神经内科健康教育

1泰安市中心医院健康教育记录单科室：姓名:床号：住院号：化验检查血标本：受饮食影响的血标本，抽血前禁食8小时以上，以免影响结果；如果有晕血史请告知；抽血时穿宽松衣服，避免压迫手臂；抽血完毕棉签按压针眼3分钟以上，不要揉搓。尿标本：尿常规一般留取晨尿，留取量要≥2/3尿杯；尿液培养标本先清洁会阴，用无菌容器收集中段。尿标本留取后放到规定地点并及时告知护士通知外勤收取。大便标本：留取标本盒内一平勺大小的粪便，采集异常粪便成分，标本留取后放到规定地点及时告知护士通知外勤收取。心电图：关闭随身的手机，平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，勿讲话或移动体位。CT：地点在第一住院部东大厅南，普通扫描无需准备，强化扫描时，有药物过敏史向护士讲清，出现不适时要及时讲明以便护士处理。磁共振成像：地点在第一住院部东大厅北，安有心脏起搏器、血管金属夹、钢板等金属物质禁忌MR检查。检查环境几乎密闭，震动声响较大，检查时间较长，病人应全身放松，安静平卧，平静呼吸，长时间保持同一体位，以保证图像质量。彩超：一般住院病人需要前一天预约，第二天上午第一住院部在一部二楼做，第二住院部在二部一楼心内三对面彩超室，第三住院部和门诊楼患者都在门诊楼一楼彩超室，心脏彩超在门诊楼一楼或七楼心内彩超室，其他时间均在门诊楼一楼彩超室，消化系统彩超检查前8小时禁饮食需禁食，泌尿系统、妇科检查需要有尿意。内镜检查：地点门诊楼3楼。胃镜须空腹10小时，十二指肠镜检查前要求做碘过敏试验，肠镜检查要作特殊的肠道准备，女性患者经期不宜做肠镜检查。胸片：地点在门诊楼一楼北走廊穿薄一点的棉质衣服，照片的时候需要去除装饰物，包括胸罩、金属扣子等。疾病宣教：一、脑梗死1.通过与患者的接触和交谈，了解患者的需要，给予针对性的心理安慰，帮助其减轻克服悲观心理，树立战胜疾病的信心。2.指导患者在急性期卧床休息，床头抬高15-30度，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。23.调节饮食能减少和预防脑血管病的发生。低盐：每天食盐摄入量不超过6g（一般），禁食腌制食品；低脂：每日脂肪摄入量不超过40g，饮食以清淡为主，适量多吃食醋，可加速脂肪的溶解和促进吸收，山楂、洋葱、香菇、绿豆等有助于降低血脂；低糖：禁食甜食，少吃含糖食品，如馒头等，多吃粗粮、蔬菜和不含糖水果。4.告诉患者所用药物的作用、副作用、用法及注意事项，使患者心中有数、主动配合治疗。5.病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼，尽早下床活动，，逐步增加活动范围和次数，利于功能的恢复。6.保持良好生活习惯，不嗜烟酒，保证睡眠，心态稳定，精神放松，避免劳累，定时排便。二、脑出血1.脑出血多由高血压引起，只要积极配合治疗多数患者恢复良好，安慰患者，使树立信心。2.病情危重者，24-48小时内禁食，神清无吞咽困难者，给予半流质饮食，进食时可适当摇高床头，防止呕吐、呛咳引起的肺部感染。低盐低脂饮食，有糖尿病的病人注意饮食控制。3.急性期绝对卧床休息2-4周，严格控制探视人员；翻身时要保护头部，动作轻柔；床头抬高15-30度可减轻脑水肿、降低颅内压力。4.规律服药，保持血压在正常范围，出现头痛呕吐、肢体无力时及时告知医护人员处理。5.不嗜烟酒，保证睡眠，心态稳定，精神放松，生活规律，预防便秘，避免劳累和过度用力、情绪突然变化，及时增减衣物预防感冒。6.病情稳定后，即可早期锻炼，先做被动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后再做主动运动。三、癫痫1.避免声、光、语言或精神刺激，保持情绪稳定。2.进食营养易消化的食物，忌过饥或过饱，尽量少用兴奋性饮料，忌烟酒。3.严格遵医嘱规律用药，不可自行减量或漏服、停服，避免病情反复进展。4.护士需在床边备压舌板防癫痫发作，发作时家属不要慌张，使患者头偏向一侧保持呼吸道通畅，压舌板放臼齿处避免舌咬伤，不可强行按压抽搐肢体，家属不可将自己的手直接伸入患者口中以免咬伤，及时呼叫医护人员处理。5.忌烟酒，避免劳累，保证睡眠，心态稳定，精神放松，外出时携带个人信息卡片保证安全。四.脑炎1.与患者和家属有效的沟通，增强他们战胜疾病的信心，采取正确的态度，积极配合治疗，提高治愈率。2.发热期的饮食宜清淡、低盐、富营养的流质或半流质，如豆浆、牛奶、藕粉、果汁等，应3少用茶、咖啡、可乐等兴奋性饮料，忌烟酒，忌辛辣，酸性等刺激性饮食。3.急性期卧床休息，保证身心充分休息；谵妄患者要专人看护，指导家属与其建立有效沟通，以便采取适当的措施，必要时约束保护；康复期患者可进行适当运动，避免剧烈运动及过度劳累。4.腰穿患者，术前我们向患者说明腰穿的目的、方法与注意事项，消除其紧张恐惧心理；术后嘱患者去枕平卧4h～6h，告知卧床期间不可抬高头部，以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。5.有运动障碍病人如长时间不活动，关节就会挛缩，必需进行功能锻炼，家人要帮助活动。6.平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染。五.蛛网膜下腔出血1.蛛网膜下腔出血容易复发，以发病后2周复发率高，所以要严格卧床4～6周，不可过早下床活动，并在床上大小便。2.患者需要注意控制情绪，避免精神激动，尽量减少探视和谈话，保持安静。3.选择清淡容易消化的饮食，高血压患者注意低盐低脂，糖尿病人注意饮食控制，多食蔬菜水果，保持大便通畅，大便秘结者给予开塞露塞肛通便，或服用通便药。避免大便用力和强烈咳嗽。4.请勿大声呼叫病人或晃动头部，在床上翻身时动作轻柔。5.如果您有头痛时，不必太紧张，医生会积极止痛镇静剂治疗，以防止过度刺激引起再出血。6.不嗜烟酒，保证睡眠，心态稳定，精神放松，及时增减衣物，生活规律。六.重症肌无力1.重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病，恢复要有一个过程，应树立信心。2.呼吸肌受累时出现咳嗽无力，呼吸困难，需教会患者深呼吸。3.进营养丰富、易消化饮食，多吃蔬菜水果，咀嚼无力、吞咽困难者摄入高热量流质或半流，必要时鼻饲。4.按医嘱定时定量服药，进餐时间应在口服抗胆碱酯酶半小时后，避免进餐过早或过迟造成咀嚼，吞咽困难导致误吸；免疫抑制剂有骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应等副作用，应定期检查肝肾功能及血象，预防感染。5.轻症者可下床活动，但应避免过度劳累，不能单独外出；病情进行性加重时须卧床休息。6.保持情绪稳定，避免受凉，防止因感染、过度紧张等因素诱发肌无力危象。七.格林巴利综合征41.多与病人交流，激励患者说出自己的真实感受，积极消除患者的悲观情绪，激励病人树立战胜疾病的信心。2.急性期绝对卧床休息，呼吸肌瘫痪者保持呼吸道通畅，当患者的肢体需要支托的时候，要注意功能位放置。3.高蛋白、高热量、营养丰富易消化饮食可促进疾病康复，吞咽困难者需给予鼻饲流质。4.按时遵医嘱用药，必要时应用缓解情绪、促进睡眠的药物。5.瘫痪患者被动运动，按摩2～3次/日，每次约20分钟；肌力恢复时鼓励患者主动运动。5.避免过度疲劳，注意保暖，防止感冒，保持情绪稳定。八.血压管理1.脑卒中无论是初发还是复发，高血压都是一种密切相关的因素。血压水平高于160/100mmHg可使脑卒中复发的风险明显增加，首次脑卒中后的患者，不论既往是否有高血压病史，均需密切监测血压水平。2.改变不良生活方式，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。3.积极控制高血压，可耐受的情况下最好能将血压降至140/90mmHg。4.降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时（一般为卒中后2～4周）开始，应视个体差异遵医嘱选择降压药物并坚持服用。九．便秘的危害及预防1.危害：卧床病人肠蠕动减慢，有的食物中无渣或渣少，不易形成大便，造成多日无便现象。大便在肠内积聚过久水分吸收充分，变得越来越干燥，致使排便困难，如用力排便，会增加心脏负担，使颅内压增高，增加出血再出血的危险；血压变化有可能影响梗塞病人的脑灌注压，使脑缺血加重；粪便长期滞留于大肠内，毒素不能及时排出，还易引起肠道恶性病变。2.预防：（1）若病情允许，多食含纤维素高的蔬菜、水果，多饮水。（2）环形按摩：按升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的解剖结构做环形按摩，每日3次，每次30分钟，饭后进行易引起排便反射饭后60分钟内按摩效果最好。（3）开塞露肛塞。（4）药物：可用缓泻剂及大便软化剂。（5）如粪便嵌顿在肛管处，要戴手套涂润滑剂，缓慢用手抠出。十.偏瘫患者生活照顾指导1．在偏瘫侧照顾：在患侧照顾，便于照顾患侧肢体，也可引起患者对患侧的注意。52.摆放良姿位：防止患侧肢体发生废用性肌腱挛缩、关节活动范围受限、疼痛等，需摆放使患者肢体处于良好姿态的体位。3.床上移动：侧方移动----患者双腿踩在床上，屈膝、抬臂，向一侧移动，家属站在患侧，先各同一方向帮助移动肩，然后移动腿，整理好肢体。前后移动----患者坐在床上，两侧臀部重心交替前移，家属站在患侧，用手支撑患侧大腿根部，帮助转移重心。后方移动同前。4.自己穿脱裤子：坐在床上时，用健手将裤腿自患侧下肢穿过，并拉至膝部上方；健侧下肢自裤腿穿出；取仰卧位，用健手拉起裤子，双侧骨盆交替抬离床面，逐渐将裤子提至腰部；最后系纽扣等。（坐椅子时参考穿鞋）裤子的脱法与穿法步骤相反。5.穿脱鞋袜：椅子坐位时，双下肢交叉，患肢搭在健肢上面，用健手穿鞋袜。十一.指导家属给患者翻身：1.向患侧的辅助翻身：指导患者抬起健腿向患侧伸，健侧上肢也向前摆，辅助者一手放在患腿进行外旋，另一手可辅助患侧上肢处于前伸位置。2.向患侧的独立翻身：在仰卧位让患者双手交叉握住，由健身侧上肢带动患侧上肢伸直，健侧下肢屈曲；用健侧上肢将患侧上肢置于外展位，以防翻身后受压，健侧脚蹬床使身体向患侧旋转，健侧上肢向患侧前伸，带动肩步旋转，使身体成侧卧位。3.向健侧的辅助翻身：让患者双手交叉握住，辅助者屈曲患者下肢，双手放于患者臀部和足部，辅助健侧翻身，摆放好肢体。将健侧脚穿过患侧小腿后方，双手叉握，向上伸展上肢，左右摆动。加大幅度，摆动到健侧时，顺势翻向健侧，同时用健腿带动患腿翻身。4.患者独立向健侧的翻身：患者仰卧位，健腿插入患腿下方，双手叉握，向上伸展上肢，左右摆动，加大幅度，摆到健侧时，顺势翻向健侧，同时用健腿带动患腿翻身。药物宣教：1.甘露醇：作用：高渗性利尿，降颅内压。可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。副作用：1）注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛2）外渗后容易引起组织坏死3）气温较低时易析出结晶。适应症：1）用于脑水肿及青光眼的治疗2）用于大面积、烫伤引起的水肿。2.甘油果糖作用：通过高渗透性脱水，降低颅内压，作用起效较缓，持续时间较长，但需要缓慢静滴，一般40滴/分，速度过快易出现血尿。副作用：偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴和出现溶血及血红蛋白尿。6适应症：主要用于颅内压升高，脑水肿，脑血栓，脑内出血等脑病及用于降低脑内压和眼手术时的眼容积缩小等。3.呋塞米作用：1）具有扩张血管作用。2）对水和电解质排泄的作用副作用：1）.常见者与水、电解质紊乱有关2）耳鸣、听力障碍多为暂时性4.七叶皂苷钠作用：能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。副作用：1）可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。2）偶有过敏反应。适应症：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病5.奥扎格雷钠作用：具有抗血小板聚积和扩张血管作用副作用：胃肠道反应和过敏反应。少数可出现GPT、BUN升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。适应症：治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍6.银杏达莫作用：本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50ug/ml）可抑制血小板释放。副作用：偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。适应症：用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。7.依达拉奉作用：是一种脑保护剂（自由基清除剂），抑