1月份业务查房高血压（PPT30页)

高血压护理查房汇报人：郝青柳日期：2018-1-20目录01相关知识03护理程序02病例介绍04健康指导PART01高血压概述高血压定义16090是指以体循环动脉血压（收缩压或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。高血压的继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090中国高血压治疗诊断标准遗传因素精神应激其他因素高血压有一定的遗传基础,父母有高血压病的患者,患高血压的几率明显高于父母没有高血压的人。长期从事脑力劳动、精神紧张、噪声刺激等人群,患病率明显高于普通人。发病原因肥胖、年龄、烟酒、饮食临床表现01心悸、气短02肢体麻木03头痛04耳鸣05眩晕06失眠脑血管脑出血、脑血栓、高血压脑病肾脏眼底视网膜损害并发症心脏冠心病、心力衰竭、高血压性心脏病高血压肾病、肾衰竭鼻出血、主动脉夹层心电图与超声心动图检查，判断有无左心室肥厚和心律紊乱。X线及其他检查（血管造影、CT，判断有无主动脉扩张、延长及缩窄。眼底检查动脉硬化程度。化验室检查：尿常规及肾功能检查、血糖、血脂、电解质相关检查特殊检查：PART02病例介绍基本信息床号姓名性别年龄王虎寨乡张家庄村女68岁住址诊断高血压3级、冠心病郭胜娟主管医生责任护士既往史过敏史高血压病史6年、冠心病、早搏病史20年无1床安彩焕现病史主诉：间断头晕1小时，于2018年1月12日入院，患者于入院前1小时无明显诱因出现头晕，伴视物模糊，恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，在当地未诊治而来我院。入院查体测T36℃，P50次/分，R18次/分，BP180/100mmhg相关评分入院评估评分：压疮评分21分，自理能力70分，跌倒坠床2分。病史介绍相关治疗给予内科一级护理，氧气1-2L/min吸入，低脂低钠饮食，药物给予血塞通活血、倍他司汀止晕、天麻改善循环对症治疗。目前情况今日查房时诉头晕减轻，遵医嘱改为二级护理，查体：神清，精神差，测BP160/100mmhg。辅助检查心电图示：窦性心律，完全性右束支传到阻滞，非特异性的ST-T改变。颅脑核磁提示：多发脑梗塞，部分软化、多发变性灶或缺血灶、脑白质脱髓鞘、颅内核磁符合颅内动脉硬化表现实验室检查：尿常规蛋白（++）红细胞（+）余项化验大致正常。PART03护理诊断、护理措施有受伤的危险定时监测病人血压并做好记录，病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。做完治疗要及时把床栏固定好。保证患者安全无受伤。护理目标护理措施效果评价患者在住院期间安全无受伤。与头晕、视力模糊意识改变或发生直立性低血压有关焦虑向患者讲清道理使其与医生密切配合,对患者多接近、多询问，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心,指导家属理解和关心病人。多鼓励患者，给予精神支持。护理目标护理措施效果评价患者在住院期间情绪稳定。担心病情恶化，心理压力大知识缺乏住院期间责任护士应加强对患者做好相关健康教育知识，让患者了解高血压防治与保健以及饮食及用药知识。患者应掌握相关保健知识和高血压饮食、用药知识。护理目标护理措施效果评价患者能较好掌握一些知识。缺乏疾病预防、保健知识和高血压饮食、用药指导潜在并发症1、定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。2、一旦发生高血压急症，应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。无高血压急症发生。护理目标护理措施效果评价高血压急症患者未发生高血压急症。PART04健康指导保证合理的休息睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动。1充足睡眠适量运动饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。2注意饮食病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。3每日记录病人血压用药护理服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。4合理服用药物讨论血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。血压的定义？高血压的诊断标准?钙通道阻滞剂:、硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平(洛活喜)等。2.利尿药:呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、螺内酯等。3.β受体阻滞剂:阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔等。4.血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、培哚普利(雅施达),苯那普利(洛汀新)等。常用降压药物有哪些?正常血压的收缩压140mmHg,舒张压90mmHg;高血压的收缩压140mmHg,且(或)舒张压90mmHg。讨论时间、部位、体位、血压计血压的四定？什么人易患高血压?一般来说,白天波动在较高水平,晚8时起逐渐下降,至夜里2~3时降至最低,凌晨血压急剧上升,至上午6~8时达到最高峰,然后持续波动在较高水平,至下午4~6时出现第二高峰后逐渐下降。血压在一天中有哪些波动规律？父母患有高血压;摄入食盐较多;摄入动物脂肪较多;长期饮酒者;精神紧张者;吸烟、肥胖者。讨论小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。降压药物服用原则？每日摄盐量?低于6g。感谢观看