C21-工程质量报验表(基础)

C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）土方开挖工程的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.18核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）钎探记录的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录15页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.20核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）地基验槽记录的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.20核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础垫层模板安装的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.20核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）综合值班室（内容）基础250厚C30砼垫层的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.■隐蔽工程检查记录1页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录3页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.20核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础垫层模板拆除的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.22核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础垫层现浇结构外观及尺寸偏差的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录2页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.20核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：拓磨山末站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础圈梁钢筋的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.■隐蔽工程检查记录4页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录4页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）±0.00基础砌砖的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.■隐蔽工程检查记录1页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础圈梁钢筋绑扎的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.■隐蔽工程检查记录1页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础圈梁模板安装的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础圈梁浇筑的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.■隐蔽工程检查记录1页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）基础圈梁模板拆除的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）±0.00以上砖墙砌筑的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.■隐蔽工程检查记录1页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录1页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）构造柱钢筋绑扎的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.■隐蔽工程检查记录2页3.□工程施工试验记录页4.□工程施工检查记录页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验表单位工程名称：中阳门站工程工程编号:SXGX-ZYMZ-2致：河南顺城建设工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成（部位）生产辅助用房（内容）构造柱、门窗洞口过梁、雨篷模板支设的工作，按有关标准、规范进行了检验，□规范及有关资料要求，认为合格□符合设计，认为合格，/□不符合设计、规范要求，请予以确认。附件：1.□文件资料页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.■工程施工检查记录页5.□工程检测检验记录页施工承包商:山西省工业设备安装有限公司中阳项目部技术负责人：日期：2013.11.25核查意见：核查结论：□合格；□不合格；□不符合合同要求。监理单位：河南顺城建设工程管理有限公司监理工程师：日期：C21工程质量报验