微生态制剂的应用

2019/10/18微生态制剂的应用于发展前景2019/10/18一、微生态制剂的定义与类型微生态系统：微生态系统是指在一定结构的空间内，正常微生物群以其宿主人类、动物、植物组织和细胞及其代谢产物为环境，在长期进化过程中形成的能独立进行物质、能量及基因(即信息)相互交流的统一的生物系统(biosystem).微生态系统=正常微生物群＋其宿主的微环境(组织、细胞、代谢产物)2019/10/18•微生态制剂的定义：微生态制剂（或称微生态调节剂microeclogialmodulator）是指在微生态学理论的指导下，调整生态失调（microdysbiosis）保持微生态平衡（microeubiosis），提高宿主（人、动植物）健康水平或增进健康佳态（wellbeing）的生理性活菌制品（微生物）及其代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。2019/10/18•微生态制剂的类型①益生菌（Probiotics）又称益生素，是指投入后通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主（人和动物）健康水平和健康佳态的活菌制剂及其代谢产物。益生菌（Probiotics）益生元（Prebiotics）合生素（Synbiotics）目前国际上已将其分成3个类型：2019/10/18方法：用人或动物正常生理菌群（normalmicrobiota）的成员，经过选种和人工繁殖，通过各种途径和剂型制成活菌制剂，然后再以投入方式使其回到原来环境，发挥自然的生理作用。目前应用于人体的益生菌有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、大肠杆菌、枯草杆菌、蜡样芽肠杆菌、地衣芽胞杆菌、丁酸梭菌和酵母菌等。2019/10/18益生菌的生产流程2019/10/18②益生元（Prebiotics）是指能够选择性地促进宿主肠道内原有的一种或几种有益细菌（益生菌）生长繁殖的物质，通过有益菌的繁殖增多，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的。双歧因子（bifidusfactor）如各种寡糖类物质（oligosaccharides）或称低聚糖。常见的有乳果糖、蔗糖低聚糖、棉子低聚糖、异麦芽低聚糖、玉米低聚糖、和大豆低聚糖。这些糖类既不被人体消化系统消化和吸收，亦不被肠道菌群分解和利用，只能为肠道有益菌群如双歧杆菌和乳杆菌利用，促进有益菌的生长繁殖，抑制有害菌的生长，从而达到调整肠道正常菌群的目的。2019/10/18寡聚糖对人体的作用2019/10/18③合生元（Synbiotics）也叫合生素，是指益生菌和益生元同时并存的制剂。益生菌和益生元同时并用，它既可发挥益生菌的生理性细菌活性，又可选择性地快速增加这种菌的数量，使益生菌作用更显著持久。2019/10/18二、微生态制剂的作用机理•生物平衡理论（优势种群论）•屏障理论（生物屏障与化学屏障）•生物夺氧理论•三流循环学说（能量流、物质流、基因流）•免疫增强学说2019/10/181、生物平衡理论（优势种群论）■宿主、正常微生物群和外环境构成一个微生态系统。■在正常条件下，这个系统处于动态平衡状态，少数优势群对整个群落起着决定作用，而在微种群内部中优势个体对整个群落起着控制作用。■如果优势种群更替，并改变了微生态平衡，病原微生物占优势，则引发各种疾病。■微生态制剂则补充正常微生物优势菌群成员的益生菌的数量，调节失调的菌群，恢复优势种群，达到防病治病的目的。2019/10/18肠道菌种的平衡2019/10/18优势种群理论2019/10/182、屏障理论①化学屏障指肠内主要菌群的代谢产物例如乙酸、乳酸、丙酸、过氧化氢及细菌素等活性物质，可阻止或杀灭病原微生物在体内的定植。②生物屏障（生物拮抗理论）指定植于粘膜或皮肤上皮细胞之间的正常菌群所形成的生物膜样结构（菌群膜），通过定植保护作用影响过路菌或外来致病的定植、占位、生长和繁殖。2019/10/18微生态制剂中的益生菌就是这类正常菌群中的成员，可参与生物屏障结构，发挥生物拮抗作用。2019/10/183、生物夺氧理论■人或动物出生时是无菌的，出生后不久就被一系列微生物细菌定植了。■定植的顺序先是需氧菌，后是兼性厌氧菌，随后的是厌氧菌。■在需氧或兼性厌氧菌生长一段时期后，由于氧被大量消耗，从而提供了厌氧菌生长条件，厌氧菌才能生长。■厌氧菌是整个微生态系统中其数量上占据首位，并保持着一定的生态平衡。■利用非致病性微生物（如蜡杆芽胞杆菌等）暂时在肠道内定植，使局部环境中氧分子浓度降低，造成适合正常肠道优势菌生长的微环境，促进厌氧菌大量繁殖生长，最终达到微生态平衡。2019/10/184、三流循环学说（能量流、物质流及基因流）■能量流即能源运转，正常微生物群的内部与其宿主保持着能源交换和运转的关系。■物质流即物质交换正常生理微生物菌群与宿主细胞通过降解和合成代谢进行物质交换。裂解的细胞与细胞外酶可为微生物利用，而微生物产生的酶、维生素、刺激素以及微生物降解的细胞成分也可为宿主细胞利用，如此反复进行着物质交换。■基因流即基因交换，正常微生物之间有着广泛的基因交换，例如耐药因子（R因子）、产毒因子等都可在正常微生物之间通过物质的传递进行交换。2019/10/185、免疫增强学说■正常微生物群的菌体及代谢产物可刺激宿主的免疫应答,增强体液免疫和细胞免疫■微生态制剂还可以增强巨噬细胞的吞噬活性,以及补体和网状内皮系统功能。2019/10/18•调整微生态平衡•生物拮抗•代谢产物的作用•增强免疫•促进机体营养吸收•延缓衰老三、微生态制剂的作用2019/10/181、调整微生态平衡■宿主体内的正常微生物群，由种属、定位、年龄、生理状态及其与外环境的适应性具有特定的定性、定量与定位的结构关系，这个结构就是微生态平衡。■如果这个平衡遭到扰乱（如抗生素及其它药物、同位素、激素和外科手术影响等），就可产生微生态失调。■作为微生态制剂应具有调整微生态失调的作用。2019/10/182、生物拮抗■微生态制剂中的活菌应成为微群落中的成员，进入生境后能够卷入机体的微生态体系中，对非机体本身的微生物能够起到拮抗作用。■微生态制剂具有定植性、排他性及繁殖性。2019/10/183、代谢产物的作用■微生态制剂所致的代谢产物如乳酸、醋酸、丙酸、过氧化氢和细菌素等活性物质，能改善机体生物化学和生物物理环境。■这些产物抑制外来和致病微生物的繁殖，从而有利于机体保持生态平衡。2019/10/184、增强免疫■微生态制剂可以作为非特异性调节因子，通过细菌本身或细胞壁成分刺激机体免疫细胞，使其激活，产生促分裂因子，促进吞噬细胞活力或作为佐剂发挥作用。■微生态制剂中的益生菌还可发挥特异性免疫功能，促进机体的B细胞产生抗体的能力。2019/10/185、促进机体营养吸收■微生态制剂中的益生菌（如双歧杆菌和乳杆菌等），在机体内能够合成多种维生素，如尼克酸、叶酸、烟酸、维生素B1、B2、B6和B12等。促进机体对蛋白质的消化、吸收和利用。促进机体对钙、锌、铁和维生素D的吸收，具有帮助消化增进食欲的作用。2019/10/186、延缓衰老■微生态制剂有利于补充老年人体内双歧杆菌和乳杆菌等优势菌群的缺失，坚固肠道生物屏障结构，参与肠道菌膜的重建，从而直到重要的占位保护作用和排它性的生物拮抗作用。■分泌多种有机酸、细菌素和抗菌物质，构建化学屏障、使异常增殖的腐败菌减少。■减少机体对有毒产物（组胺、酷氨、腐胺、硫化氢、吲哚、亚硝盐和酚类等）的产生与吸收，有利于脏器功能的正常发挥及衰老进程的延缓。2019/10/18四、微生态制剂临床应用●胃肠道疾病的防治●医源性感染疾病的防治●肝脏疾病的防治●便秘的防治●婴幼儿保健●防治高胆固醇血症●防治癌症2019/10/18■微生态制剂一般都具有调整肠道菌群失调，改善微生态环境的作用，故对各种原因引起的急、慢性肠炎、痢疾、结肠炎等具有良好的预防和治疗效果。1、胃肠道疾病的防治2019/10/182、医源性感染疾病的防治■临床大量使用抗生素引起的肠道菌群紊乱，念珠菌、肠珠菌占优势而厌氧菌明显减少，从而所引发的抗生素相关性腹泻，伪膜性肠炎。■微生态制剂可解除大量抗生素使用或滥用所造成的严重毒副作用。■大量应用细胞毒性药物、激素、同位素、免疫抑制等治疗，以及手术后原因均可直接和间接地破坏机体内正常微生物的生长与繁殖，造成微生态失调，引发各种医源性疾病。2019/10/183、肝脏疾病的防治■双歧杆菌和乳杆菌活菌制剂能抑制肠道腐败菌和产生尿素酶细菌生长■微生态制剂可使肠内菌群恢复正常。因此可改善肝脏的蛋白质代谢，并使肝脏解毒功能得以恢复。■微生态制剂降低肝炎、肝硬化和肝昏迷患者血液中的内毒素水平，改善肝脏功能2019/10/184、便秘的防治■微生态制剂中含有大量的双歧杆菌或乳杆菌，它们在体内代谢过程中产生多种有机酸，使肠腔内pH值下降，Eh电势降低，调节肠道的正常蠕动，缓解便秘2019/10/185、婴幼儿保健■益生菌发酵的产物中，铁、锌、锰和铜的含量增高，其微量元素的含量也有提高。■微生态制剂可以有效地预防和治疗因牛奶喂养婴儿引起的坏死性结肠炎及各种婴幼儿腹泻，并可增强对疾病的抵抗能力。2019/10/186、防治高胆固醇血症■双歧杆菌、乳杆菌的微生态制剂，服后可使胆固醇转化为人体不吸收的粪甾醇类物质■实验证明，食用乳杆菌和嗜热链球菌的酸奶，可降低血液中胆固醇含量的5％～10％，这对于治疗和缓解胆固醇血症有一定的疗效。2019/10/187、防治癌症■服用含有双歧杆菌、干酪乳杆菌的微生态制剂，可促进机体内吞噬细胞的活力，增强机体免疫功能，降解肠内亚硝胺等致癌物质，并已发现对癌细胞也有一定的抑制作用。2019/10/188、人常用微生态制剂①米雅BM：为宫入菌（即酪酸菌）芽胞活菌制剂，能促进肠道有益菌群的增殖。②丽珠肠乐及金双枝：含有双歧杆菌，口服后在肠道定植，从而阻止有害菌的入侵。③整肠生：为地衣芽胞杆菌无毒菌株活菌制剂。④培菲康及贝飞达：含有双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌和粪链球菌⑤乳酸菌素：由无菌鲜牛乳经生物发酵制成。另外还有一些口服液，如“昂立1号”、康必得等也是以活菌及其代谢产物，达到调节肠道菌群的目的。2019/10/18⑥阿泰宁，宝乐安：为口服酪酸梭菌活菌制剂，东海酪酸梭菌CGMCC0313-1菌株，可以分泌肠黏膜细胞的重要营养物质酪酸，从而达到修复肠黏膜，消除肠道炎症，营养肠道的目的。并能促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长，抑制痢疾志贺氏菌等肠道有害菌的生长，恢复肠道菌群平衡，减少胺、氨等有毒物质对肠黏膜的毒害，恢复肠道免疫功能和正常的生理功能⑦爽舒宝：为口服凝结芽孢杆菌，凝结芽孢杆菌TBC-169菌株，可以分泌肠道蠕动促进剂乳酸，促进肠道蠕动，加速排便。⑧聚克：含有乳酸杆菌，嗜乳酸杆菌和乳酸链球菌三种活乳酸菌。活乳酸菌能在肠内繁殖，产生乳酸，抑制肠道内腐败细菌的繁殖，调整肠道菌群，防止肠内发酵，减少胀气，因而有促进消化和止泻作用。2019/10/18五、益生菌制品的安全性益生菌制品通常作为食品或饮食的补充被人们食用,其含有能够在人类肠道中生存的微生物,大多数已经被广泛地使用多年,对人体的代谢没有副作用。2019/10/18当考虑其安全性时,潜在的副作用包括系统的感染、代谢的改变和基因转换。使用益生菌菌株的安全性,至少应进行下列几项评估：①耐药性评估②某些代谢活性的评估③人体试验中不良反应的评估④上市销售后,对出现相关不良反应的病例进行流行病学调查⑤如益生菌菌株隶属的菌种对哺乳动物为已知毒力菌种,须进行毒力试验；⑥如益生菌菌株隶属的菌种具有潜在溶血活性,须进行溶血试验2019/10/18六、微生态制剂的应用原则1、由细菌或病毒引起的感染性腹泻的早期不宜应用微生态制剂,此时应用无效2、微生态制剂大多数为细菌或蛋白质,在服用时宜注意过敏反应3、一般不宜与抗生素、抗菌药、黄连素、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服,以免杀灭菌株或减弱药效,可间隔约2小时2019/10/18七、微生态制剂的应用前景优点：微生态制剂有其他药不可替代的优点，即“患病治病，未病防病，无病保健”的效果。即使健康