第二章-大学生心理咨询及心理治疗

第二章大学生心理咨询与心理治疗主讲人：李陆根联系电话：[phone]QQ：15815996第一节心理咨询一、心理咨询的含义和性质心理咨询（Psychologicalcounseling）是运用心理学的专业知识和相应技巧，针对来访者的心理问题提出分析、建议和指导，帮助来访者维护和增进心理健康，促进人格成长，不断开发潜能达到自我实现的过程。•心理咨询是一种人际帮助活动•心理咨询是一个人际互动过程心理咨询是一种人际间的互动，是双向的信息交流过程。•心理咨询就其本质而言是一个“助人自助”的过程二、大学生心理咨询的原则•保密性原则•理解性原则•中立原则•信赖原则•发展性原则•“来者不拒、去者不追”原则•时间限定原则•感情限定原则三、咨询前该做的准备•勇敢地接受现实，面对自己的困难。•对自己充满信心。愿意为自己的改变付出一定的代价，相信自己的不良行为是可以改变的。•打消顾虑，对心理咨询员要有充分的信任。心理咨询员会对你的“泄密”给予绝对的保密。•预先理顺自己的思路。将自己的心理困惑直截了当地提出来，认真说出自己的真实感受。•倾诉要有所节制。因为一次咨询时间为50分钟左右，来询者的倾诉在10至30分钟即可。•你和心理咨询员是平等关系。可将咨询员看作是一个特别亲密的朋友，尽可能地敞开心扉。•不必过分地关注自我的表现与形象。咨询员不关心表层的东西，而是更注重解决心理问题。•不要希望心理咨询员给你“决策”。心理咨询是“助人自助”。心理咨询员帮助你看清问题，启发、疏导你的症结。解决问题的主动权在你自己的手中。•不要对一次咨询抱有太高的期望。大多数心理问题的解决往往要有一个过程，并且主要依靠来访者心理和行为的不断调整和自我激励去解决。•对于有关“性”的问题，最好能找同性别的心理咨询员。四、心理咨询的对象1、心理健康水平及心理咨询的类别健康常态严重障碍轻度失调发展咨询健康咨询障碍咨询心理健康水平心理咨询心理治疗2、心理咨询与心理治疗的区别联系心理咨询心理治疗工作对象健康人群病态人群专业权限心理学理论和方法临床思维，重视症状识别，具有药品处方权3、心理咨询的对象：健康人群五、心理准备与咨询流程（一）心理咨询的方式1、面谈2、电话3、信函4、网络个体咨询：单个来访者家庭咨询：家庭多个成员团体咨询：多个来访者我需要做咨询预约登记表电话网络咨询室（二）心理咨询的程序提前五分钟到达咨询室咨询预约六、大学生心理咨询的主要内容1、学习心理2、学校和社会适应心理3、人际交往心理4、职业心理咨询5、恋爱及性心理七、大学生心理咨询的步骤(一)确定个人是否有问题1.依靠经验的方法按照社会学的模式，个人在社会生活当中的一切行为，判断是否合理的惟一标准便是看它是否能够与社会中其他人的行为协调一致，如果是一致的，便是合理健康的行为，否则便不合理。不过，这种不合理的行为可以分为两种:一种是犯罪或犯过行为；另一种则是心理障碍。22、依靠测验工具常规的心理咨询中往往会有一些测验活动。经常用于咨询活动的测验主要包括以下几类：(1)用于评价个人整体人格结构的量表(如卡特尔人格调查表，简称16PF。(2)用于评价个人心理健康水平的量表。其中又包括一般评定量表(如症状自评量表，简称SCL—90)；专门评定量表(如孤独症行为评定量表，简称ABC)；抑郁自评量表(SDS)；焦虑自评量表(SAS)。(3)用于确定治疗方案的量表(如艾森克人格调查表，简称EPQ)。当出现下列情况时应当想到心理咨询：（1）当在择业时需要准确判断自己的适应性时；（2）当某些事引起了你强烈的心理冲突，自己难以解决时；（3）当你心情烦闷，难以自拔时。一般这类常见的情况有过度抑郁或长期抑郁、神经衰弱、对某些事过度紧张焦虑等等。（4）当你人际关系中出现了问题，常与他人发生冲突时；（5）当你总觉得睡眠不好如失眠、做恶梦或者梦游时；（6）当你恋爱中出现难以解决的问题时；（7）当你有明显不平常的感觉和行为时，例如，总感觉有人在说自己的坏话；总听到一个声音指挥、控制你……等等。(二)选择心理咨询机构慎重地选择心理咨询机构是十分重要的，这可以使个人及时获得适当的帮助。第一种是学校心理咨询中心。许多大学都已经开设了这类咨询中心，主要由辅导员和心理学工作者联合组成。当学生面临涉及个人发展的各种具体问题(如对校园环境的适应问题、恋爱问题、学业问题)时，可以首先与自己学校的心理咨询中心取得联系，借助咨询老师的专业知识和必要的测验评价工具，谋求对于自己问题的初步澄清，并在此基础上得到老师的具体辅导。通常情况下，绝大多数大学生的心理问题都可以通过心理咨询中心得到解决。第二种是更加专业一点的心理咨询机构。譬如：专门针对学业问题的咨询机构或专门涉及婚恋的咨询机构等。当个人问题在上述一般的学校心理咨询和辅导中不能得到解决时，可以有针对性地寻求这种专业帮助。不过目前国内在这方面的专业咨询机构还不很普及，在很多城市中几乎不存在。第三种是附设在各种医疗机构中的心理咨询门诊。对于一些发现有比较明显的不能自控症状的大学生，建议可以经由咨询中心转介后，寻求这类咨询。不过需要注意的是，由于这些机构目前都采用传统医学模式，比较强调通过物理和化学的手段治疗障碍，所以，对于大多数同学来说除非必要，一般情况下可以优先考虑去学校的心理咨询中心。(三)明确咨询会谈的注意事项1、建立合理的咨询关系在心理咨询中，咨询者和来访者之间的关系是平等的，既非教师和学生的关系，也不是治疗者和患者的关系，而是一种更倾向于朋友的关系。由于这种关系的建立极富有治疗意义，所以，从咨询开始，咨询者和来访者都要努力推动双方发展这种关系。2、咨询会谈中需要注意的问题(1)双方可以首先从一些中性的话题(如天气、环境等)说起。(2)当你发现咨询员做出以下两种方式的姿态时，便可以准备切入正题了：一是以亲切婉转的语气询问对方：“我能为你做些什么？”二是干脆不发言，仅仅以一种亲切关注的眼神看着对方。(3)切入正题后，你可能会出现比较强烈的情绪变化。(4)用最自然的方式探讨自我，当你感觉有任何不适应的地方时，可以直接向你的咨询员提出来，通常他们会重视你的态度的。(5)在交谈中当你感觉对有些事情心理准备还不充分，暂时不想讨论时，也不必顾虑，只要你坦率地表达出来，咨询员会充分理解你的这种需要的。•(6)保密的限度。在下列情况下，保密是有限度的。•当确信来访者有自杀倾向时；•当感到来访者有伤害他人的倾向时；•当得知一名未成年来访者正在经受某种虐待时；•当涉及某些法律问题时。•(7)对于内心的一些涉及不道德的念头也不必顾虑，可以大胆地表达出来，咨询员会对于这些表示充分的理解。•(8)咨询的目的就是要帮助来访者学会自助，而不是纵容来访者依赖咨询员。•(9)在看待咨询活动的收效上，要有比较长远的眼光。一、心理治疗的概念•心理治疗主要用于心理疾病和临床各科某些病人的心身障碍及情绪反应。•是心因性疾病的主要治疗手段和躯体性疾病的辅助治疗手段•是改变人的人格和行为的过程以医学心理学技术，通过医护人员的语言、表情、行为，或通过某些仪器，以及一定的训练程序，影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为，促进机体的代偿功能，增强抗病能力，改善或消除病人的病理心理状态和由此引起的各种躯体症状，恢复和重建个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。二、心理治疗常用的方法1、精神分析的治疗治疗的原理通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面，精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。使自我力量得到增强，从而是个体行为更多地以现实为基础，而不是受本能驱力或无理性的内疚的影响，从而修正个体的人格和性格。二、心理治疗常用的方法•（一）精神分析理论创始人弗洛伊德SigmundFreud1856-1939奥地利精神病学家二、心理治疗常用的方法•潜意识和压抑理论心理结构：潜意识（无意识）、前意识、意识•人格理论本我、自我和超我•早期经验理论和梦的理论1900年：《梦的解析》心理活动水平与人格结构的关系快乐原则至善原则现实原则各种欲望和冲动“自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用，保持平衡。“自我”无法调节时，会产生各种精神障碍和病态行为。1、精神分析的治疗治疗的原理通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面，精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。使自我力量得到增强，从而是个体行为更多地以现实为基础，而不是受本能驱力或无理性的内疚的影响，从而修正个体的人格和性格。•精神分析方法•1、自由联想•2、阻抗分析•3、移情分析•4、释梦•5、阐释（二）行为治疗行为主义理论创始人华生WatsonJohnBroadus1878—1958美国心理学家《行为主义者心目中的心理学》研究重点是易于观察的外显行为，而非主观的深层心理活动。环境决定论•人的所有行为（包括正常、健康的行为及异常、变态的行为）都是通过学习而获得的。•心理咨询的目的在于通过强化来使当事人模仿或消除某一特定异常行为，以建立新的正常的行为方式，试图通过提供特定的学习环境来促使来访者改善自我，摒弃不良行为，习得新的行为。（二）行为治疗•行为治疗的主要步骤及过程•⑴确定治疗目标及方法。⑵行为矫正过程。⑶对治疗效果及进程的评定。•行为治疗方法：–暴露疗法或冲击疗法○系统脱敏–厌恶疗法○阳性强化法–示范法○放松训练•目的：矫正病态行为行为治疗常用的技术与方法：1、系统脱敏疗法(systematicdesensitizationtherapy)系统脱敏由沃尔普（JosephWolpe)命名，并由他发展成正式的治疗过程。系统脱敏疗法的基本思想：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在病人面前重复暴露，同时病人以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。系统脱敏是人类医学史上第一个规范化了的行为疗法。系统脱敏的三个阶段：•A．建立恐怖或焦虑的等级层次：–顺序排列。找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件–将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大•B．放松训练•C．系统脱敏练习：–放松–想象脱敏训练–实地适应训练适用于恐惧、焦虑、强迫等神经症性障碍以下是一位关于害怕死亡的来访者的害怕等级表1、看棺材里的死人2、参加葬礼3、从远处看模拟葬礼4、阅读一位年轻的死于心脏病者的讣告5、开车经过一个公墓（越近越糟）6、看葬礼（越近越糟）7、经过一个举行葬礼的家庭（越近越糟）8、阅读一个老人的讣告9、待在医院里10、看医院11、看救护车2、阳性强化法•1．确认目标行为，划出基准线•2．选择有效增强物–消费性增强物：糖果、饮料等一次性消费物品–活动性增强物：看电视、过生日、郊游等活动–操作性增强物：涂颜色、跳绳、游戏–拥有性增强物：穿喜欢的衣服、有属于自己的玩具等“私有财产”–社会性增强物：赞扬、点头、微笑•3．拟订矫正/塑造方案、随时调整•4．目标行为出现立即给予增强物，说明被强化的具体行为•5．逐渐消除可见增强物，替用社会性增强物、间歇性强化•6．周期性地对该行为作出评价3、放松训练的几种方法•深呼吸法•渐进式放松•自主训练•想象性放松4、暴露疗法•暴露疗法（Exposuretherapy）又被称为满灌疗法或冲击疗法。是行为治疗的重要方法之一。所谓的暴露治疗，就是把把来访者暴露于引起焦虑的刺激之下，直至他习惯为止，取物极必反之效果，从而消除恐惧情绪。•适用于恐怖症、焦虑症等。•优点：方法简单、疗程短、奏效迅速。•缺点：患者痛苦大，实施难。一旦失败，则可能加剧恐惧反应。暴露疗法原理:•行为主义理论认为，被治疗者的焦虑或恐惧反应是后天所习得的；在治疗中，一旦将被治疗者暴露于引发焦虑、恐惧等不适症状反应的情境之中，如果没有真正的威胁发生，其焦虑或恐惧症状是不可能持续保持下去的，症状自然会逐渐减轻和消退；经过反复训练，被治疗者会逐渐习得新的情绪反应。暴露疗法程序：•1体检：无重