无痛胃镜的护理配合

2012年黄江医院手术室无痛胃镜主要内容无痛胃镜的概述无痛胃镜的注意事项无痛胃镜的术前、术中、术后护理(重点）无痛胃镜的概述：在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药的一种方式无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性便于医生检查和治疗等待，常被广大患者和医生所接受，常用药物有：异丙酚无痛胃镜的注意事项术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时要有成人陪伴常规心电图检查、胸片检查慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用（基层医院少做、不做）年老体弱、心功能不全者应减少药物的用量（基层医院少做、不做）有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用术后2小时进食或根据手术检查情况而定检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外检查后应在苏醒后继续监测血压、心率氧饱和度等变化。无痛胃镜术前护理评估患者核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉签字同意书。对患者进行生理功能的评估严格掌握患者的禁忌症和适应症询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等给患者建立有效的静脉通道（尽量使用留置针）用物准备心电监护仪、氧气、面罩、三通、延长管、留置针、微泵等物品急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管吸引装置，以备随时吸痰药品准备急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、地塞米松等）常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要时加芬太尼）1→2→丙泊酚优点：起效快，代谢快的特点，作用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用用法：①诱导量2mg/kg②静脉注射后，4.4～5.2min可以回答问话，故间断注射每4～5分钟追加一次③连续使用不得超过7天丙泊酚的副作用及处理：呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时含氧通气处理）循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等）注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋丙泊酚输注综合征过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）无痛胃镜术中护理患者松开衣领和腰带，取下假牙左侧卧位，双腿弯曲静脉推注丙泊酚3-5ML的鼻导管吸氧生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等）防止误吸，密切观察生命体征无痛胃镜术后护理全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，须有专人守护，直到清醒为此患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉通道了解患者的通气功能及呼吸道通畅问题患者末清醒前，护士15分钟测一次生命体征患者有无恶心呕吐，防止误吸患者离院标准患者完全清醒、定位准确、思维清晰、对答清楚无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕，患者步态稳定无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等生命体征平稳1小时意识恢复，定向力恢复，可以自行穿衣行走BP180/11090/60脱氧SPO95%，胸扩起伏有力HR100次/分60次/分有负责的成人陪伴经麻醉医生和手术医生认可再见