狀況，並為自己量度體溫。實施家居消毒不與家人同住或儘量安排他們住在其他地方如感覺不適，應儘快通知分區辦事處，尋求協助請按照衞生署分區辦事處的指示：個案討論(二)另一位起居照顧員彭先生被派往照顧李伯，他現正接受為期十天的家居隔離及監察檢查。想一想彭先生需要甚麼裝備？視乎彭先生執行什麼工作採用「標準預防」措施若要接觸李伯的排泄物，應穿戴手套、口罩、眼罩及保護衣正確處理及棄置用過的防護裝備使用即棄飲食用具個案討論(二)續一個月後，李婆婆康復出院，而崔女士亦証實沒有感染SARS，並被派往繼續照顧李婆婆，帶她出院照顧一位剛出院的SARS康復長者須知採取標準預防措施病人在醫院內會有適當隔離，並在確定沒有傳染力後，才會被安排出院。照顧員可致電查詢醫院有關出院安排採用標準預防措施及按醫院的建議指定職員照顧照顧一位剛出院的SARS康復長者須知替需要協助的長者洗頭、沐浴和更衣消毒及清潔長者從醫院帶回來的物品(如衣服及日用品)每天探熱及觀察長者的健康情況如發現長者有不適，儘快安排求診，協助陳述病歴網頁資訊衞生署長者健康服務實施標準預防(視任何體分泌物都有潛在傳染性)•正確洗手•正確使用個人防護裝備•正確處理污染物品•正確處理利器•注意個人、環境及食物衛生2.實施傳播途徑為根基的預防措施3.維持健康生活模式