消化系统疾病用药(抑酸剂)

抑酸剂是抑制胃酸分泌的药物。一、分类类别代表药物组胺H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑二、药理作用与临床评价三、用药监护1.注意监测安全性（1）不推荐儿童使用组胺H2受体阻断剂。（2）治疗消化道出血时先使用注射剂。（3）肾功能不全时酌情减量。2.司机、高空作业者避免使用组胺H2受体阻断剂。3.提高质子泵抑制剂的稳定性肠溶制剂应于餐前0.5～1h整片吞服。4.注射剂应使用专用溶剂溶解。四、主要药品西咪替丁［典］［医保（甲）］【适应证】胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。【注意事项】（1）停药后复发率很高，停药6个月复发率为24%，停药1年复发率高达85%。目前认为采用长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。（2）肾功能不全者的推荐剂量为一次300mg，每隔12h给予1次，口服或静脉给药。如有必要，可将给药间隔缩短至每8h一次或更短，但需要谨慎。肌酐清除率低于30ml/min者，预防上消化道出血时剂量需要减半，以25mg/h持续静脉滴注。（3）西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。药师在线雷尼替丁［典］［基］［医保（甲）］【适应证】胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。【注意事项】（1）联用铋剂治疗胃溃疡，优于单用。（2）老年患者、肝肾功能不全者出现精神症状或明显的窦性心动过缓应停药。（3）病情严重或预防消化道出血可连续注射给药，直至患者可口服为止。药师在线法莫替丁［典］［基］［医保（甲）］【适应证】胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。【注意事项】（1）严重肾功能不全者禁用，肾功能不全者应酌情减量或延长用药间隔时间。（2）可逆转硝苯地平的正性肌力作用。药师在线奥美拉唑［典］［基］［医保（甲）］【适应证】胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗。【注意事项】（1）静脉注射配方与静脉滴注配方不宜混用。（2）老年人用药无需调整剂量。（3）有轻度的抗雄激素作用，停药后可恢复正常。药师在线兰索拉唑［典］［医保（乙）］【适应证】胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗。【注意事项】儿童不宜使用。药师在线泮托拉唑［典］［医保（乙）］【适应证】胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗。【注意事项】（1）儿童不宜应用。（2）在碱性溶液中稳定，静脉滴注溶剂宜选用0.9%氯化钠注射液，避免使用葡萄糖注射液。药师在线记忆宝抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；中和胃酸保黏膜，局部作用显疗效；抑酸药物作用强，持续时间又较长；长期使用需注意，低镁血症及骨折。药师在线