我国艾滋病流行现状-PPT课件

22纲要我国艾滋病流行现状我国艾滋病流行特点相关法律法规及国家优惠政策阻断艾滋病传播的策略艾滋病职业暴露和安全防护33纲要我国艾滋病流行现状401000020000300004000050000年份AIDS53523295238126136230233714102861201265275507909HIV/AIDS492216261274531156726493343330646775201821997322169147606407114407085-901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006我国艾滋病流行现状1985-2019年全国报告HIV/AIDS按年份分布图5我国艾滋病流行现状截至到2019年12月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者14.1万例。按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万。其中艾滋病病人约7.5万6我国艾滋病流行现状7全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2019年12月31日）我国艾滋病流行现状8我国艾滋病流行现状600人以上200-599人100-199人20-99人1-19人空白无报告HIV疫情地区分布（2019.12.31）9吸毒人群44.3％我国艾滋病流行现状暗娼和嫖客19.6％既往有偿采供血10.7％母婴传播1.4％男男性接触7.30％普通人群16.70％10我国艾滋病流行现状卫生部：截至2019年年底，我国现有65万艾滋病毒感染者，人群感染率平均为0.05%，其中艾滋病病人约7.5万人。现有7.5万艾滋病病人中，约2.2万为既往有偿采供血和输血感染；约5.3万是注射吸毒、性途径和母婴途径感染。评估新发感染约7万人，主要发生在吸毒、暗娼、嫖客、男男性接触等高危人群和感染者的性伴，母婴传播的比例较小。评估艾滋病死亡人数约2.5万人，其中，既往有偿采供血人群中因艾滋病死亡约1万人。1111纲要我国艾滋病流行特点12我国艾滋病流行特点%13我国艾滋病流行特点2019-2000年哨点监测全国注射吸毒者平均艾滋病感染率2019201920192019201920000.021.706.6010.8012.1010.00五年期间增长约500倍14我国艾滋病流行特点%15我国艾滋病流行特点2019-2000年哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率2019201920192019201920000.020.020.300.400.801.32五年期间增长66倍16我国艾滋病流行特点2019-2000年哨点监测全国性病就诊者平均艾滋病感染率2019201920192019201920000.020.010.260.350.761.10五年期间增长55倍17我国艾滋病流行特点%18我国艾滋病流行特点我国不同人群中艾滋病的感染率吸毒者（IDU）20%有偿供血者（FPD）15%性工作者（CSW）1.5%同性恋者（MSM）2.0％孕妇0.03％一般群众0.05％19我国艾滋病流行特点HIV在中国的流行方式DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群20我国艾滋病流行特点传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存。感染范围广，全国低流行，局部高流行。全国AIDS疫情、发病和死亡都呈现明显上升趋势。传播模式暨途径发生变化，疫情由高危人群向一般人群扩散。女性感染者比例上升2121纲要相关法律法规及国家优惠政策22相关法律法规及国家优惠政策三个纲领性文件《中国预防与控制艾滋病中长期规划（2019－2019年）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2019－2019年）、（2019-2019年）》国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知两个法规《传染病防治法》《艾滋病防治条例》23相关法律法规及国家优惠政策国家全面实行“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。24相关法律法规及国家优惠政策2019年10月，胡锦涛总书记明确指示：艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会从教育入手，坚决遏制其蔓延势头。胡锦涛和艾滋病人握手交谈鼓励患者战病魔25相关法律法规及国家优惠政策2019年11月，国务院总理温家宝在《卫生部关于艾滋病防治工作进展情况的报告》上做出重要批示：各级政府本要着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，把艾滋病防治工作摆到重要位置。温总理对艾滋病患者们说我们一起合个影吧大家愉快地围拢过去与温总理握手合影留念温家宝总理慰问孤儿26相关法律法规及国家优惠政策吴仪副总理指出：艾滋病防治工作正处于一个关键时期全面深入地推进预防和干预工作切实有效地落实救治关怀措施积极探索政府主导、社会参与的有效防控机制2727纲要阻断艾滋病传播的策略28阻断艾滋病传播的策略针对HIV阴性人群(所有人)—关注安全高危人群HIV+低危人群针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人高危人群HIV+低危人群29阻断艾滋病传播的策略针对HIV阴性人群(所有人)—关注安全宣传传单30阻断艾滋病传播的策略针对HIV阴性人群(所有人)—关注安全宣传海报31阻断艾滋病传播的策略针对HIV阴性人群(所有人)—关注安全健康教育讲座32阻断艾滋病传播的策略针对HIV阴性人群(所有人)—关注安全户外宣传33阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人34阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人35阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人36阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人37阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人38阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人早发现自愿咨询与检测（VCT）高危人群监测重点人群艾滋病抗体筛查常规检测早干预美沙酮替代治疗针具交换娱乐场所安全套推广项目普遍开展高危人群健康教育和同伴教育活动39阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人早发现自愿咨询与检测（VCT）—能够给大部分“高危”个人提供检测并确定他们的艾滋病状况40阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人早发现高危人群监测—针对女性性工作者,男男同性恋者和性病门诊就诊者41阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人早发现重点人群艾滋病抗体筛查既往有偿供血人群艾滋病病毒抗体筛查羁押、收教人员艾滋病病毒抗体筛查为娱乐场所服务小姐体检42阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人早干预美沙酮替代治疗针具交换43阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人早干预娱乐场所安全套推广项目44阻断艾滋病传播的策略针对高危人群和HIV阳性人群—防止把HIV传给别人早干预普遍开展高危人群健康教育和同伴教育活动4545纲要艾滋病职业暴露和安全防护46艾滋病职业暴露和安全防护艾滋病职业暴露的概念艾滋病职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液，即暴露于含有HIV的血液等引起的危害。47艾滋病职业暴露和安全防护我国HIV职业暴露事故统计（2019-2019）48艾滋病职业暴露和安全防护我国疾控、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（2019-2019)49艾滋病职业暴露和安全防护暴露源头暴露于艾滋病病毒的潜在污染源包括：血液、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。最重要而常见的HIV来源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。50艾滋病职业暴露和安全防护主要暴露途径HIV污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被HIV污染了的针头及其它锐器刺破皮肤。皮肤损伤：针刺损伤注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。51艾滋病职业暴露和安全防护美国CDC对1981-1992年全美国暴露于HIV的约5万医务人员进行统计，其中32人属于职业暴露感染HIV，其概率约为6.4/万。医务人员被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染几率为20/6135（0.33%）粘膜表面暴露的感染率为1/1143（0.09%）皮肤暴露的2712例无一例感染。职业暴露感染HIV的危险性是存在的，但这种概率很低，一般不超过0.3％。不同暴露途径职业暴露感染HIV的危险性详见下表。1不清污染原情况暴露途径利器类型47HIV+血液45针刺或割伤41中空针头1HIV+带血体液5粘膜暴露2破玻璃1HIV+其它体液1针刺+粘膜1解剖刀3HIV+病毒液（实验室）1不清52艾滋病职业暴露和安全防护2019年全国HIV职业暴露方式53艾滋病职业暴露和安全防护影响针头刺伤后的危险因素（1）医护人员刺伤伤口的深度；（2）在针具上有可见的血液，或有血液从伤口溢出；（3）针具刺伤病人的静脉或动脉（例如用于采血的针具）；（4）污染源来自于晚期AIDS病人（病人在事故后2个月之内死于艾滋病，推断艾滋病病毒载量很高）。54艾滋病职业暴露和安全防护医务人员中HIV感染的职业分布在已证实的54例职业暴露感染者中主要是护士（22名）、实验室技术人员（19名）和医生（6名）55艾滋病职业暴露和安全防护预防性用药预防性采取齐多夫定（AZT）作PEP，可将HIV传播的危险性（感染率）降低81%（43%—94%）。1．基本用药程序：双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次，连续使用28天。另外，赛瑞特（斯坦夫定，d4T）+惠妥滋（去羟肌苷，ddI）二联治疗持续4周，已获美国FDA批准。两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量。2．强化用药程序：双汰芝（AZT齐多夫定与3TC拉米夫定联合制剂,300mg/次,bid）+茚地那韦（ndinavir，800mg,tid，饭前1h及饭后2h服用，或与低脂零食同用，日饮水量要1.5升）。双汰芝（剂量同上）+奈非那韦（Nelfinavir，750mg,tid，与饭或零食同服）。另外，赛瑞特（斯坦夫定，d4T）+惠妥滋（去羟肌苷，ddI）+PI三联治疗持续4周，已获美国FDA批准。56艾滋病职业暴露和安全防护预防性用药3．用药注意事项：①用药时间：在暴露后预防性用药应立即开始，应在24h以内越早越好，最好在暴露后2小时之内。动物实验研究显示24-36h后再进行预防性治疗可能已无效，但尚未确定对人类无效。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（如1-2w），也应考虑使用预防性用药；即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。②由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性用药应持