2017.8.17院内职工控烟知识与技巧培训

戒烟干预＆控烟知识深圳市龙华新区中心医院呼吸内科何朝文烟草属管状花目，茄科一年生或有限多年生草本植物，基部稍木质化。花序顶生，圆锥状，多花；蒴果卵状或矩圆状，长约等于宿存萼。夏秋季开花结果。主要分布于南美洲、南亚、中国。烟草起源于美洲、大洋洲和南太平洋的一些岛屿。全球烟草的产量全球吸烟情况及相关死亡情况吸烟人数男性10亿女性2.5亿吸烟率发达国家男35%女22%发展中国家男50%女9%相关死亡490万死于烟草相关疾病/年650人/h13400人/天至2030年1000万/年，其中700万在发展中国家中国的烟草产量及其产值2013年，中国烟叶产量337.37万吨，烤烟产量314.85万吨。到2013年，中国香烟零售额达1.27万亿元，零售量达2.52万亿支。截至2014年底，全国共有规模以上烟草制品业企业131家。2014年烟草制品行业资产总额为8368.43亿元。2014年，中国卷烟制造行业累计实现销售收入8595.23亿元，同比增长7.26%，行业销售收入8595.27亿元；行业共计实现利润总额1148.61亿元。中国的吸烟情况及相关死亡情况我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万。在中国，52.3%的男性肺癌死亡是由吸烟导致的，而吸烟导致的总死亡人数中，有45%死于慢阻肺。最大的烟草生产国最大的烟草消费国最大的烟草受害国中国女性的吸烟情况女性总体吸烟率较低年轻女性吸烟率开始出现上升趋势青少年女性吸烟状况不容乐观我国约3亿成年女性暴露于二手烟中国男性医务人员的吸烟情况烟草的危害香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽,亚硝胺、钋210、镉、砷、β-萘胺等有致癌作用,香烟烟雾中的促癌物有氰化物、邻甲酚、苯酚等。香烟烟雾中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷烃、烯烃、羰基化合物、氮氧化物、多环芳烃、杂环族化合物、重金属元素、有机农药等。他们具有多种生物学作用，包括：1.对呼吸道粘膜产生炎症刺激：如醛类、氮氧化物、烯烃类。2.对细胞产生毒性作用：如腈类、胺类、重金属元素。3.使人产生成瘾作用：如尼古丁等生物碱。4.对人体具有致癌作用：如苯并芘以及镉、二甲基亚硝胺、β-萘胺。5.对人体具有促癌作用：如酚类化合物。6.使红血球失去荷氧能力：如一氧化碳。二手烟导致的疾病吸烟导致的疾病烟草依赖的定义烟草依赖又称尼古丁依赖：为无法克制的烟草觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用烟草，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。是一种慢性高复发性疾病（ICD-10编码F17.2）。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。对于大多数的吸烟者，使用烟草都有可能产生依赖，这种依赖与使用鸦片、安非他明和可卡因引起的药物依赖雷同。戒烟运动最早的公开戒烟运动始于30年代的纳粹德国。20世纪后期，美国于1977年开始举办全国无烟日，时效仅一日性，每年举办一次。1984年，英国举办“无烟日”（NoSmokingDay）活动，之后于每年三月的第二个星期三固定举办。1986年，芬兰举办了第一届“Quit&Win”的比赛，奖励成功戒烟者。1994年，“Quit&Win”的比赛开始在欧洲国家举行，并获得WHO的支持。比赛每两年举行一次。1986年，世界卫生组织定5月31日为世界无烟日。中国政府控烟历程1999年10月和2000年3月，我国参加了《烟草控制框架公约》第一和第二次工作小组会议。2000年4月，经国务院批准，原国家计委、卫生部、外交部、财政部、农业部、国家烟草专卖局等12个部(委、局)组成政府间谈判机构，积极支持并参与了2000年10月至2003年3月期间的历次谈判。2003年11月10日，我国在纽约联合国总部签署《烟草控制框架公约》。2005年8月28日，第十届全国人大常委会第十七次会议批准《烟草控制框架公约》。2006年1月9日，《烟草控制框架公约》在我国正式生效，标志着我国控烟工作由专家行为正式转变为政府行为。2007年4月，国务院批准成立由发展改革委、卫生部、外交部等8个部门组成《烟草控制框架公约》履约工作部际协调领导小组，负责协调全国的控烟履约工作。《烟草控制框架公约》将于2011年在我国所有城市全面实施。2012年卫生部发表了《中国吸烟危害健康报告》。中国的控烟条例2009年《上海市公共场所控制吸烟条例》2012年《天津市控制吸烟条例》2013年兰州市公共场所控制吸烟条例2014年《深圳经济特区控制吸烟条例》2014年卫计委《公共场所控制吸烟条例(送审稿)》2015年《北京市控制吸烟条例》最严的控烟条例警示烟草危害戒烟宣传示意图世界无烟日的主题1988年：要烟草还是要健康，请您选择。1989年：妇女与烟草1990年：青少年不要吸烟1991年：在公共场所和公共交通工具上不吸烟1992年：工作场所不吸烟1993年：卫生部门和卫生工作者反对吸烟1994年：大众传播媒介宣传反对吸烟1995年：烟草与经济1996年：无烟的文体活动1997年：联合国和有关机构反对吸烟1998年：在无烟草环境中成长1999年：戒烟。口号是“放弃香烟”2000年：不要利用文体活动促销烟草口号“吸烟有害勿受诱惑”2001年：清洁空气，拒吸二手烟2002年：无烟体育―清洁的比赛2003年：无烟草影视及时尚行动2004年：控制吸烟，减少贫困2005年：卫生工作者与控烟2006年：烟草吞噬生命2007年：创建无烟环境。旨在提醒公众认识烟草烟雾对被动吸烟者和环境的危害。2008年：无烟青少年口号：禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华。2009年：烟草健康警示。口号：“图形警示揭露烟害真相”2010年：性别与烟草――特别抵制针对女性的市场营销2011年：世界卫生组织《烟草控制框架公约》，口号是“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”2012年：主题为“烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗”。2013年：禁止烟草广告、促销和赞助2014年：提高烟草税2015年：制止烟草制品非法贸易2016年：禁烟环保2017年：烟草——对发展的威胁戒烟的方法——简短戒烟干预简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生和护士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。简短戒烟干预的服务对象应该是每一个未成功戒烟的吸烟者。简短戒烟干预的提供者应该是任何在医院和诊所，初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫生专业人士。戒烟意愿改变模型尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期保持无烟状态一段时间后又重新再吸5A干预模式询问(ask)：在每次见面时都询问对方的烟草使用情况。建议（advice）：以清晰、强烈且个性化方式为每一位吸烟者提供戒烟建议。评估（assess）：判断吸烟者目前的戒烟意愿、烟草依赖程度和戒烟自我效能。帮助（assist）：帮助吸烟者戒烟。随访（arrange）：只要有可能，尽可能安排随访。时间不够充裕，不具备完成所有5A步骤时：2A+R模式干预（ASK+ADVIE+REFER）询问（ASK）建议（ADVICE）尚未准备戒烟评估（ASSESS）极低：0-2分低度：3-4分中度：5分高度：6-7分极高：8-10分帮助（ASSIST）随访（ARRANGE）5D戒烟方法宣告（Declare）拖延（Delay）深吸气（Deepbreathing）饮水（Drinkwater）改做其他事（Dosomethingelse）戒烟的药物疗法尼古丁替代疗法(NRT)：贴剂、咀嚼胶、吸入剂、口含片、鼻喷剂，疗程≥12周盐酸安非酮缓释片：7-12周或根据情况延长酒石酸伐尼克兰（畅沛)：疗程≥12周，安全性好。新型减害戒烟产品：电子烟通过产生可吸入的汽化尼古丁来模拟吸烟。目前缺乏证据，有滥用趋势。我们医院的做法总结吸烟危害大戒烟有益短暂戒烟干预—5A干预模式有效药物戒烟电子烟戒烟THANKYOU!